Mi az endarterectomia, és mikor lehet szüksége rá

Miért van szükség endarterectomiára?

Az endarterectomia segít helyreállítani az egészséges véráramlást egy olyan artérián keresztül, amely a plakk felhalmozódása miatt elzáródott. A nyaki artériákban, amelyek a nyak mindkét oldalán helyezkednek el, az elzáródás az agy véráramlásának csökkenését jelenti. Idővel az oxigéndús vér folyamatos áramlásának megszakítása befolyásolhatja az agyműködést.

Az artériás plakk is felszakadhat, ami vérrögképződést válthat ki. A vérrög blokkolhatja a véráramlást, ami ischaemiás stroke-ot eredményezhet, ha az elzáródás a nyaki artériában történik. A súlyos nyaki artéria szűkületben (70-99%-os artériás szűkület) szenvedő betegeknél az endarterectomia 80%-kal csökkentheti a 2 éves stroke kockázatát. Országos Neurológiai Zavarok és Stroke Intézet.

Egy másik artériában végzett endarterectomia szintén csökkentheti a vérrögképződés és az esetlegesen kialakuló szövődmények kockázatát.

Melyek az endarterectomiák típusai?

Az endarterectomiának négy fő típusa van, mindegyiket a test más-más részében hajtják végre. De a plakk felhalmozódásának eltávolítására szolgáló eljárás lényegében ugyanaz, függetlenül attól, hogy melyik ér érintett.

• Aorta endarterectomia: Ezt a típust az aortán végzik, a nagy véredényen, amely vérrel látja el a hasi szerveket és szöveteket.
• Carotis endarterectomia: Ezt a típust a nyaki artériákon végzik.
• Femoralis endarterectomia: Ezt a típust az ágyéktól a lábszárig tartó femorális artériákon hajtják végre.
• Iliac endarterectomia: Ezt a típust a csípőartériákon végzik, amelyek vérrel látják el a lábakat, valamint a medence területén lévő szerveket és szöveteket.

Mi várható az endarterectomia során?

Az endarterectomia során általános vagy helyi érzéstelenítés alkalmazható. Ez a konkrét eljárástól és az Ön preferenciáitól függ.

Az eljárás az érintett artéria feletti bemetszéssel kezdődik.

Például a carotis endarterectomia során bemetszést végeznek a nyak oldalán. Amikor a sebész eléri az artériát, bemetszést helyeznek el az artériába. Az egészségügyi csapat ezután egy söntöt helyezhet el az artériában, hogy a vért az elzáródás körül irányítsa, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az egész műtét során eléri az agyat.

A sebész speciális eszközt használ a lepedék eltávolítására. Néha egy darabban is eltávolítható, de a legtöbb esetben több apró, kemény darabban jön ki a lepedék.

Miután a sebész meggyőződött arról, hogy az összes plakk eltűnt, a sönt eltávolításra kerül, és az artériát lezárják. A sebész ezután öltésekkel lezárja a bőrmetszést.

Valószínűleg egy-két nappal az endarterectomia után hazaengedik a kórházból.

Hogyan készülj fel az endarterectomiára?

Miután ismeri az endarterectomia tervezett időpontját, beszélje meg kezelőorvosával, hogy mikor kell abbahagynia bizonyos gyógyszerek szedését, vagy hogy biztonságos-e, ha a műtét napján a menetrend szerint szedi a gyógyszereit. Az eljárás előtt kövesse az étkezésre és ivásra vonatkozó összes utasítást.

Kérdések az orvoshoz

Ha orvosa endarterectomiát javasol, néhány kérdés, amelyet feltehet, a következők:

• Mennyire súlyos az elzáródás az artériámban?
• Miért javasolja az endarterectomiát a stentelés vagy más kezelések helyett?
• Milyen a kilátásaim, ha nem végeztek endarterectomiát?
• Milyen negatív reakciókra kell figyelnem, amikor elhagyom a kórházat?

Milyen az endarterectomia utáni felépülés?

Amint vérnyomása, pulzusa és légzése stabilizálódik, a műtőből az intenzív osztályra (ICU) vagy a lábadozóba kerül, az eljárás természetétől és általános egészségi állapotától függően. Egészségügyi csapata egyik napról a másikra figyelemmel kíséri Önt a vérzéses szövődmények vagy a vérnyomás és a pulzus jelentős változásai miatt.

Ultrahangot is rendelhetnek az artériák egészségének és működésének felmérésére.

Fontos, hogy a bemetszés területét tisztán és szárazon tartsa. A varratokat körülbelül egy héten belül eltávolítják. A ragasztócsíkok néhány napon belül leesnek.

Néhány napon belül képesnek kell lennie arra, hogy visszatérjen a szokásos étrendhez. Egészségügyi csapata elmondja Önnek, milyen fontos, hogy több napig kerülje a nehéz teheremelést és a megerőltető tevékenységeket. Tanácsot adnak arról is, hogy mely tevékenységek biztonságosak, és mikor kell időpontot egyeztetni orvosával.

Ha még nem szed sztatint vagy más koleszterinszint-csökkentő gyógyszert, kezelőorvosa valószínűleg olyan gyógyszert fog felírni, amely segít csökkenteni a további plakkok kialakulásának kockázatát.

Mennyire hatékony az endarterectomia?

Kutatás azt sugallja, hogy a carotis endarterectomia csökkenti a stroke kockázatát a carotis szűkületben szenvedő betegeknél, és javítja életminőségüket. A 2020-as tanulmány azt is sugallja, hogy az endarterectomia a stroke és a mortalitás alacsonyabb kockázatával jár, mint a nyaki artéria elzáródását enyhítő stenteléssel.

A folyóiratban megjelent 2020-as jelentés szerint a femoralis endarterectomiát tekintik „arany standardnak” az egyik combcsonti artéria súlyos elzáródásának kezelésében. Érrendszeri egészség és kockázatkezelés.

Milyen kockázatokkal vagy szövődményekkel jár az endarterectomia?

Mint minden sebészeti beavatkozás, az endarterectomia bizonyos fokú kockázatot jelent. És mivel az eljárás közvetlen bemetszéssel jár az artériában, a túlzott vérzés különösen nagy kockázatot jelent. Egyéb kockázatok a következők:

• szívroham és egyéb szívproblémák

• fertőzés

• idegkárosodás (általában átmeneti)

• stroke

Fennáll annak a veszélye is, hogy az érintett artéria ismét beszűkül.

Az endarterectomia hatékony módszer lehet a veszélyes plakk eltávolítására az artériából. A carotis endarterectomia különösen hasznos lehet a beszűkült nyaki artéria megnyitásában és csökkenti a stroke kockázatát.

Mivel az eljárás a kulcsszervek vérellátása szempontjából kritikus artériákat érint, különösen fontos, hogy a műtét után kövesse orvosa utasításait, hogy a lehető legjobb esélyt adhassa a teljes felépülésre és az erős keringésre.