Milyen típusú gyógyszereket használnak a koleszterinszint csökkentésére?

A koleszterin gyógyszerek típusai

Ha a koleszterinszintje magasabb, mint kellene, azt lipid rendellenességnek, hiperlipidémiának vagy hiperkoleszterinémiának nevezik. A magas koleszterinszint növeli a szívvel kapcsolatos problémák, például a szívroham és a szélütés kockázatát.

A sztatinok általában a magas koleszterinszint elleni gyógyszerek első számú választása. Az orvosok gyakran írják fel ezeket a gyógyszereket nagy hatékonyságuk miatt. A kutatások azt mutatják, hogy a sztatinok csökkenthetik az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) vagy a „rossz” koleszterin szintjét akár 60%.

De a sztatinok bizonyos embereknél mellékhatásokat okozhatnak. A mellékhatásoktól és a súlyosságtól függően előfordulhat, hogy néhány embernek más típusú koleszterin-gyógyszerre kell váltania. Ezek tartalmazzák:

• epesavkötők
• koleszterin felszívódás gátlók
• niacin
• proprotein konvertáz szubtilizin/kexin 9-es típusú (PCSK9) inhibitorok
• adenozin-trifoszfát-citrát liáz (ACL) inhibitorok
• a családi hiperkoleszterinémia kezelésére szolgáló gyógyszerek

A statin gyógyszerekről

A sztatinok olyan vényköteles gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét azáltal, hogy blokkolják a szervezetben a koleszterint termelő enzimet. Ez segít csökkenteni az LDL-szintet, miközben növeli a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) vagy a „jó” koleszterin szintjét.

Ezeket a gyógyszereket szájon át kell bevenni, általában tabletta formájában.

A statinok nagyon hatékonyak. Tanulmányok azt mutatják hogy jó munkát végeznek a szívinfarktus, a stroke és a szívbetegség egyéb szövődményeinek kockázatának csökkentésében.

Jelenleg a következő sztatinok állnak rendelkezésre az Egyesült Államokban:

• atorvasztatin (Lipitor)

• fluvasztatin (Lescol)

• lovasztatin (Altoprev)

• pitavastatin (Livalo)

• pravasztatin (Pravachol)

• rozuvasztatin (Crestor)

• szimvasztatin (Zocor)

A statin mellékhatásai

A sztatinok általában biztonságosak. Az American College of Cardiology szerint a sztatinokat szedő emberek 85-90%-a nem tapasztal semmilyen mellékhatást. De mint minden gyógyszernél, néhány embernél mellékhatások léphetnek fel a sztatinokkal szemben.

A sztatinok kisebb mellékhatásai a következők lehetnek:

• hasmenés
• székrekedés
• kiütés
• fejfájás

Súlyosabb mellékhatások lehetnek:

• izomgyulladás és fájdalom
• májkárosodás
• 2-es típusú diabétesz
• neurológiai (agyi eredetű) mellékhatások, például memóriavesztés vagy zavartság
• vese problémák

Néhány embernél nagyobb a kockázata a sztatinok mellékhatásainak kialakulásának. Ide tartoznak azok az emberek, akik:

• számos gyógyszert szed a koleszterinszint csökkentésére
• idősebb felnőttek
• kisebb a karosszéria kerete
• vese- vagy májbetegsége van
• túl sok alkoholt fogyasztani

Ezenkívül a terheseknek kerülniük kell a sztatinok szedését.

A sztatinok bizonyos típusai kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel vagy szerves vegyületekkel.

Például a lovasztatin (Altoprev), az atorvasztatin (Lipitor) és a szimvasztatin (Zocor) kölcsönhatásba léphet a grapefruitlével. Ez az interakció nagyon veszélyes lehet. Ha ezeket a sztatinokat grapefruittal vagy grapefruitlével keverjük össze, az megnövelheti a gyógyszer mennyiségét a véráramban, és súlyos mellékhatásokat okozhat.

Nem minden sztatin okoz ugyanazokat a mellékhatásokat. Az Ön számára legbiztonságosabb sztatin az Ön egyéni helyzetétől és kockázati tényezőitől függ.

Nem sztatin gyógyszerek a koleszterinszint csökkentésére

Ha a sztatinok nem megfelelőek az Ön számára, vagy zavaró mellékhatások jelentkeznek, az orvos más gyógyszereket is javasolhat a koleszterinszint csökkentésére. Nézzük meg közelebbről, mik ezek.

Epesav-megkötő szerek

Ezeket a gyógyszereket epesav-megkötő szereknek is nevezik. A belekben lévő epéhez kötődnek, ami megakadályozza, hogy felszívódjon a véráramba. A májnak ezután több epesavat kell termelnie, amit úgy tesz, hogy felszívja a koleszterint a vérből. Ez csökkenti a vér koleszterinszintjét.

Az epesav-megkötő szerek nem olyan hatékonyak, mint a többi koleszterincsökkentő gyógyszer. Gyakran olyan emberek számára írják fel őket, akiknek csak kismértékben emelkedett a koleszterinszintje. Vagy más gyógyszerekkel kombinálva is felírhatók.

Az epesav megkötő szerek bizonyos mellékhatásokat okozhatnak, főleg gyomor-bélrendszeri jellegűek, mint például:

• hányinger
• székrekedés
• puffadás
• puffadás

Lehetséges, hogy enyhítheti ezen mellékhatások némelyikét, ha több vizet iszik, székletlágyító gyógyszert szed, vagy több rostot fogyaszt.

Jelenleg három epesav-megkötő gyógyszer kapható az Egyesült Államokban:

• kolesztiramin (Prevalite)

• colesevelam (Welchol)
• kolesztipol (Colestid)

Koleszterin felszívódás gátlók

A koleszterin felszívódását gátló szerek megakadályozzák az LDL-koleszterin felszívódását a belekben.

Az ezetimib (Zetia) az egyetlen elérhető kezelés ebből a gyógyszercsoportból. Szerint a American Heart Associationez a második leggyakrabban felírt koleszterinszint-csökkentő gyógyszer a sztatinok után.

Az ezetimib mellékhatásai a következők lehetnek:

• hasi fájdalom
• puffadás
• hasmenés
• fáradtság

Niacin (nikotinsav)

A niacin B3-vitaminként is ismert. Kutatások szerint csökkentheti az LDL-koleszterin szintjét 10% és 15% között. Fontos, hogy akár 35%-kal is megemelheti a HDL-koleszterin szintjét.

Bár vény nélkül is megvásárolhatja, csak a vényköteles niacin hatékony a koleszterinszint csökkentésében. Számos mellékhatás miatt a niacint általában olyan emberek számára tartják fenn, akik nem tolerálják a sztatinterápiát.

A niacin mellékhatásai a következők lehetnek:

• kipirult bőr
• fáradtság
• hányinger
• hasi fájdalom
• gyomorégés
• homályos látás
• szédülés
• alacsony vérnyomás

Példák a vényköteles niacinra:

• Niacor
• Niaspan
• Slo-Niacin

PCSK9 inhibitorok

A PSCK9 inhibitorok monoklonális antitestek. Úgy fejtik ki hatásukat, hogy inaktiválnak egy fehérjét, amely általában megakadályozza, hogy a szervezet eltávolítsa a koleszterint a vérből.

Két PCSK9-inhibitor kapható az Egyesült Államokban:

• alirocumab (Praluent)

• evolokumab (Repatha)

Más koleszterin gyógyszerekkel ellentétben ezeket a gyógyszereket közvetlenül a vérbe fecskendezik. Ez fájdalmat vagy véraláfutást okozhat az injekció beadásának helyén.

A PCSK9 gátlók drágák. Ez az oka annak, hogy ezt a fajta gyógyszert általában csak akkor használják, ha más gyógyszerek nem csökkentik megfelelően a koleszterinszintet.

ACL gátlók

Az ACL-gátlók blokkolják a koleszterint termelő enzimet a májban.

A bempedoinsav (Nexletol) az egyetlen elérhető gyógyszer ebben az osztályban. A Nexletolt általában más koleszterinszint-csökkentő gyógyszerekkel együtt szedik, hogy elősegítsék ezek hatékonyabb működését.

A mellékhatások a következők lehetnek:

• megnövekedett húgysavszint, ami növelheti a köszvény kockázatát
• csökkent veseműködés

A családi hiperkoleszterinémia kezelésére szolgáló gyógyszerek

A családi hiperkoleszterinémia olyan genetikai állapot, amely magas koleszterinszintet okoz a vérben.

A sztatinok és más koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek mellett az ilyen betegségben szenvedőknek a következőket írhatják fel:

• evinakumab (Evkeeza)

• inclisiran (Leqvio)

• lomitapid (Juxtapid)

Alsó vonal

Számos gyógyszer segíthet csökkenteni a koleszterinszintet. A sztatinok a leghatékonyabb és leggyakrabban felírt lehetőség. Néhány ember számára azonban a sztatinok mellékhatásokat okozhatnak. Vagy a sztatinok nem csökkentik eléggé a koleszterinszintjüket.

Ha a sztatinok nem hatnak hatékonyan, vagy kellemetlen vagy súlyos mellékhatásokat okoznak, az orvos más koleszterin-gyógyszert is felírhat, amely magában foglalja mind az orális, mind az injekciós lehetőségeket. Nem minden gyógyszer alkalmas mindenki számára, ezért feltétlenül beszélje meg orvosával, hogy melyik lehetőség a legjobb az Ön számára.