Mi az a szív bypass műtét?
A szív bypass műtétet vagy a koszorúér bypass műtétet (CABG) a szív véráramlásának javítására használják. A sebész a test egy másik területéről vett ereket használ a sérült artériák megkerülésére.
Az orvosok évente körülbelül 200 000 ilyen műtétet hajtanak végre az Egyesült Államokban.
Ezt a műtétet akkor hajtják végre, ha a koszorúerek elzáródnak vagy megsérülnek. Ezek az artériák látják el a szívet oxigéndús vérrel. Ha ezek az artériák elzáródnak vagy a véráramlás korlátozott, a szív nem működik megfelelően. Ez szívelégtelenséghez vezethet.
Melyek a szív bypass műtétek különböző típusai?
Orvosa bizonyos típusú bypass műtétet fog javasolni attól függően, hogy hány artériája van elzárva.
- Egyszeri bypass. Csak egy artéria van elzárva.
- Dupla bypass. Két artéria elzáródott.
- Háromszoros bypass. Három artéria elzáródott.
- Négyszeres bypass. Négy artéria elzáródott.
A szívroham, szívelégtelenség vagy más szívprobléma kockázata az elzáródott artériák számától függ. A több artériában bekövetkező elzáródás azt is jelenti, hogy a műtét hosszabb időt vehet igénybe vagy bonyolultabbá válhat.
Miért lehet szüksége egy személynek szív bypass műtétre?
Amikor a vérében egy plakk nevű anyag felhalmozódik az artériák falán, kevesebb vér áramlik a szívizomba. Az ilyen típusú koszorúér-betegség (CAD) atherosclerosis néven ismert.
A szív nagyobb valószínűséggel kimerül és tönkremegy, ha nem kap elég vért. Az ateroszklerózis a test bármely artériáját érintheti.
Orvosa szív bypass műtétet javasolhat, ha a koszorúerek annyira beszűkülnek vagy elzáródnak, hogy nagy a szívroham kockázata.
Orvosa bypass műtétet is javasol majd, ha az elzáródás túl súlyos ahhoz, hogy gyógyszeres vagy egyéb kezelésekkel kezelhető legyen.
Hogyan határozható meg a szív bypass műtét szükségessége?
Egy orvoscsoport, köztük egy kardiológus, megállapítja, hogy elvégezhető-e nyitott szívműtét. Egyes egészségügyi állapotok bonyolíthatják a műtétet, vagy kizárhatják azt, mint lehetőséget.
A komplikációkat okozó állapotok a következők:
- cukorbetegség
- tüdőtágulás
- vesebetegség
- perifériás artériás betegség (PAD)
Beszélje meg ezeket a kérdéseket orvosával a műtét ütemezése előtt. Érdemes beszélni a családi kórtörténetéről és az Ön által szedett vényköteles és vény nélkül kapható (OTC) gyógyszerekről is. A tervezett műtéti eredmények általában jobbak, mint a sürgősségi műtétek.
Milyen kockázatokkal jár a szív bypass műtét?
Mint minden nyitott szívműtétnél, a szív bypass műtétnél is vannak kockázatok. A legújabb technológiai fejlesztések javították az eljárást, növelve a sikeres műtét esélyeit.
A műtét után továbbra is fennáll bizonyos szövődmények kockázata. Ezek a szövődmények a következők lehetnek:
- vérzés
- szívritmuszavar
- vérrögök
- mellkasi fájdalom
- fertőzés
- veseelégtelenség
-
szívroham vagy szélütés
Melyek a szív bypass műtét alternatívái?
Az elmúlt évtizedben több alternatíva vált elérhetővé a szív bypass műtéttel szemben. Ezek tartalmazzák:
Ballon angioplasztika
A ballonos angioplasztika az az alternatíva, amelyet valószínűleg az orvosok javasolnak. A kezelés során egy csövet vezetnek át az elzáródott artérián. Ezután egy kis ballont fújnak fel, hogy kiszélesítsék az artériát.
Ezután az orvos eltávolítja a csövet és a ballont. A helyén marad egy kis fém állvány, más néven stent. A stent megakadályozza, hogy az artéria összehúzódjon az eredeti méretére.
Lehet, hogy a ballon angioplasztika nem olyan hatékony, mint a szív bypass műtét, de kevésbé kockázatos.
Fokozott külső ellenpulzáció (EECP)
A fokozott külső ellenpulzáció (EECP) ambuláns eljárás. Úgy lehet végrehajtani
Az EECP magában foglalja az alsó végtagok vérereinek összenyomását. Ez növeli a szív vérellátását. Az extra vér minden szívveréssel eljut a szívbe.
Idővel egyes vérerekben extra „ágak” képződhetnek, amelyek vért juttatnak a szívbe, egyfajta „természetes bypass”-vé válva.
Az EECP-t naponta egy-két órán keresztül adják be hét héten keresztül.
Gyógyszerek
Vannak olyan gyógyszerek, amelyeket fontolóra vehet, mielőtt olyan módszerekhez folyamodik, mint például a szív bypass műtét. A béta-blokkolók enyhíthetik a stabil anginát. Használhat koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket, hogy lassítsa a plakk felhalmozódását az artériákban.
Kezelőorvosa javasolhatja az alacsony dózisú aszpirin (bébi aszpirin) napi adagját a szívrohamok megelőzésére. Az aszpirin terápia nagyon hatékony azoknál az embereknél, akiknek a kórtörténetében atheroscleroticus szív- és érrendszeri betegség (például szívroham vagy szélütés) szerepel.
Azok, akiknek nincs előzménye, csak akkor alkalmazzák az aszpirint megelőző gyógyszerként, ha:
- magas a szívinfarktus és más atherosclerosisos szív- és érrendszeri betegségek kockázata
- alacsony a vérzés kockázata is
Diéta és életmódváltás
A legjobb megelőző intézkedés a „szív-egészséges” életmód, ahogy azt a
Hogyan készüljek fel a szív bypass műtétre?
Ha orvosa szív-bypass műtétet javasol, teljes körű utasításokat ad a felkészüléshez.
Ha a műtétet előre ütemezték, és nem sürgősségi eljárásról van szó, valószínűleg több preoperatív találkozóra kerül sor, ahol megkérdezik az egészségi állapotáról és a családi kórtörténetéről.
Számos vizsgálaton is átesik majd, hogy segítsen orvosának pontos képet kapni egészségi állapotáról. Ezek a következők lehetnek:
- vérvétel
- mellkas röntgen
- elektrokardiogram (EKG vagy EKG)
- angiogram
Szívsebészeti tippek
- Kérje orvosa tanácsát minden olyan gyógyszerről, amely befolyásolja a vérrögképződést. Számos fájdalomcsillapító és szívgyógyszer befolyásolja a véralvadást, ezért előfordulhat, hogy abba kell hagynia a szedését.
-
Leszokni a dohányzásról. Káros a szívednek, és meghosszabbítja a gyógyulási időt.
- Mondja el orvosának, ha megfázás vagy influenza tünetei vannak. Az influenza különösen megterhelheti a szívet, és növelheti a szívroham esélyét vagy súlyosbíthatja a szívelégtelenséget. Szívizomgyulladást, szívburokgyulladást vagy mindkettőt is okozhat. Ezek potenciálisan súlyos szívfertőzések.
- Készítse elő otthonát, és intézkedjen, hogy több napig kórházban maradjon.
- A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében mossa le testét speciális szappannal, mint például a Hibiclens, a műtét előtti este. Klórhexidinből készült, amely segít megőrizni testét a csíráktól a műtétig.
- A műtét előtt éjféltől kezdődő böjt, amely magában foglalja a víz ivását.
- Vegyen be minden gyógyszert, amit orvosa adott Önnek.
Hogyan történik a szív bypass műtét?
A műtét előtt kórházi köntösbe kell öltöznie, és IV-en keresztül gyógyszert, folyadékot és érzéstelenítést kap. Amikor az érzéstelenítés működni kezd, mély, fájdalommentes álomba zuhansz.
Az első lépés
A sebész azzal kezdi, hogy bemetszést végez a mellkasa közepén.
A bordaívet ezután széttárják, hogy felfedje a szívét. Sebésze minimálisan invazív műtétet is választhat, amely kisebb vágásokat és speciális miniatürizált eszközöket és robot eljárásokat foglal magában.
Csatlakozás a kardiopulmonális bypass géphez
Lehetséges, hogy egy kardiopulmonális bypass géphez csatlakozik, amely oxigénnel dúsított vért keringet a testében, miközben a sebész megműti a szívét.
Egyes eljárásokat „off-pump” állapotban hajtanak végre, ami azt jelenti, hogy nem szükséges a kardiopulmonális bypass géphez való csatlakoztatása.
Oltás
A sebész ezután eltávolít egy egészséges véredényt a lábáról, hogy megkerülje az artéria elzáródott vagy sérült részét. A graft egyik vége az elzáródás fölé, a másik vége pedig alá van rögzítve.
Az utolsó lépések
Amikor a sebész végzett, ellenőrzi a bypass működését. Miután a bypass működik, összevarrják, bekötik, és az intenzív osztályra (ICU) viszik megfigyelésre.
Ki segíti a bypass műtétet?
A műtét során többféle szakember gondoskodik a beavatkozás megfelelő végrehajtásáról. A kardiopulmonális bypass géppel perfúziós technológus dolgozik.
Szív- és érrendszeri sebész végzi el az eljárást, az aneszteziológus pedig gondoskodik arról, hogy az érzéstelenítés megfelelően kerüljön a szervezetbe, hogy az eljárás során eszméletlen maradjon.
Képalkotó szakemberek is jelen lehetnek, hogy röntgenfelvételeket készítsenek, vagy segítsenek abban, hogy a csapat megtekinthesse a műtét helyét és a körülötte lévő szöveteket.
Milyen érzés felépülni a szív bypass műtét után?
Amikor felébred a szív bypass műtétből, egy cső lesz a szájában. Fájdalmat is érezhet, vagy mellékhatásai lehetnek az eljárás során, beleértve:
- fájdalom a bemetszés helyén
- fájdalom mély lélegzettel
- fájdalom köhögéssel
Valószínűleg egy-két napig az intenzív osztályon lesz, hogy az életjeleit ellenőrizni lehessen. Ha stabil leszel, átvisznek egy másik szobába. Készüljön fel arra, hogy több napig kórházban marad.
Mielőtt elhagyná a kórházat, az orvosi csapata utasításokat ad önmaga gondozására vonatkozóan, beleértve:
- metszéses sebeinek ápolása
- sokat pihenni
- tartózkodik a nehéz emeléstől
A szív bypass műtét utáni felépülés még komplikációk nélkül is 6-12 hétig tarthat. Ez a legkevesebb idő, amíg a szegycsontja meggyógyul.
Ez idő alatt kerülni kell a nagy erőfeszítést. Kövesse orvosa utasításait a fizikai aktivitással kapcsolatban. Ezenkívül ne vezessen addig, amíg nem kap engedélyt orvosától.
Orvosa valószínűleg szív-rehabilitációt fog javasolni. Ez magában foglal egy gondosan ellenőrzött fizikai aktivitást és alkalmankénti stresszteszteket, hogy lássák, hogyan gyógyul szíve.
Mikor mondjam el orvosomnak a műtét utáni fájdalomról?
Tájékoztassa kezelőorvosát minden tartós fájdalomról vagy kellemetlen érzésről a nyomon követési időpontok során. Fel kell hívnia orvosát is, ha a következőket tapasztalja:
- 38°C (100,4°F) feletti láz
- fokozódó fájdalom a mellkasában
- gyors szívverés
-
bőrpír vagy váladékozás a bemetszés körül
Milyen gyógyszereket szedjek szív-bypass műtét után?
Orvosa olyan gyógyszereket fog adni Önnek, amelyek segítenek a fájdalom kezelésében, például ibuprofén (Advil) vagy acetaminofen (Tylenol). Erős fájdalomra kábítószert is kaphat.
Orvosa olyan gyógyszereket is ad Önnek, amelyek segítenek a gyógyulási folyamat során. Ide tartoznak a thrombocyta-aggregáció gátló gyógyszerek és az orvos által felírt egyéb gyógyszerek.
Beszélje meg kezelőorvosával, hogy melyik gyógyszeres kezelés a legjobb az Ön számára. Ez különösen fontos, ha fennálló állapota van, például cukorbetegség vagy gyomor- vagy májbetegsége van.
| A gyógyszer típusa | Funkció | Lehetséges mellékhatások |
|
thrombocyta-aggregáció gátló gyógyszerek, például aszpirin |
segít megelőzni a vérrögképződést | • vérzés, nem pedig véralvadás okozta stroke • gyomorfekélyek • súlyos allergiával kapcsolatos problémák, ha allergiás az aszpirinre |
| bétablokkolók | gátolja a szervezet adrenalintermelését és csökkenti a vérnyomást | • álmosság • szédülés • gyengeség |
| nitrátok | segít csökkenteni a mellkasi fájdalmat azáltal, hogy megnyitja az artériákat, hogy könnyebben tudjon átfolyni a vér | • fejfájás |
| ACE-gátlók | megakadályozza az angiotenzin II termelését a szervezetben, amely hormon emelheti a vérnyomást és az erek szűkülését okozhatja | • fejfájás • száraz köhögés • fáradtság |
|
lipidcsökkentő gyógyszerek, például sztatinok |
csökkentheti az LDL (rossz) koleszterinszintet, és megelőzheti a stroke-ot vagy a szívrohamot | • fejfájás • májkárosodás • myopathia (izomfájdalom vagy izomgyengeség, amelynek nincs konkrét oka) |
Mik a bypass műtét hosszú távú hatásai?
A sikeres szív-bypass műtét után valószínűleg javulnak az olyan tünetek, mint a légszomj, a mellkasi szorító érzés és a magas vérnyomás.
A bypass növelheti a szív véráramlását, de előfordulhat, hogy meg kell változtatnia néhány szokást a jövőbeni szívbetegségek megelőzése érdekében.
A legjobb műtéti eredményeket azok az emberek figyelik meg, akik egészséges életmódot váltanak ki. Beszéljen orvosával a műtét utáni étrendi és egyéb életmódbeli változtatásokról.
Discussion about this post