Szív bypass műtét

Mi a szív bypass műtét?

A szív bypass műtétet vagy a koszorúér bypass graft (CABG) műtétet használják a szív véráramlásának javítására. A sebész a test egy másik területéről vett ereket használja a sérült artériák megkerüléséhez.

Az orvosok évente körülbelül 200 000 ilyen műtétet végeznek az Egyesült Államokban.

Ezt a műtétet akkor végzik, amikor a koszorúerek elzáródnak vagy megsérülnek. Ezek az artériák oxigénnel ellátott vért látnak el a szívedben. Ha ezek az artériák el vannak zárva vagy a véráramlás korlátozott, a szív nem működik megfelelően. Ez szívelégtelenséghez vezethet.

Melyek a különböző típusú szív bypass műtétek?

Orvosa egy bizonyos típusú bypass műtétet fog javasolni attól függően, hogy hány artériája van elzárva.

  • Egyetlen bypass. Csak egy artéria van blokkolva.
  • Dupla bypass. Két artéria blokkolva van.
  • Hármas bypass. Három artéria blokkolva van.
  • Négyszeres bypass. Négy artéria blokkolva van.

A szívroham, szívelégtelenség vagy más szívprobléma kockázata az elzáródott artériák számától függ. A több artéria elzáródása azt is jelenti, hogy a műtét tovább tarthat vagy összetettebbé válhat.

Miért van szüksége egy személynek szív bypass műtétre?

Amikor a vérében lepedéknek nevezett anyag felhalmozódik az artériák falán, kevesebb vér áramlik a szívizomba. Az ilyen típusú koszorúér -betegség (CAD) atherosclerosis néven ismert.

A szív nagyobb valószínűséggel kimerül és kudarcot vall, ha nem kap elegendő vért. Az érelmeszesedés a test bármely artériáját érintheti.

Orvosa javasolhatja a szív bypass műtétet, ha a koszorúerek annyira beszűkülnek vagy elzáródnak, hogy nagy a szívroham kockázata.

Orvosa a bypass műtétet is javasolja, ha az elzáródás túl súlyos ahhoz, hogy gyógyszeres kezeléssel vagy más kezeléssel kezelje.

Hogyan határozzák meg a szív bypass műtét szükségességét?

Egy orvoscsoport, köztük egy kardiológus, azonosítja, hogy nyitott szívműtéten eshet át. Bizonyos betegségek megnehezíthetik a műtétet, vagy megszüntethetik azt.

A szövődményeket okozó feltételek a következők:

  • cukorbetegség
  • tüdőtágulás
  • vesebetegség
  • perifériás artériás betegség (PAD)

A műtét ütemezése előtt beszélje meg ezeket a problémákat orvosával. Beszélnie kell a családi kórtörténetéről, valamint a vényköteles és vény nélkül kapható (OTC) gyógyszerekről is. A tervezett műtéti eredmények általában jobbak, mint a sürgősségi műtétek.

Milyen kockázatokkal jár a szív bypass műtét?

Mint minden nyitott szívműtét, a szív bypass műtét is kockázatokat hordoz. A legújabb technológiai fejlesztések javították az eljárást, növelve a sikeres műtét esélyeit.

A műtét után továbbra is fennáll bizonyos szövődmények kockázata. Ezek a szövődmények a következők lehetnek:

  • vérzés
  • szívritmuszavar
  • vérrögök
  • mellkasi fájdalom
  • fertőzés
  • veseelégtelenség
  • szívroham vagy stroke

Milyen alternatívái vannak a szív bypass műtétnek?

Az elmúlt évtizedben több alternatíva vált elérhetővé a szív bypass műtéthez. Ezek tartalmazzák:

Léggömb angioplasztika

A ballonos angioplasztika az alternatíva, amelyet valószínűleg az orvosok ajánlanak. Ennek a kezelésnek a során egy csövet mennek keresztül az elzáródott artérián. Ezt követően egy kis ballont felfújnak az artéria kiszélesítésére.

Ezután az orvos eltávolítja a csövet és a ballont. Egy kis fém állvány, más néven stent, a helyén marad. A stent megakadályozza, hogy az artéria visszahúzódjon eredeti méretéhez.

A ballonos angioplasztika nem lehet olyan hatékony, mint a szív bypass műtét, de kevésbé kockázatos.

Fokozott külső ellenimpulzus (EECP)

A fokozott külső ellenimpulzus (EECP) ambuláns eljárás. Úgy hajtható végre, mint egy alternatíva a szív bypass műtétre, többszörös szerint tanulmányok. 2002 -ben az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) jóváhagyta a pangásos szívelégtelenségben (CHF) szenvedő betegeknél történő alkalmazásra.

Az EECP magában foglalja az alsó végtagok ereinek összenyomását. Ez növeli a vér áramlását a szívbe. Az extra vér minden szívdobbanással a szívbe kerül.

Idővel egyes erek extra „ágakat” fejleszthetnek ki, amelyek vért juttatnak a szívbe, és egyfajta „természetes bypass” -vá válnak.

Az EECP -t naponta adják be egy -két órán keresztül hét hét alatt.

Gyógyszerek

Vannak olyan gyógyszerek, amelyeket megfontolhat, mielőtt olyan módszerekhez folyamodik, mint a szív bypass műtét. A béta-blokkolók enyhíthetik a stabil anginát. Használhat koleszterincsökkentő gyógyszereket, hogy lassítsa a plakkok felhalmozódását az artériákban.

Kezelőorvosa javasolhat napi adag kis dózisú aszpirint (baba-aszpirin) a szívroham megelőzésére. Az aszpirin terápia nagyon hatékony azoknál az embereknél, akiknek korábban már volt ateroszklerotikus szív- és érrendszeri betegsége (például szívroham vagy stroke).

Azok, akik nem rendelkeznek anamnézissel, csak akkor használhatják az aszpirint megelőző gyógyszerként, ha:

  • magas a szívroham és más ateroszklerotikus szív- és érrendszeri betegségek kockázata
  • szintén alacsony a vérzés kockázata

Az étrend és az életmód megváltoztatása

A legjobb megelőző intézkedés a „szív-egészséges” életmód, ahogy azt a Amerikai Szív Szövetség (AHA). Az omega-3 zsírsavakban, valamint a telített és transzzsírokban szegény étrendben való étkezés segít a szív egészségesnek maradni.

Hogyan készüljek fel a szív bypass műtétre?

Ha orvosa szív bypass műtétet javasol, akkor teljes utasításokat fog adni a felkészülésre.

Ha a műtétet előre megtervezik, és nem sürgősségi eljárás, akkor valószínűleg több műtét előtti találkozót tart, ahol megkérdezi az egészségi állapotát és a családi kórtörténetet.

Ezenkívül számos vizsgálaton kell átesnie, hogy segítsen orvosának pontos képet kapni az egészségéről. Ezek a következők lehetnek:

  • vérvétel
  • mellkas röntgen
  • elektrokardiogram (EKG vagy EKG)
  • angiogram

Hogyan történik a szív bypass műtét?

A műtét előtt kórházi ruhába öltözik, és gyógyszert, folyadékot és érzéstelenítést kap IV. Amikor az érzéstelenítés hatni kezd, mély, fájdalommentes álomba fogsz esni.

Az első lépés

A sebész azzal kezdi, hogy bemetszést végez a mellkas közepén.

Ezután a bordáját széttárja, hogy feltárja a szívét. Sebésze minimálisan invazív műtétet is választhat, amely kisebb vágásokat, speciális miniatürizált műszereket és robotizált eljárásokat foglal magában.

Csatlakozás a kardiopulmonális bypass géphez

Lehet, hogy rákényszerül egy kardiopulmonális bypass gépre, amely oxigénnel telített vért kering a testén, miközben a sebész a szívét operálja.

Egyes eljárásokat „szivattyún kívül” hajtanak végre, ami azt jelenti, hogy nem szükséges a szív-pulmonális bypass géphez csatlakoztatni.

Oltás

A sebész ezután eltávolítja az egészséges ereket a lábáról, hogy megkerülje az artéria blokkolt vagy sérült részét. A graft egyik vége az elzáródás felett, a másik vége pedig alatta van rögzítve.

Az utolsó lépések

Amikor a sebész végzett, a bypass működését ellenőrzik. Amint a bypass működik, összevarrják, bekötözik, és az intenzív osztályra (ICU) viszik ellenőrzésre.

Ki segít a bypass műtét elvégzésében?

A műtét során számos szakember biztosítja az eljárás megfelelő végrehajtását. Egy perfúziós technikus a kardiopulmonális bypass géppel dolgozik.

A kardiovaszkuláris sebész elvégzi az eljárást, és az aneszteziológus gondoskodik arról, hogy az érzéstelenítés megfelelően kerüljön a szervezetbe, hogy az eljárás során eszméletlen maradjon.

Képalkotó szakemberek is jelen lehetnek, akik röntgenfelvételt készítenek, vagy segítenek biztosítani, hogy a csapat megtekinthesse a műtét helyét és a körülötte lévő szöveteket.

Milyen felépülni a szív bypass műtét után?

Amikor felébred a szív bypass műtétről, cső lesz a szájában. Fájdalmat vagy mellékhatásokat is tapasztalhat az eljárás során, beleértve:

  • fájdalom a metszés helyén
  • fájdalom mély lélegzetekkel
  • fájdalom köhögéssel

Valószínűleg egy -két napig az intenzív osztályon lesz, így figyelni lehet az életjeleit. Ha stabil lesz, áthelyezik egy másik szobába. Készüljön fel arra, hogy több napig kórházban marad.

Mielőtt elhagyná a kórházat, az orvosi csapata utasításokat ad Önnek a gondozásáról, beleértve:

  • ápolja a metszési sebeket
  • sokat pihenni
  • tartózkodva a nehéz emeléstől

Még a szövődmények nélkül is, a szív bypass műtétből való felépülés 6-12 hétig tarthat. Ez a legkevesebb idő, amíg a mellcsontja meggyógyul.

Ez idő alatt kerülni kell a nagy terhelést. Kövesse orvosa fizikai aktivitással kapcsolatos utasításait. Ezenkívül addig nem szabad vezetnie, amíg meg nem kapja az orvos jóváhagyását.

Orvosa valószínűleg szív rehabilitációt fog javasolni. Ez magában foglalja a gondosan ellenőrzött fizikai aktivitást és az időnkénti stresszteszteket, hogy lássa, hogyan gyógyul a szíve.

Mikor mondjam el orvosomnak a műtét utáni fájdalomról?

Tájékoztassa kezelőorvosát bármilyen tartós fájdalomról vagy kellemetlen érzésről az utógondozások során. Hívja orvosát is, ha tapasztalja:

  • láz 38 ° C felett
  • fokozódó fájdalom a mellkasban
  • gyors szívverés
  • bőrpír vagy váladék a metszés körül

Milyen gyógyszereket szedjek szív bypass műtét után?

Kezelőorvosa gyógyszereket fog adni a fájdalom kezelésére, például ibuprofent (Advil) vagy acetaminofent (Tylenol). Rendkívüli fájdalom esetén kábítószert is kaphat.

Orvosa gyógyszereket is ad, amelyek segítenek a helyreállítási folyamat során. Ide tartoznak a vérlemezke -gátló gyógyszerek és az orvos által felírt egyéb gyógyszerek.

Beszélje meg orvosával, hogy milyen gyógyszeres tervek a legjobbak az Ön számára. Ez különösen akkor fontos, ha olyan betegségei vannak, mint a cukorbetegség, vagy a gyomrot vagy a májat érintő állapotok.

A gyógyszer típusa Funkció Lehetséges mellékhatások

vérlemezke -gátló gyógyszerek, például aszpirin

segít megelőzni a vérrögök kialakulását • agyvérzés, nem pedig alvadás
• gyomorfekélyek
• súlyos allergiával kapcsolatos problémák, ha allergiás az aszpirinre
bétablokkolók gátolja a szervezet adrenalin termelését és csökkenti a vérnyomást • álmosság
• szédülés
• gyengeség
nitrátok csökkentse a mellkasi fájdalmat az artériák megnyitásával, hogy könnyebben átáramolhasson a vér • fejfájás
ACE -gátlók megakadályozza szervezete angiotenzin II termelését, egy olyan hormont, amely vérnyomásemelkedést okozhat és ereit szűkítheti • fejfájás
• száraz köhögés
• fáradtság

lipidcsökkentő gyógyszerek, például sztatinok

segíthet csökkenteni az LDL (rossz) koleszterinszintet, és segít megelőzni a stroke -ot vagy a szívrohamot • fejfájás
• májkárosodás
• myopathia (izomfájdalom vagy gyengeség, amelynek nincs konkrét oka)

Mik a bypass műtét hosszú távú hatásai?

A sikeres szív bypass műtét után az olyan tünetek, mint a légszomj, a mellkasi szorítás és a magas vérnyomás valószínűleg javulni fognak.

A bypass növelheti a szív véráramlását, de előfordulhat, hogy meg kell változtatnia néhány szokást a jövőbeni szívbetegségek megelőzése érdekében.

A legjobb műtéti eredmények azoknál az embereknél figyelhetők meg, akik egészséges életmódot váltanak. Beszéljen orvosával a műtét utáni étrendi és egyéb életmódbeli változtatásokról.

Tudj meg többet

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss