9 kortikoszteroid gyógyszerek és prednizon mellékhatásai

A kortikoszteroid gyógyszerek, mint például a prednizon, olyan gyógyszerek csoportja, amelyek gyorsan enyhíthetik a fájdalmat, viszketést, duzzanatot és a gyulladás egyéb tüneteit. De ezeknek a gyógyszereknek a hatékonyságának ára van. A kortikoszteroid gyógyszerek számos negatív mellékhatással járhatnak, különösen hosszú távú (körülbelül 30 napos vagy hosszabb) használat esetén.

Ha olyan egészségügyi állapota van, amely napi szteroid szedését igényli, tudnia kell, hogy milyen hosszú távú mellékhatásaik vannak, és mikor kezdődnek. Ezzel a módszerrel kitalálhatja, hogy veszélyben van-e, és hogyan előzheti meg ezeket a mellékhatásokat.

Főbb pontok:

• A kortikoszteroid gyógyszereknek – például a prednizonnak – súlyos, hosszú távú mellékhatásai lehetnek, különösen, ha hosszú ideig vagy nagy dózisban szedi őket.
• A kortikoszteroidok mellékhatásai közé tartozik a súlygyarapodás, a csontritkulás, a szemproblémák és a fertőzések fokozott kockázata.
• A szájon át szedett kortikoszteroid nagyobb valószínűséggel okoz mellékhatásokat, mint a bőrkrémben, orrsprayben vagy inhalátorban lévő kortikoszteroid.

Mik azok a kortikoszteroid gyógyszerek, és hogyan hatnak?

A kortikoszteroidok olyan gyógyszerek, amelyek hasonlóan hatnak, mint a kortizol, egy hormon, amelyet a szervezet akkor bocsát ki, amikor Ön sérült vagy stresszes. A kortizol és a kortikoszteroidok megnyugtatják az immunrendszert, csökkentik a duzzanatot és csökkentik a fájdalmat.

A kortikoszteroidok többféle formában léteznek, többek között:

• Intravénás infúzió (a véráramba juttatott gyógyszer)
• Injekció izomba
• Injekció ízületbe
• Szájon át szedett tabletták vagy folyadékok
• Orrsprayek
• Légző inhalátorok
• Szem- vagy fülcsepp
• Bőrápoló krémek és kenőcsök

Az olyan formák, mint a spray-k, inhalátorok, cseppek és krémek, csak azt a testterületet érintik, ahol a gyógyszert alkalmazzák. Tehát a kortikoszteroid ezen formáinak nagyon kevés mellékhatása van.

De az Ön által beadott vagy lenyelt kortikoszteroidok (tabletták, folyadékok) az egész szervezetre hatással vannak. Ezek a formák több mellékhatást okozhatnak – különösen, ha hosszú ideig szedi a gyógyszert. A kortikoszteroid tabletták vagy folyadékok gyakori példái a prednizon és a metilprednizolon (Medrol).

Mi a hosszú távú kortikoszteroid-használat?

Nincs hivatalos meghatározás. De a 30 nap feletti időtartamot általában hosszú távú szteroidhasználatnak tekintik. A legtöbb esetben az orális kortikoszteroid gyógyszereket 1-2 hétig írják fel – és csak nagyon súlyos tünetek esetén. Bizonyos krónikus egészségi állapotok, például rheumatoid arthritis esetén azonban kortikoszteroid gyógyszerekre lehet szükség hónapokig vagy akár évekig.

Minél tovább szedi a szteroidokat, annál valószínűbb, hogy mellékhatásai lesznek. És az orális kortikoszteroid gyógyszerek, például a prednizon, sokkal nagyobb valószínűséggel okozzák ezeket a mellékhatásokat.

Melyek a kortikoszteroidok leggyakoribb mellékhatásai?

Mivel az orális kortikoszteroid gyógyszerek az egész szervezetre hatással vannak, sok különböző mellékhatásuk lehet. E mellékhatások kockázata nagyobb adagok és hosszabb használat mellett növekszik.

Vegye figyelembe, hogy egy tanulmány megállapította, hogy még a mérsékelt kortikoszteroid dózisok rövid távú alkalmazása is kismértékben növelheti a súlyos szövődmények – például csonttörések, vérrögképződés és szepszis – kockázatát. A kortikoszteroid gyógyszerek hosszú távú alkalmazása még kisebb dózisok mellett is szélesebb körű mellékhatásokat okozhat.

Íme a hosszú távú kortikoszteroid-használat kilenc mellékhatása.

1. Súlygyarapodás

A hosszú távú kortikoszteroid-használat leggyakrabban jelentett mellékhatása a súlygyarapodás. Egy nagy tanulmányban, amelyben kortikoszteroid gyógyszereket szedtek legalább 2 hónapig, 70%-uk számolt be súlygyarapodásról mellékhatásként.

Ennek az az oka, hogy a szteroidok:

• Növelje az étvágyat
• Változtassa meg a szervezet cukor- és zsírfeldolgozási módját
• Folyadékvisszatartást okoz

A gyógyszeradagolás szintén fontos tényező. Azoknál a betegeknél, akik nagyon alacsony dózisú kortikoszteroidot szednek (például 5 mg vagy annál kevesebb prednizont), úgy tűnik, nincs kitéve ennek a mellékhatásnak.

2. Csontritkulás és törések

A kortikoszteroidok használata növeli a csontritkulás kockázatát, ami gyengíti a csontokat. És ez a mellékhatás növeli a csonttörések kockázatát. Úgy tűnik, hogy ez a kockázat azoknál az idős felnőtteknél a legmagasabb, akik hosszú ideig nagy adagokat szednek.

Emiatt érdemes kiindulási csontsűrűségi mérést végezni, ha:

• Ön egy orális kortikoszteroid gyógyszert fog szedni nagyobb dózisban (például 20 mg vagy nagyobb prednizont) több mint 1 hónapig.
• Ön 40 évesnél idősebb, és 3 hónapig vagy tovább kortikoszteroidot fog szedni bármilyen adagban.

3. Fertőzésveszély

A kortikoszteroid gyógyszerek csökkentik a gyulladást azáltal, hogy csillapítják az immunrendszert. Ez a hatás sebezhetőbbé teheti a fertőzésekkel szemben. Ez a fertőzések számának növekedése mind a nagy dózisú kortikoszteroidok (több mint 10 mg-os prednizon), mind a hosszú távú (1 évnél hosszabb) használat esetén jelentkezik.

4. Szürkehályog és zöldhályog

Mind az orális kortikoszteroid gyógyszerek, mind a kortikoszteroid szemcseppek szürkehályoghoz és glaukómához vezethetnek. Nagyon hosszú távú (körülbelül 1 éves vagy hosszabb) használat esetén még alacsony dózisok esetén is fokozott a szürkehályog kockázata. A glaukóma kockázata gyorsabban növekszik, és ennek az állapotnak a korai jelei a használat után 3-6 héten belül megjelenhetnek.

A szürkehályog akkor fordul elő, amikor a szemlencse zavarossá vagy átlátszatlanná válik, ami befolyásolja a látást. A lencsében lévő fehérjék lebomlása ehhez a zavarosodáshoz vezet. A szürkehályog tünetei a homályos látás, az éjszakai látászavar és a kettős látás. A kortikoszteroid gyógyszerek növelik a szürkehályog kockázatát, mivel elváltozásokat okoznak a lencsében. Ezek a gyógyszerek hátsó szubkapszuláris szürkehályoghoz vezetnek, ami homályos látást okozhat.

A glaukóma egy látóideg-betegség, amely a megnövekedett szemnyomáshoz kapcsolódik, és fokozatos látásvesztést okoz. Ez a látóideg magas intraokuláris nyomás miatti károsodásának eredménye. A glaukóma kezdetben gyakran tünetmentes, de visszafordíthatatlan látásvesztéshez vezethet. A szteroidok megváltoztatják a szem vizes folyadék kiáramlási rendszerét, növelve a szemnyomást. Ez a hatás szteroidok által kiváltott glaukómát eredményezhet, ami potenciálisan maradandó látóidegkárosodást okozhat.

5. Magas vérnyomás és szívbetegség

A kortikoszteroidokat összefüggésbe hozták a magas vérnyomással. Nagyobb valószínűséggel tapasztalhat magas vérnyomást, ha hosszabb ideig nagyobb dózisú prednizont szed. További kutatásokra van szükség annak megértéséhez, hogy a hosszú távú kortikoszteroid-használat hogyan befolyásolja a szívet és a szívbetegségek kockázatát hosszú távon.

6. Vércukor

A vércukorszint (glucose) a kortikoszteroid gyógyszer bevételét követő órákon belül megemelkedhet. Úgy tűnik, hogy ez a mellékhatás inkább a kortikoszteroid adagjához kapcsolódik, nem pedig a szedésének időtartamához.

A szteroidok, mint például a prednizon és a kortizon, ellenállóbbá teszik a májat az inzulinnal szemben. Ez azt jelenti, hogy az inzulin nem működik olyan hatékonyan, mint általában. Ennek eredményeként a vércukorszint jelentősen megemelkedik.

A szteroidok hatására a máj több glükózt bocsát ki a véráramba. Ez a felesleges glükóz hozzájárul a vércukorszint emelkedéséhez.

A szteroidok csökkentik a szervezet inzulinérzékenységét is. Amikor a szervezet kevésbé reagál az inzulinra, az magasabb vércukorszinthez vezet.

A hosszú távú szteroidhasználat ezen hatások következtében cukorbetegséget okozhat.

7. Gyomorrontás

A kortikoszteroid gyógyszerek irritálhatják a gyomor nyálkahártyáját és gyomorfekélyt okozhatnak. Valójában már néhány kortikoszteroid adag után gyomorrontást tapasztalhat. De minél tovább szedi a kortikoszteroid gyógyszert, annál valószínűbb, hogy gyomornyálkahártya-irritációt fog kifejteni. Úgy tűnik, hogy a legnagyobb kockázat akkor jelentkezik, ha orális kortikoszteroidot és nem szteroid gyulladáscsökkentőt (NSAID) is szed.

8. Alvási problémák és mentális egészségügyi problémák

A kortikoszteroidok befolyásolhatják az alvást azáltal, hogy megváltoztatják a melatonin – a szervezet alváshormonja – szintjét. Ez a probléma már egyetlen gyógyszeradag után is előfordulhat, különösen, ha éjszaka veszi be a gyógyszert.

A kortikoszteroidok hangulati változásokat is okozhatnak.

Egy kis tanulmány kimutatta, hogy a kortikoszteroidok nagyon nagy dózisai (75 mg vagy több prednizon) hangulati problémákat okozhatnak 1 hét használat után. Egy másik tanulmány kimutatta, hogy a kortikoszteroidok hosszú távú, 1 évig tartó használata növeli a memóriaproblémák kockázatát, különösen idős felnőtteknél.

9. Szteroid abbahagyási tünetek

Teste csökkentheti a kortizoltermelést, ha hosszú távon kortikoszteroidot szed. Ez azt jelenti, hogy ha hirtelen abbahagyja a kortikoszteroid szedését, rosszullétet okozhat a mellékvese-elégtelenség.

Ez az alacsony kortizolszinthez kapcsolódó súlyos állapot. Nagyobb a valószínűsége a mellékvese-elégtelenségnek, ha legalább 3 hete kortikoszteroidot szedett, vagy mérsékelt vagy nagy adagot, például 10 mg-os vagy nagyobb prednizont szedett.

Meg lehet előzni a kortikoszteroidok mellékhatásait?

Bár a kortikoszteroid gyógyszerek sok mellékhatással járnak, továbbra is hatékony és hasznos kezelési lehetőséget jelentenek számos egészségügyi állapot esetén. Ha hosszú távon kortikoszteroid gyógyszert szed, vannak olyan dolgok, amelyeket megtehet a mellékhatások elkerülése érdekében:

• Kérdezze meg kezelőorvosát a legalacsonyabb kortikoszteroid adag használatáról. Kérdezze meg, hogy a szteroidok egy másik formája jobb-e, vagy megpróbálhatja-e az orális kortikoszteroidot minden második napon bevenni a napi helyett.
• Gyakoroljon rendszeresen, beleértve a súlyzós gyakorlatokat is. Az edzés segíthet megelőzni a mellékhatásokat, beleértve a súlygyarapodást, a csontok egészségét, a vércukorszintet, a hangulatot és az alvást.
• Próbáljon meg tápláló étrendet enni, különösen olyan étrendet, amely nem tartalmaz túl sok cukrot vagy sót.
• Kerülje az NSAID-ok szedését, mivel ezek a gyógyszerek növelhetik a gyomorproblémák kockázatát.
• Tartson rendszeres időpontokat orvosával. Kezelőorvosa segíthet nyomon követni minden olyan egészségügyi állapotot, amelyet a kortikoszteroidok befolyásolhatnak. Orvosa segíthet a mellékhatások, például a csontritkulás vagy a szemproblémák kiszűrésében is.
• Ne hagyja abba hirtelen a kortikoszteroidok szedését, különösen akkor, ha nagy adagot (például 10 mg vagy nagyobb prednizont) szedett.

Összegzés

A kortikoszteroidok nagyon gyakori vényköteles gyógyszerek. Sok ember számára ezek a gyógyszerek életmentőek lehetnek. Ezek a gyógyszerek súlyos mellékhatásokkal is járnak, különösen nagy dózisban vagy hosszú ideig történő alkalmazás esetén. De a kortikoszteroid gyógyszereknek sokféle formája és dózisa létezik.

Beszéljen kezelőorvosával, hogy megtudja, van-e bármilyen változtatás a gyógyszerén a mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében. És ne feledje, még mindig sok mindent megtehet a nem kívánt szövődmények megelőzése érdekében.

Referencia dokumentumok:

Cole, JL (2020). Szteroidok által kiváltott alvászavar és delírium: Célzott áttekintés kritikus állapotú betegek számára. [Federal Practitioner].

Curtis, JR és mtsai. (2006). A hosszú távú glükokortikoid-használattal kapcsolatos nemkívánatos események populációalapú értékelése. [Arthritis Care & Research].

Diabetes U.K. Szteroid által kiváltott cukorbetegség.

Feroze, KB, et al. (2022). Szteroid által kiváltott glaukóma. [StatPearls].

Healthdirect Australia. (2022). A kortizol szerepe a szervezetben.

Huscher, D. és mtsai. (2009). A glükokortikoidok által kiváltott mellékhatások dózisfüggő mintázata. [Annals of the Rheumatic Diseases].

Jackson, SH és mtsai. (1981). Medline® absztrakt a 33. hivatkozáshoz a „szisztémás glükokortikoidok fő mellékhatásairól”. [UpToDate].

Keenan, PA és mtsai. (1996). A krónikus prednizon kezelés memóriára gyakorolt ​​hatása szisztémás betegségben szenvedő betegeknél. [Neurology].

Tamez-Pérez, HE, et al. (2015). Szteroid hiperglikémia: prevalencia, korai felismerés és terápiás ajánlások: narratív áttekintés. [World Journal of Diabetes].

Waljee, AK és mtsai. (2017). Az orális kortikoszteroidok rövid távú alkalmazása és a kapcsolódó ártalmak felnőttek körében az Egyesült Államokban: Populációs alapú kohorsz vizsgálat. [British Medical Journal].

Wei, L. és mtsai. (2004). A glükokortikoidok vényköteles szedése későbbi szív- és érrendszeri betegségekkel jár. [Annals of Internal Medicine].

Yasir, M. és mtsai. (2023). A kortikoszteroidok mellékhatásai. [StatPearls].