Hogyan kell kezelni a 2-es típusú cukorbetegséget

A 2-es típusú cukorbetegség kezelésének fő célja a vércukorszint szabályozása. Egy másik cél a testsúly csökkentése vagy kezelése.

A vércukorszint ellenőrzése fontos, mert a magas cukorszintről kimutatták, hogy jelentősen növeli a későbbi életkorban kialakuló egészségügyi problémák (szövődmények) kockázatát.

A 2-es típusú cukorbetegség számos különböző módszerrel kezelhető, kezdve az életmód módosításától a tablettás gyógyszeres kezelésen és injekción át a bariátriai műtétig.

Életmódváltás javasolt mindenkinek, aki 2-es típusú cukorbetegségben szenved; kezelőorvosa ezekkel a változásokkal párhuzamos kezelést javasol, ha vércukorszintje túl magas.

A 2-es típusú cukorbetegség kezelése

A 2-es típusú cukorbetegség kezelése magában foglalja:

• Fogyás
• Az egészséges táplálkozás
• Rendszeres testmozgás
• Esetleg cukorbetegség elleni gyógyszeres kezelés vagy inzulinterápia
• Vércukorszint monitorozás

Ezek a lépések segítenek abban, hogy vércukorszintjét közelebb tartsák a normálishoz, ami késleltetheti vagy megelőzheti a szövődményeket.

Fogyás

A fogyás csökkentheti a vércukorszintet. Testsúlyának mindössze 5-10%-ának elvesztése jelenthet változást, bár a kezdeti súlyának legalább 7%-os tartós fogyása ideális. Ez azt jelenti, hogy valakinek, aki 180 fontot (82 kilogrammot) nyom, valamivel kevesebb, mint 5,9 kilogrammot kell leadnia ahhoz, hogy hatással legyen a vércukorszintre.

Az ételadagok szabályozása és az egészséges ételek fogyasztása egyszerű módja a fogyásnak.

Az egészséges táplálkozás

A közhiedelemmel ellentétben nincs specifikus cukorbetegség diéta. Fontos azonban, hogy étrendjét a következőkre összpontosítsa:

• Kevesebb kalória
• Kevesebb finomított szénhidrát, főleg édességek
• Kevesebb telített zsírt tartalmazó élelmiszer
• Több zöldség és gyümölcs
• Több rostot tartalmazó élelmiszer

Egy regisztrált dietetikus segíthet olyan étkezési tervet összeállítani, amely illeszkedik egészségügyi céljaihoz, étkezési preferenciáihoz és életmódjához. A dietetikus azt is megtaníthatja, hogyan figyelje a szénhidrátbevitelt, és tájékoztatja Önt arról, hogy hány szénhidrátot kell elfogyasztania az étkezések és a nassolnivalók során, hogy stabilabb legyen a vércukorszintje.

A fizikai aktivitás

Mindenkinek szüksége van rendszeres aerob edzésre, és ez alól a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők sem kivételek. Kérje ki orvosa tanácsát, mielőtt elkezdi az edzésprogramot. Válasszon olyan tevékenységeket, amelyeket szeret, például gyaloglást, úszást és kerékpározást, hogy mindennapi rutinja részévé váljon.

A hét legtöbb napján törekedjen legalább 30-60 perces mérsékelt (vagy 15-30 perces erőteljes) aerob edzésre. A gyakorlatok kombinációja – az aerob gyakorlatok, mint például a séta vagy a tánc a legtöbb napon, kombinálva ellenálló edzéssel, például súlyemelés vagy jóga hetente kétszer – több előnnyel jár, mint bármelyik gyakorlat önmagában.

Ne feledje, hogy a fizikai aktivitás csökkenti a vércukorszintet. Minden tevékenység előtt ellenőrizze vércukorszintjét. Előfordulhat, hogy edzés előtt falatoznia kell, hogy megelőzze az alacsony vércukorszintet, ha olyan cukorbetegség elleni gyógyszereket szed, amelyek csökkentik a vércukorszintet.

Az is fontos, hogy csökkentse az inaktív tevékenységekkel, például tévézéssel töltött időt. Próbáljon meg mozogni egy kicsit 30 percenként.

A vércukorszint ellenőrzése

A kezelési tervtől függően előfordulhat, hogy időnként ellenőriznie kell és fel kell jegyeznie vércukorszintjét, vagy ha inzulint szed, naponta többször is. Kérdezze meg kezelőorvosát, milyen gyakran kell ellenőriznie vércukorszintjét. A gondos ellenőrzés az egyetlen módja annak, hogy megbizonyosodjon arról, hogy vércukorszintje a céltartományon belül marad.

Cukorbetegség elleni gyógyszerek és inzulinterápia

Vannak, akik 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek, csak diétával és testmozgással érhetik el a kitűzött vércukorszintet, de sokaknak cukorbetegségre vagy inzulinterápiára is szükségük van. A legjobb gyógyszerekkel kapcsolatos döntés számos tényezőtől függ, beleértve a vércukorszintet és az egyéb egészségügyi problémákat. Kezelőorvosa kombinálhatja a különböző osztályokba tartozó gyógyszereket, hogy segítsen Önnek többféleképpen szabályozni a vércukorszintjét.

Példák a 2-es típusú cukorbetegség lehetséges kezelésére:

• Metformin (Glucophage, Glumetza, egyéb gyógyszerek). Általában a metformin az első gyógyszer, amelyet a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére írnak fel. Ez a gyógyszer úgy fejti ki hatását, hogy csökkenti a máj glükóztermelését, és javítja szervezete inzulinérzékenységét, így szervezete hatékonyabban használja fel az inzulint. Hányinger és hasmenés a metformin lehetséges mellékhatásai. Ezek a mellékhatások elmúlhatnak, ha szervezete hozzászokik a gyógyszerhez, vagy ha étkezés közben veszi be a gyógyszert. Ha a metformin és az életmódbeli változtatások nem elegendőek a vércukorszint szabályozásához, más orális vagy injekciós gyógyszerek adhatók hozzá.
• Szulfonilureák. Ezek a gyógyszerek segítik a szervezetet több inzulin kiválasztásában. Ilyenek például a gliburid (DiaBeta, Glynase), a glipizid (Glucotrol) és a glimepirid (Amaryl). Lehetséges mellékhatások közé tartozik az alacsony vércukorszint és a súlygyarapodás.
• Meglitinidák. Ezek a gyógyszerek – mint például a repaglinid (Prandin) és a nateglinid (Starlix) – úgy hatnak, mint a szulfonilureák azáltal, hogy a hasnyálmirigyet több inzulin kiválasztására serkentik, de gyorsabban hatnak, és rövidebb a szervezetben kifejtett hatásuk. Ezek a gyógyszerek alacsony vércukorszintet és súlygyarapodást is okozhatnak.
• Tiazolidindionok. A metforminhoz hasonlóan ezek a gyógyszerek – köztük a roziglitazon (Avandia) és a pioglitazon (Actos) – érzékenyebbé teszik a szervezet szöveteit az inzulinra. Ezeket a gyógyszereket súlygyarapodással és más súlyosabb mellékhatásokkal, például a szívelégtelenség és a vérszegénység fokozott kockázatával hozták összefüggésbe. E kockázatok miatt ezek a gyógyszerek általában nem az első számú kezelések.
• DPP-4 inhibitorok. Ezek a gyógyszerek – a szitagliptin (Januvia), a szaxagliptin (Onglyza) és a linagliptin (Tradjenta) – segítenek csökkenteni a vércukorszintet, de általában nagyon szerény hatást fejtenek ki. Ezek a gyógyszerek nem okoznak súlygyarapodást, de ízületi fájdalmat okozhatnak, és növelhetik a hasnyálmirigy-gyulladás kockázatát.
• GLP-1 receptor agonisták. Ezek az injekciós gyógyszerek lassítják az emésztést és segítenek csökkenteni a vércukorszintet. Ezeknek a gyógyszereknek a használata gyakran fogyással jár. Lehetséges mellékhatások közé tartozik a hányinger és a hasnyálmirigy-gyulladás fokozott kockázata. Az exenatid (Byetta, Bydureon), a liraglutid (Victoza) és a szemaglutid (Ozempic) a GLP-1 receptor agonisták példái. A közelmúltban végzett kutatások kimutatták, hogy a liraglutid és a szemaglutid csökkentheti a szívroham és a szélütés kockázatát azoknál az embereknél, akiknél magas az ilyen állapotok kockázata.
• SGLT2 inhibitorok. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák, hogy a vesék visszaszívják a cukrot a vérbe. Ehelyett a cukor a vizelettel ürül ki. Ilyenek például a canagliflozin (Invokana), a dapagliflozin (Farxiga) és az empagliflozin (Jardiance). Az ebbe a gyógyszercsoportba tartozó gyógyszerek csökkenthetik a szívroham és a szélütés kockázatát azoknál az embereknél, akiknél magas az ilyen állapotok kockázata. A mellékhatások közé tartozhatnak a hüvelyi gombás fertőzések, a húgyúti fertőzések, az alacsony vérnyomás és a diabéteszes ketoacidózis magasabb kockázata. A canagliflozint, de az osztály többi gyógyszerét nem, összefüggésbe hozták az alsó végtag amputációjának fokozott kockázatával.
• Inzulin. Néhány 2-es típusú cukorbetegnek inzulinkezelésre van szüksége. Korábban az inzulinterápiát végső megoldásként alkalmazták, manapság azonban az előnyei miatt gyakran hamarabb írják fel. Az alacsony vércukorszint (hipoglikémia) az inzulin lehetséges mellékhatása. A normál emésztés zavarja a szájon át szedett inzulint, ezért inzulint kell beadni. Igényeitől függően kezelőorvosa többféle inzulintípust is felírhat a nappali és éjszakai használatra. Sokféle inzulin létezik, és mindegyik más-más módon működik. A 2-es típusú cukorbetegek gyakran éjszaka kezdik el az inzulint egy hosszú hatású injekcióval, például glargin inzulin (Lantus) vagy detemir inzulin (Levemir). Beszélje meg orvosával a különböző gyógyszerek előnyeit és hátrányait. Közösen eldöntheti, hogy melyik gyógyszer a legmegfelelőbb az Ön számára, miután számos tényezőt figyelembe vett, beleértve a költségeket és az egészségének egyéb szempontjait.

A cukorbetegség elleni gyógyszereken kívül orvosa alacsony dózisú aszpirin-terápiát, valamint vérnyomás- és koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket írhat elő a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére.

Bariatric műtét

Ha 2-es típusú cukorbetegsége van, és testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 35-öt, súlycsökkentő műtétre lehet jelentkezni. A vércukorszint drámai javulása gyakran észlelhető a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél bariátriai műtét után, az elvégzett eljárástól függően. A vékonybél egy részét megkerülő műtétek nagyobb hatással vannak a vércukorszintre, mint más súlycsökkentő műtétek.

A műtét hátrányai közé tartozik a magas költségek és kockázatok, beleértve a halálozás kis kockázatát. A műtét drasztikus életmódváltást is igényel. A hosszú távú szövődmények közé tartozhatnak a táplálkozási hiányosságok és a csontritkulás.

2-es típusú cukorbetegség a terhesség alatt

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nőknek szükségük lehet a kezelés megváltoztatására a terhesség alatt. Sok nőnek szüksége lesz inzulinkezelésre a terhesség alatt. A koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek, az aszpirin és néhány vérnyomáscsökkentő nem alkalmazható terhesség alatt.

Ha diabéteszes retinopátiája van, a terhesség alatt súlyosbodhat. Keresse fel szemorvosát terhessége első trimeszterében és egy évvel a szülés után.

A baj jelei

Mivel nagyon sok tényező befolyásolhatja vércukorszintjét, néha problémák merülnek fel, amelyek azonnali ellátást igényelnek, mint például:

• Magas vércukorszint (hiperglikémia). Sok minden okozhatja a vércukorszint emelkedését, például a túl sok evés, a rosszullét vagy az elégtelen glükózcsökkentő gyógyszer szedése. Figyelje meg a magas vércukorszint jeleit és tüneteit – gyakori vizelés, fokozott szomjúság, szájszárazság, homályos látás, fáradtság és hányinger –, és szükség esetén ellenőrizze vércukorszintjét.
• Hiperglikémiás hiperozmoláris nonketotikus szindróma (HHNS). Ez az életveszélyes állapot magában foglalja a 600 mg/dl-nél (33,3 mmol/l) magasabb vércukorszintet. Előfordulhat, hogy a vércukormérője nem ad pontos értéket ezen a szinten, vagy csak „magas” értéket mutat. A HHNS szájszárazságot, erős szomjúságot, álmosságot, zavartságot, sötét vizeletet és görcsöket okozhat. A HHNS-t az égig magas vércukorszint okozza, amely sűrűvé és szirupossá teszi a vért. Ez a szindróma gyakrabban fordul elő 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő idős embereknél, és gyakran betegség vagy fertőzés előzi meg. Hívja orvosát, vagy azonnal forduljon orvoshoz, ha ennek az állapotnak a jelei vagy tünetei vannak.
• Megnövekedett ketonok a vizeletben (diabéteszes ketoacidózis). Ha sejtjei ki vannak éhezve az energiáért, szervezete elkezdheti lebontani a zsírt. Ez a folyamat mérgező savakat termel, mint ketonokat, amelyek gyakrabban fordulnak elő 1-es típusú cukorbetegeknél. Figyeljen a szomjúságra vagy a nagyon szájszárazságra, a gyakori vizelésre, hányásra, légszomjra, fáradtságra és gyümölcsszagú leheletre, és ha ezeket a jeleket és tüneteket észleli, azonnal forduljon orvosához, vagy kérjen sürgősségi ellátást.
• Alacsony vércukorszint (hipoglikémia). Ha vércukorszintje a céltartomány alá esik, azt alacsony vércukorszintnek (hipoglikémiának) nevezik. Vércukorszintje számos okból lecsökkenhet, beleértve az étkezés kihagyását, a szokásosnál több gyógyszer szedését vagy a szokásosnál nagyobb fizikai aktivitást. Figyelje meg az alacsony vércukorszint jeleit és tüneteit – izzadás, remegés, gyengeség, éhség, ingerlékenység, szédülés, fejfájás, homályos látás, szívdobogás, beszédzavar, álmosság és zavartság. Ha alacsony vércukorszintre utaló jeleket vagy tüneteket észlel, igyon vagy egyen valamit, ami gyorsan megemeli a vércukorszintjét – gyümölcslevet, glükóztablettát, keménycukorkát, rendszeres (nem diétás) szódát vagy más cukorforrást. 15 perc múlva ellenőrizze újra a vérét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy vércukorszintje normalizálódott. Ha vércukorszintje nem tért vissza a normál értékre, ismételje meg a kezelést, és 15 perc múlva ismételje meg a tesztet. Ha elveszíti az eszméletét, előfordulhat, hogy egy családtagjának vagy közeli kapcsolatának sürgősségi glukagon injekciót kell adnia Önnek, egy olyan hormonnak, amely serkenti a cukor felszabadulását a vérben.