Agyvelőgyulladás

Mik az encephalitis tünetei?

Az encephalitis tünetei az enyhétől a súlyosig terjedhetnek.

Az enyhe tünetek a következők:

• láz
• fejfájás
• hányás
• nyakfájás

• letargia (kimerültség)

A súlyos tünetek a következők:

• 39,4 °C-os vagy magasabb láz
• zavar
• álmosság
• hallucinációk
• lassabb mozgások
• kóma
• rohamok
• ingerlékenység
• fényérzékenység
• eszméletlenség

A csecsemők és a kisgyermekek különböző tüneteket mutatnak. Azonnal hívjon orvost, ha gyermeke a következők bármelyikét tapasztalja:

• hányás

• domború fontanel (puha folt a fejbőrön)

• állandó sírás
• a test merevsége
• rossz étvágy

Mi okozza az encephalitist?

Számos különböző vírus okozhat agyvelőgyulladást. Hasznos a lehetséges okokat három csoportba sorolni: gyakori vírusok, gyermekkori vírusok és arbovírusok.

Gyakori vírusok

A fejlett országokban a leggyakoribb agyvelőgyulladást okozó vírus a herpes simplex. A herpeszvírus általában egy idegen keresztül jut el a bőrbe, ahol ajakherpeszt okoz. Ritka esetekben azonban a vírus eljut az agyba.

Az agyvelőgyulladás ezen formája általában a temporális lebenyet érinti, az agy azon részét, amely szabályozza a memóriát és a beszédet. A frontális lebenyre is hatással lehet, arra a részre, amely irányítja az érzelmeket és a viselkedést. A herpesz által okozott agyvelőgyulladás veszélyes, súlyos agykárosodáshoz és halálhoz vezethet.

Egyéb gyakori vírusok, amelyek agyvelőgyulladást okozhatnak:

• mumpsz
• Epstein-Barr vírus
• HIV
• citomegalovírus

Gyermekkori vírusok

A vakcinák megelőzhetik az agyvelőgyulladást okozó gyermekkori vírusokat. Ezért az ilyen típusú agyvelőgyulladás ma ritka. Néhány gyermekkori vírus, amely agyvelőgyulladást okozhat:

• bárányhimlő (nagyon ritka)

• kanyaró
• rubeola

Arbovírusok

Az arbovírusok rovarok által terjesztett vírusok. A terjedő arbovírus típusa a rovartól függ. Az alábbiakban bemutatjuk az arbovírusok különböző típusait:

• Kaliforniai agyvelőgyulladás (más néven La Crosse encephalitis) szúnyogcsípés útján terjed, és főként gyermekeket érint. Kevés vagy semmilyen tünetet nem okoz.
• St. Louis agyvelőgyulladás a vidéki közép-nyugati és déli államokban fordul elő. Általában enyhe vírus, és kevés tünetet okoz.
• Nyugat-nílusi vírus leggyakrabban Afrikában és a Közel-Keleten található. Előfordulhat azonban az Egyesült Államokban. Általában viszonylag enyhe, influenzaszerű tüneteket okoz. Idősek és gyenge immunrendszerű emberek esetében azonban végzetes lehet.
• Colorado encephalitis (más néven Colorado kullancsláz) a nőstény erdei kullancs terjeszti. Ez általában enyhe betegség, és a legtöbb ember gyorsan felépül.
• Keleti lovak agyvelőgyulladása szúnyogok terjesztik. Embereket és lovakat egyaránt érint. Bár ritka, van benne a 33 százalékos a halálozási arány.
• Kyasanur erdőbetegség kullancscsípés útján terjed. Az emberek kecske-, juh- vagy tehéntejből is kaphatnak. A vadászok, a táborlakók és a gazdálkodók vannak leginkább kitéve ennek a betegségnek.

Melyek az encephalitis kockázati tényezői?

Az agyvelőgyulladás leginkább veszélyeztetett csoportjai a következők:

• idősebb felnőttek
• 1 év alatti gyermekek
• gyenge immunrendszerű emberek

Nagyobb lehet az agyvelőgyulladás kockázata is, ha olyan területen él, ahol gyakoriak a szúnyogok vagy kullancsok. A szúnyogok és a kullancsok agyvelőgyulladást okozó vírusokat hordozhatnak. Nagyobb valószínűséggel kap agyvelőgyulladást nyáron vagy ősszel, amikor ezek a rovarok a legaktívabbak.

Bár az MMR (kanyaró, mumpsz, rubeola) vakcina régóta biztonságos és hatékony, ritka esetekben agyvelőgyulladást okozott. Körülbelül 3 millió gyermek közül, akik megkapják a vakcinát, 1-nél alakul ki agyvelőgyulladás. A statisztikák azonban sokkal feltűnőbbek azoknál a gyerekeknél, akik nem kapják meg az oltást. Az encephalitisek aránya a rutin vakcinázást megelőző napokban elérte az 1:1000-et. Más szóval, az encephalitis nagyjából 3000-szer gyakoribb volt, mielőtt a vakcinázás elérhető lett volna.

Hogyan diagnosztizálható az encephalitis?

Orvosa először megkérdezi Önt a tüneteiről. Enkefalitisz gyanúja esetén a következő vizsgálatokat végezhetik el.

Gerincérintkezés vagy lumbálpunkció

Ebben az eljárásban orvosa tűt szúr a hát alsó részébe, hogy mintát vegyen a gerincfolyadékból. Megvizsgálják a mintát a fertőzés jeleire.

Agyi képalkotás CT-vel vagy MRI-vel

A CT-vizsgálatok és az MRI az agy szerkezetének változásait észlelik. Kizárhatják a tünetek egyéb lehetséges magyarázatait, például a daganatot vagy a stroke-ot. Bizonyos vírusok hajlamosak az agy bizonyos területeire hatni. Ha megnézi, hogy agyának mely részei érintettek, az segíthet meghatározni, hogy milyen típusú vírussal rendelkezik.

Elektroencefalográf (EEG)

Az EEG a fejbőrhöz rögzített elektródákat (kis fémkorongokat vezetékekkel) használ az agyi aktivitás rögzítésére. Az EEG nem észleli az agyvelőgyulladást okozó vírust, de az EEG bizonyos mintái figyelmeztethetik a neurológust a tünetek fertőző forrására. Az agyvelőgyulladás a későbbi szakaszokban görcsrohamokhoz és kómához vezethet. Ezért fontos az EEG az érintett agyterületek és az egyes területeken előforduló agyhullámok típusának meghatározásában.

Vérvétel

A vérvizsgálat kimutathatja a vírusfertőzés jeleit. A vérvizsgálatot ritkán végzik egyedül. Általában segítenek az encephalitis diagnosztizálásában más vizsgálatokkal együtt.

Agy biopszia

Az agybiopszia során orvosa kis agyszövetmintákat vesz ki a fertőzés tesztelésére. Ezt az eljárást ritkán hajtják végre, mert nagy a szövődmények kockázata. Általában csak akkor történik, ha az orvosok nem tudják meghatározni az agyduzzanat okát, vagy ha a kezelés nem működik.

Hogyan kezelik az encephalitist?

A vírusellenes gyógyszerek segíthetnek a herpes encephalitis kezelésében. Azonban nem hatékonyak az encephalitis egyéb formáinak kezelésében. Ehelyett a kezelés gyakran a tünetek enyhítésére összpontosít. Ezek a kezelések magukban foglalhatják:

• pihenés
• fájdalomcsillapítók
• kortikoszteroidok (az agyi gyulladás csökkentésére)
• gépi lélegeztetés (segíti a légzést)
• langyos szivacsos fürdők
• antikonvulzív szerek (a görcsrohamok megelőzésére vagy leállítására)
• nyugtatók (nyugtalanság, agresszivitás és ingerlékenység kezelésére)
• folyadékok (néha IV-en keresztül)

Előfordulhat, hogy a kezelés alatt kórházba kell kerülnie, különösen agyduzzanat és görcsrohamok esetén.

Milyen szövődmények járnak az agyvelőgyulladással?

A legtöbb súlyos agyvelőgyulladással diagnosztizált ember szövődményeket tapasztal. Az encephalitis által okozott szövődmények a következők lehetnek:

• memóriavesztés
• viselkedési/személyiségbeli változások
• epilepszia
• fáradtság
• testi gyengeség
• értelmi fogyatékosság
• izomkoordináció hiánya
• látási problémák
• hallásproblémák
• beszédproblémák
• kóma
• nehéz légzés
• halál

Bizonyos csoportokban nagyobb valószínűséggel alakulnak ki szövődmények, mint például:

• idősebb felnőttek
• olyan emberek, akiknél kómaszerű tünetek jelentkeztek
• akik nem kaptak azonnal kezelést

Mik a hosszú távú kilátások egy agyvelőgyulladásban szenvedő ember számára?

Az Ön kilátásai a gyulladás súlyosságától függenek. Enyhe agyvelőgyulladás esetén a gyulladás valószínűleg néhány napon belül megszűnik. Súlyos megbetegedésben szenvedőknek hetekre vagy hónapokra lehet szükségük a javuláshoz. Néha maradandó agykárosodást vagy akár halált is okozhat.

Az agyvelőgyulladásban szenvedők a következőket is tapasztalhatják:

• bénulás
• az agyműködés elvesztése
• beszéd-, viselkedés-, memória- és egyensúlyproblémák

Az encephalitis típusától és súlyosságától függően további kezelésre lehet szükség, beleértve:

• fizikoterápia: az erő, a koordináció, az egyensúly és a rugalmasság javítására
• munkaterápia: a mindennapi készségek újrafejlesztésének elősegítése
• logopédia: a beszédhez szükséges izomkontroll újratanulásának elősegítése
• pszichoterápia: segít a megküzdési stratégiákban, hangulati zavarokban vagy személyiségváltozásokban

Megelőzhető az agyvelőgyulladás?

Az agyvelőgyulladás nem mindig megelőzhető, de csökkentheti a kockázatát, ha beoltja magát az agyvelőgyulladást okozó vírusok ellen. Gondoskodjon arról is, hogy gyermekei oltást kapjanak ezek ellen a vírusok ellen. Azokon a területeken, ahol gyakoriak a szúnyogok és kullancsok, használjon riasztószert, és viseljen hosszú ujjat és nadrágot. Ha olyan területre utazik, amely agyvelőgyulladást okozó vírusokról ismert, ellenőrizze a Betegségellenőrzési és -megelőzési központok (CDC) oltási javaslatokat tartalmazó weboldal.