Barrett nyelőcső

Mi okozza a Barrett-nyelőcsövet

A Barrett-nyelőcső pontos oka még nem ismert. Az állapot azonban leggyakrabban GERD-ben szenvedő betegeknél fordul elő.

A GERD akkor fordul elő, ha a nyelőcső alján lévő izmok nem működnek megfelelően. A legyengült izmok nem akadályozzák meg, hogy az étel és a sav visszajusson a nyelőcsőbe.

Úgy gondolják, hogy a nyelőcső sejtjei abnormálissá válhatnak, ha hosszú ideig vannak kitéve gyomorsavnak. A Barrett-nyelőcső kialakulhat GERD nélkül is, de a GERD-ben szenvedő betegeknél 3-5-ször nagyobb valószínűséggel alakul ki Barrett-nyelőcső.

A GERD-ben szenvedők körülbelül 5-10 százalékánál alakul ki Barrett-nyelőcső. A férfiakat majdnem kétszer gyakrabban érinti, mint a nőket, és általában 55 éves kor után diagnosztizálják.

Idővel a nyelőcső nyálkahártyájának sejtjei rákmegelőző sejtekké fejlődhetnek. Ezek a sejtek ezután rákos sejtekké változhatnak. A Barrett-nyelőcső azonban nem jelenti azt, hogy rákos lesz.

Becslések szerint csak kb 0,5 százalék a Barrett-nyelőcsőben szenvedők közül rák alakul ki.

Mik a kockázati tényezők?

Ha 10 évnél tovább fennáll a GERD tünetei, megnő a Barrett-nyelőcső kialakulásának kockázata.

A Barrett-nyelőcső kialakulásának egyéb kockázati tényezői a következők:

• hogy férfi
• kaukázusi lévén
• 50 év felettiek
• H pylori gastritisben szenved
• dohányzó
• hogy elhízott

A GERD-t súlyosbító tényezők ronthatják a Barrett-nyelőcsövet. Ezek tartalmazzák:

• dohányzó
• alkohol
• NSAID-ok vagy aszpirin gyakori alkalmazása
• étkezéskor nagy adagokat enni
• telített zsírokban gazdag étrend
• fűszeres ételek
• lefekvés vagy lefekvés kevesebb mint négy órával étkezés után

A Barrett-nyelőcső tüneteinek felismerése

A Barrett-nyelőcsőnek nincsenek tünetei. Mivel azonban a legtöbb ilyen betegségben szenvedő embernek GERD-je is van, általában gyakori gyomorégést tapasztalnak.

Azonnal hívja orvosát, ha az alábbi tünetek bármelyike ​​jelentkezik:

• mellkasi fájdalma van
• vért hány, vagy olyan hányás, amely kávézaccra emlékeztet
• nyelési nehézségei vannak
• fekete, kátrányos vagy véres széklet

A Barrett-nyelőcső diagnosztizálása és osztályozása

Ha orvosa azt gyanítja, hogy Barrett-nyelőcsöve van, endoszkópiát rendelhet el. Az endoszkópia egy olyan eljárás, amely egy endoszkópot vagy egy kis kamerával és lámpával ellátott csövet használ. Az endoszkóp segítségével orvosa láthatja a nyelőcső belsejét.

Orvosa ellenőrizni fogja, hogy a nyelőcső rózsaszínűnek és fényesnek tűnik-e. A Barrett-nyelőcsővel rendelkező emberek nyelőcsője gyakran vörös és bársonyos.

Kezelőorvosa szövetmintát is vehet, amely lehetővé teszi számukra, hogy megértsék, milyen változások mennek végbe a nyelőcsövében. Kezelőorvosa megvizsgálja a szövetmintát diszplázia vagy kóros sejtek fejlődése szempontjából. A szövetmintát a következő változási fokok alapján kell rangsorolni:

• nincs diszplázia: nincsenek látható sejtrendellenességek
• alacsony fokozatú diszplázia: kis mennyiségű sejtrendellenesség
• magas fokú diszplázia: nagy mennyiségű sejtrendellenesség és olyan sejtek, amelyek rákossá válhatnak

A Barrett-nyelőcső kezelési lehetőségei

A Barrett-nyelőcső kezelése attól függ, hogy orvosa milyen szintű diszpláziát állapított meg. A lehetőségek a következők lehetnek:

Nincs vagy alacsony fokú diszplázia

Ha nincs vagy alacsony fokú diszpláziája, orvosa valószínűleg olyan kezeléseket fog javasolni, amelyek segítenek kezelni a GERD tüneteit. A GERD kezelésére szolgáló gyógyszerek közé tartoznak a H2-receptor antagonisták és a protonpumpa-gátlók.

Ön is jelölt lehet olyan műtétekre, amelyek segíthetnek kezelni a GERD tüneteit. Két műtétet végeznek általában GERD-ben szenvedő betegeken, amelyek a következők:

Nissen fundoplikáció

Ez a műtét megpróbálja megerősíteni az alsó nyelőcső záróizmát (LES) azáltal, hogy a gyomor tetejét a LES külső része köré csavarja.

LINX

Ebben az eljárásban orvosa a LINX eszközt a nyelőcső alsó részébe helyezi. A LINX készülék apró fémgyöngyökből áll, amelyek mágneses vonzással megakadályozzák, hogy a gyomor tartalma a nyelőcsőbe szivárogjon.

Stretta eljárás

Az orvos a Stretta eljárást endoszkóppal végzi el. A rádióhullámokat arra használják, hogy változásokat okozzanak a nyelőcső izomzatában a gyomorhoz való csatlakozási hely közelében. A technika erősíti az izmokat és csökkenti a gyomortartalom visszafolyását.

Magas fokú diszplázia

Orvosa több invazív eljárást javasolhat, ha magas fokú diszpláziája van. Például a nyelőcső sérült területeinek eltávolítása endoszkópia segítségével. Egyes esetekben a nyelőcső teljes részeit eltávolítják. Egyéb kezelések a következők:

Rádiófrekvenciás abláció

Ez az eljárás egy speciális rögzítéssel ellátott endoszkópot használ, amely hőt bocsát ki. A hő megöli az abnormális sejteket.

Krioterápia

Ebben az eljárásban egy endoszkóp hideg gázt vagy folyadékot bocsát ki, amely lefagyasztja az abnormális sejteket. A sejteket hagyjuk felolvadni, majd ismét lefagyasztjuk. Ezt a folyamatot addig ismételjük, amíg a sejtek el nem pusztulnak.

Fotodinamikus terápia

Orvosa porfimernek (Photofrin) nevezett fényérzékeny vegyszert fog beadni Önnek. Az injekció beadása után 24-72 órával endoszkópiát terveznek. Az endoszkópia során a lézer aktiválja a vegyszert, és elpusztítja a kóros sejteket.

Komplikációk

Az összes ilyen eljárás lehetséges szövődményei közé tartozik a mellkasi fájdalom, a nyelőcső szűkülete, a nyelőcső vágásai vagy a nyelőcső szakadása.

Milyen kilátások vannak Barrett nyelőcsövével kapcsolatban?

A Barrett-nyelőcső növeli a nyelőcsőrák kialakulásának kockázatát. Sok ilyen állapotú emberben azonban soha nem alakul ki rák. Ha GERD-je van, beszéljen orvosával, hogy megtalálja a kezelési tervet, amely segít kezelni a tüneteit.

Tervében szerepelhet életmódbeli változtatások, például a dohányzás abbahagyása, az alkoholfogyasztás korlátozása és a fűszeres ételek kerülése. Elkezdhet kisebb, telített zsírszegény ételeket is enni, étkezés után legalább 4 órát várni, hogy lefeküdjön, és felemelheti az ágy fejét.

Mindezek az intézkedések csökkentik a gastrooesophagealis refluxot. H2-receptor antagonistákat vagy protonpumpa-gátlókat is felírhatnak Önnek.

Fontos az is, hogy gyakori nyomon követési találkozókat ütemezzen be orvosával, hogy ellenőrizni tudja a nyelőcső nyálkahártyáját. Így valószínűbb, hogy orvosa rákos sejteket fedez fel a korai szakaszban.