Szívablációs eljárások

Mikor van szükség szívablációra?

Néha a szíve túl gyorsan, túl lassan vagy egyenetlenül ver. Ezeket a szívritmus-problémákat aritmiáknak nevezik, és néha szívablációval kezelhetők. Az aritmiák nagyon gyakoriak, különösen az idősebb felnőtteknél és azoknál az embereknél, akiknek szívbetegségük van.

Sok szívritmuszavarban szenvedő embernek nincsenek veszélyes tünetei, és nincs szükségük orvosi ellátásra. Mások normális életet élnek gyógyszerekkel.

Azok, akiknél javulást tapasztalhat a szívabláció, azok közé tartoznak, akik:

• olyan szívritmuszavarai vannak, amelyek nem reagálnak a gyógyszeres kezelésre
• rossz mellékhatásokat szenvednek az aritmia elleni gyógyszerektől
• specifikus aritmiája van, amely jól reagál a szívablációra
• nagy a kockázata a hirtelen szívleállás vagy más szövődmények kialakulásának

A szívabláció hasznos lehet az ilyen típusú aritmiákban szenvedők számára:

• AV nodal reentrant tachycardia (AVNRT): nagyon gyors szívverés, amelyet a szív rövidzárlata okoz
• járulékos pálya: gyors szívverés a szív felső és alsó kamráit összekötő rendellenes elektromos útvonal miatt

• pitvarfibrilláció és pitvarlebegés: szabálytalan és gyors szívverés, amely a szív két felső kamrájában kezdődik

• kamrai tachycardia: nagyon gyors és veszélyes ritmus, amely a szív két alsó kamrájában kezdődik

Hogyan készülj fel a szívablációra?

Orvosa vizsgálatokat rendelhet el szíve elektromos aktivitásának és ritmusának rögzítésére. Kezelőorvosa rákérdezhet az Ön egyéb állapotaira is, beleértve a cukorbetegséget vagy a vesebetegséget. A terhes nőknek nem szabad szívablációt végezniük, mivel az eljárás sugárzással jár.

Orvosa valószínűleg azt fogja mondani, hogy a beavatkozás előtti éjszaka éjfél után ne egyen vagy igyon semmit. Lehetséges, hogy abba kell hagynia az olyan gyógyszerek szedését, amelyek növelhetik a túlzott vérzés kockázatát, beleértve az aszpirint (bufferint), a warfarint (Coumadint) vagy más típusú vérhígítókat, de egyes kardiológusok azt kívánják, hogy folytassa ezeket a gyógyszereket. A műtét előtt feltétlenül beszélje meg kezelőorvosával.

Mi történik a szívabláció során?

A szívabláció egy speciális helyiségben történik, amelyet elektrofiziológiai laboratóriumnak neveznek. Az egészségügyi csapatban kardiológus, technikus, ápolónő és érzéstelenítő lehet. Az eljárás általában három-hat órát vesz igénybe. Elvégezhető általános érzéstelenítésben vagy helyi érzéstelenítésben, szedációval.

Először is, az érzéstelenítő szolgáltatója a karjában lévő intravénás (IV) vezetéken keresztül olyan gyógyszert ad Önnek, amely elálmosít, és elaludhat. A berendezés figyeli a szív elektromos aktivitását.

Kezelőorvosa megtisztítja és elzsibbadja a bőr egy részét a karján, a nyakán vagy az ágyékán. Ezután egy sor katétert vezetnek át egy véredényen a szívedbe. Speciális kontrasztfestéket fecskendeznek be, hogy segítsenek nekik látni a szívében lévő rendellenes izomterületeket. A kardiológus ezután egy katétert használ egy elektródával a hegyén, hogy irányítsa a rádiófrekvenciás energia kitörését. Ez az elektromos impulzus elpusztítja a rendellenes szívszövet kis részeit, hogy kijavítsa a szabálytalan szívverését.

Az eljárás kissé kényelmetlen lehet. Feltétlenül kérjen orvosától további gyógyszert, ha fájdalmassá válik.

Az eljárás után négy-hat órán át mozdulatlanul feküdjön egy gyógyhelyiségben, hogy segítse a test helyreállítását. A nővérek figyelik a szívritmust a felépülés során. Lehet, hogy még aznap hazamegy, vagy akár egy éjszakát a kórházban kell töltenie.

Milyen kockázatokkal jár a szívabláció?

A kockázatok közé tartozik a vérzés, a fájdalom és a fertőzés a katéter behelyezésének helyén. A súlyosabb szövődmények ritkák, de a következők lehetnek:

• vérrögök
• a szívbillentyűk vagy artériák károsodása
• folyadék felhalmozódása a szíved körül
• szívroham
• szívburokgyulladás vagy a szívet körülvevő tasak gyulladása

Mi történik szívabláció után?

Fáradt lehet és kellemetlen érzést tapasztalhat a vizsgálat utáni első 48 órában. Kövesse orvosa utasításait a sebkezeléssel, a gyógyszerekkel, a fizikai aktivitással és a nyomon követési időpontokkal kapcsolatban. Rendszeres elektrokardiogramot készítenek, és a kapott ritmuscsíkokat felülvizsgálják a szívritmus monitorozása érdekében.

Néhány embernél a szívabláció után is előfordulhatnak szabálytalan szívverés rövid epizódjai. Ez normális reakció a szövetek gyógyulásakor, és idővel el kell múlnia.

Kezelőorvosa tájékoztatni fogja Önt, ha bármilyen egyéb eljárásra van szüksége, beleértve a pacemaker beültetést, különösen az összetett szívritmus-problémák kezelésére.

Outlook

Az eljárás utáni kilátások viszonylag jók, de a probléma típusától és súlyosságától függenek. Az eljárás sikerességének megállapítása előtt körülbelül három hónapos várakozási idő áll rendelkezésre a gyógyulásig. Ezt kiürítési periódusnak nevezik.

A pitvarfibrilláció kezelésekor a nagy globális tanulmány megállapították, hogy a katéteres abláció az ilyen betegségben szenvedők körülbelül 80 százalékánál hatásos volt, és 70 százalékuk nem igényel további antiarrhythmiás gyógyszereket.

Egy másik tanulmány a különböző szupraventrikuláris aritmiás problémák általános ablációs arányát vizsgálta, és megállapította, hogy az eljáráson átesettek 74,1 százaléka sikeresnek, 15,7 százalékuk részben sikeresnek, 9,6 százalékuk pedig sikertelennek ítélte meg az ablációs terápiát.

Ezenkívül a sikerességi arány az ablációt igénylő probléma típusától is függ. Például a tartós problémákkal küzdők sikerességi aránya alacsonyabb, mint az időszakos problémákkal küzdők.

Ha szívablációt fontolgat, ellenőrizze a sikerességi arányt abban a központban, ahol az eljárást elvégeznék, vagy az adott elektrofiziológusnál. Megkérdezheti azt is, hogyan határozzák meg a sikert, hogy biztosan tisztában legyen azzal, hogyan mérik a sikert.