Mi várható a lemezeltávolítás műtététől

Mi az elcsúszott lemez?

A gerinclemezek szívós külső fala puhább, zselatinos anyaggal rendelkezik. A korongok párnákként és lengéscsillapítóként szolgálnak a gerinc csontjai (csigolyái) között. A korongok öregedésével elkezdhetnek kidudorodni, mint egy alulfújt autógumi. Néha a lemez fala elszakad, lehetővé téve a benne lévő puha zselatinos anyag kiemelkedését.

Egy „elcsúszott” vagy „elszakadt” korong nyomást gyakorolhat az idegkötegekre, úgynevezett ideggyökerekre, amelyek az egyes csigolyák mindkét oldalán kilépnek. Ez fájdalmat okoz a hát alsó részén, valamint az egyik vagy mindkét láb hátsó részén lövő fájdalmat (siász).

Az isiász tünetei a következők:

• derékfájdalom
• éles fájdalom vagy elektromos „lökések” a láb hátsó részén
• bizsergés a lábban
• gyengeség a lábban

A lemezeltávolítás segíthet az isiász és a fájdalom enyhítésében, mivel az eljárás során a sérült vagy meghibásodott lemez egy részét eltávolítják, ami leveszi a nyomást az idegekről. Diskectomia az leggyakoribb gerincműtét az Egyesült Államokban.

Mikor érdemes megfontolni a diszkectomiát?

Érdemes lehet beszélni orvosával a műtétről, ha konzervatív kezeléseket próbált, de még mindig fájdalmat érez. A konzervatív kezelés ellenére a deréktáji fájdalom és az isiász hónapokig fennállhat, és krónikussá válhat. Nehézségei lehetnek a járásban vagy az állásban, a szokásos napi tevékenységek elvégzésében vagy a munkába járásban.

Az a tanulmányok áttekintéseA kutatók csak egy tanulmányt azonosítottak, amely bizonyítékot talált arra, hogy a korai lemezeltávolítás jobb rövid távú enyhülést nyújt, mint a hosszan tartó konzervatív kezelések. Ugyanezek a kutatók nem találtak különbséget az eredményekben egy-két év után. További kutatásokra van szükség ahhoz, hogy jobban megértsük, kinek lehet haszna a lemezeltávolításból.

Íme néhány konzervatív módszer, amelyeket orvosa javasolhat a műtét előtt:

• Várjon. A lemezzel kapcsolatos hátfájás új esete esetén a legtöbb ember néhány héten belül javul.
• Használjon vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókat.
• Helyezzen fel melegítőpárnát vagy hidegcsomagolást, hogy enyhítse a kényelmetlenséget. Tudjon meg többet arról, hogy mikor kell kezelni a fájdalmat meleg- vagy hidegterápiával.
• Próbáld ki a fizikoterápiát.
• Iratkozzon fel egy átfogó hát-rehabilitációs programra, amely számos gerincközpontban elérhető.
• Próbáljon ki olyan kiegészítő és alternatív kezeléseket, mint a gerinc manipuláció (kiropraktika), masszázs, akupunktúra és mindfulness-alapú stresszcsökkentés.

Hogyan működik a diskectomia

A legtöbb lemezeltávolítás körülbelül egy órát vesz igénybe, és általános érzéstelenítést igényel, ami azt jelenti, hogy eszméletlen lesz. A műtét során arccal lefelé kell feküdnie egy műtőasztalon. A sebész különféle típusú lemezeltávolítást végezhet.

Szabványos vagy „nyílt” lemezeltávolítás

Az ilyen típusú műtét során a sebész bemetszést végeztiszta nézet a lemezről. Ezután sebészeti eszközökkel vágják le a lemez egy részét.

A nyílt lemezeltávolítás gyakran magában foglalja a laminectomiának nevezett eljárást a csigolya külső ívének (lamina) egy részének eltávolítására. Ez segíthet enyhíteni az idegekre nehezedő nyomást.

Mikrodiszkektómia

Ez a nyílt lemezeltávolítás kevésbé invazív változata, és a legtöbb sebész által preferált technika. A mikrodiszkektómia során a sebész egy kis bemetszést végez a hátán, és olyan eszközöket helyez be, amelyek segítségével videón keresztül megfigyelheti a lemezt. A sebész a lemez egy kis részét is eltávolítja, hogy látható legyen a lemez. Ezt hemilaminectomiának nevezik.

A korong megfigyelése után a sebész levágja a lemez egy részét, ahogyan azt egy szabványos lemezeltávolítás esetén tenné. A különbség az, hogy mikrodiszkektómiával kisebb bemetszéssel is képesek működni.

Percutan diszkectomia

Perkután vagy „bőrön keresztül” végzett lemezeltávolítás esetén a sebész egy kis bemetszést végez. Ezután egy speciális röntgen képalkotó készüléket, úgynevezett fluoroszkópot használnak, hogy egy karcsú csövet a bemetszésen keresztül a porckorongsérv testébe vezetnek. A sebész ezután speciális eszközöket helyez be a csövön keresztül, hogy eltávolítsa a lemezanyagot, és így csökkentse a nyomást a közeli idegekre.

Különböző technikákat alkalmaznak a perkután lemezek eltávolítására. Ezek közé tartozik a lemezanyag eltávolítása lézerrel sebészeti eszközök helyett, vegyszer befecskendezése, amely feloldja a lemez anyagát, vagy a lemez belsejét hő- vagy rádióhullámokkal kezelik a zsugorítás érdekében.

Gyógyulás ebből a műtétből

Miután felébredt az érzéstelenítésből, egy-két órát a gyógyfürdőben tölt. Sokan még aznap haza tudnak menni. Szüksége lesz valakire, aki hazavisz.

Mielőtt hazamegy, győződjön meg arról, hogy a sebészeti metszés tisztán tartására vonatkozó utasításokat kapja. A fertőzések elkerülése érdekében antibiotikumot fog szedni. A seb több napig fáj, és folyadék szivároghat ki belőle.

Ha fertőzésre utaló jeleket észlel a metszésben, forduljon sebészéhez, és azonnal forduljon orvoshoz. A fertőzés „piros zászlós” jelei a következők:

• láz
• duzzanat
• vörösség
• fájdalom
• melegség érzése a bemetszés körül

Az az időszak, amely alatt visszatér normál tevékenységeihez, beleértve a munkát is, két és hat hét között van. Ez idő alatt a sebész azt javasolja, hogy kerülje a súlyemelést, a hajlítást vagy a huzamosabb ideig tartó ülést. Ezek a tevékenységek stresszt okoznak a gerincben.

Az edzés segíthet megelőzni a derékfájás és a lemezproblémák kiújulását. Ha túlsúlyos, a fogyás is segíthet. Mielőtt elkezdené a hátfájás elleni edzésprogramot, konzultáljon orvosával vagy fizikoterapeutájával.

A diszkectomia veszélyei

A lemezek eltávolítása általában biztonságos, de mint minden műtétnél, itt is fennáll a szövődmények kockázata. Ezek tartalmazzák:

• túlzott vérzés vagy vérrögök
• fertőzés
• szivárgó gerincfolyadék
• vérerek vagy gerincvelői idegek sérülése
• a gerincet körülvevő védőréteg sérülése

Mennyire hatékony a diskectomia?

Klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a lemezeltávolítás rövid távon csökkenti a fájdalmat és a rokkantságot, összehasonlítva a műtét nélkül. De ez nem garantálja, hogy a tünetek a jövőben nem térnek vissza.

Tanulmányok nem bizonyították meggyőzően, hogy a microdiskectomia hatékonyabb vagy biztonságosabb, mint a nyílt lemezeltávolítás, vagy fordítva. A microdiskectomia potenciálisan csökkentheti a szövődményeket és lerövidítheti a felépülési időt, mert kisebb bemetszést igényel.

Elvitel

A diszkektómia gyakori eljárás az öregedés vagy sérült gerinclemezek által okozott krónikus hátfájdalmakban szenvedőknél. A szakértők azt javasolják, hogy a műtét előtt először próbáljanak ki nem sebészeti kezeléseket. Orvosa hamarabb javasolhat műtétet, ha olyan idegkárosodás tünetei vannak, mint a zsibbadás, égő érzés vagy „szúró érzés”, valamint az érintésre való túlérzékenység. Az izmok erősítésére és a gerinc támogatására irányuló gyakorlatok segíthetnek megelőzni a fájdalmas porckorongok jövőbeli fellángolását. Itt vannak hát erősítő gyakorlatok, amelyeket érdemes kipróbálni.

A mesterséges lemezek egy nap alternatívát jelenthetnek a lemezeltávolítás helyett. Az implantátumokat az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala hagyta jóvá a gerincfúzió alternatívájaként. A gerincfúzió egy olyan eljárás, amelynek során a meghibásodott lemezt teljesen eltávolítják, majd két csigolyát csontgrafttal vagy fémhardverrel egyesítenek.

A tanulmányok nem hasonlították össze közvetlenül a mesterséges lemezeket a lemezek eltávolításával. Ugyanakkor a lemezcsere kockázatokkal jár, például bénulást vagy súlyos vérzést, ha az implantátum meghibásodik. A diszkektómia továbbra is a legjobb műtét a krónikus lemezzel kapcsolatos hátfájdalmak kezelésére, amelyek konzervatív kezelések után sem javulnak.