A perindopril (Coversyl) egy vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amely az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók csoportjába tartozik.
A perindopril gyógyszert olyan kereskedelmi nevek alatt is forgalmazzák, mint Coversyl, Coversum vagy Aceon.
Az orvosok elsősorban a magas vérnyomás csökkentésére írják fel a perindoprilt, de ez a gyógyszer bizonyos koszorúér-betegségben és szívelégtelenségben szenvedő betegeknél csökkenti a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatát is. A vérnyomás csökkentésével és a szív terhelésének mérséklésével a perindopril csökkenti a stroke, a szívroham, a veseelégtelenség és egyéb hosszú távú szövődmények kockázatát.
Hogyan hat a perindopril (Coversyl) gyógyszer?
A perindopril (Coversyl) egy prodrug, vagyis a szervezetben a hatóanyag-metabolitjává, a perindopriláttá alakul át.
A perindoprilát gátolja az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) működését, amely normális esetben az angiotenzin I-et angiotenzin II-vé alakítja át. Az angiotenzin II egy erős hatású anyag, amely szűkíti az ereket, serkenti az aldoszteron felszabadulását, növeli a nátrium- és vízvisszatartást, valamint emeli a vérnyomást.
Az ACE gátlásával a perindopril ellazítja az ereket, csökkenti a vérnyomást, enyhíti a szív terhelését, javítja a véráramlást, csökkenti az aldoszteron termelését, és sok betegnél lassítja a vesebetegség előrehaladását.
Az ACE lebontja a bradikinin nevű, természetesen előforduló peptidet is. Mivel az ACE gátlása növeli a bradikinin szintjét, előfordulhatnak bizonyos jellegzetes mellékhatások – különösen száraz köhögés és angioödéma.
A perindopril (Coversyl) gyógyszer mellékhatásai
A perindopril gyakori mellékhatásai a következők:
- tartós száraz köhögés
- szédülés
- fejfájás
- alacsony vérnyomás
- megemelkedett káliumszint a vérben (hiperkalémia)
- csökkent vesefunkció
- fáradtság
- hányinger
- hasi diszkomfort
- hasmenés
- bőrkiütés
- viszketés.
A perindopril ritkábban előforduló, de potenciálisan súlyos mellékhatásai a következők:
- ájulás
- súlyos allergiás reakció
- angioödéma (az arc, az ajkak, a nyelv vagy a torok duzzanata)
- súlyos veseelégtelenség
- súlyos hiperkalémia
- vérképzőszervi rendellenességek, például neutropénia vagy agranulocitózis
- májkárosodás
- hasnyálmirigy-gyulladás.
Szerencsére a legtöbb ember jól tolerálja a perindopril (Coversyl) gyógyszert, és a súlyos mellékhatások ritkák.
A következőkben ismertetjük a mellékhatásokat, és útmutatást adunk azok elkerülésére vagy enyhítésére.
1. Száraz köhögés
A száraz köhögés az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók leggyakoribb mellékhatása, amely a perindoprilt szedő betegek körülbelül 10%-ánál jelentkezik.
A köhögés miatt a betegek körülbelül 4%-a végül abbahagyja az ACE-gátlókkal történő kezelést.
Az ACE normális esetben lebontja a bradikinin és a P-anyag szintjét a tüdőben. Amikor a perindopril gátolja az ACE-t, ez a két anyag felhalmozódik. A megnövekedett bradikinin-szint stimulálja a légutak köhögési receptorjait, ami száraz, tartós, nem produktív köhögést eredményez.
A köhögés gyakran fokozatosan alakul ki, a gyógyszer szedésének megkezdését követően néhány naptól 2–3 hónapig terjedő időtartam alatt.
Az ACE-gátló gyógyszerek által okozott köhögést nem lehet teljesen megelőzni. A köhögés azonban a következőképpen csökkenthető:
- elegendő folyadék fogyasztásával
- a dohányzás elkerülésével
- a köhögés egyéb okainak kezelésével, például az allergiák vagy a refluxbetegség (ha ilyen van) kezelésével.
Ha a köhögés zavaróvá válik vagy tartósan fennáll, beszélje meg orvosával. Az orvos átállíthatja Önt egy angiotenzin II receptor-blokkoló (ARB) gyógyszerre, például:
- losartan
- valsartan
- candesartan
- irbesartan.
Az ARB-gyógyszerek ritkán okoznak köhögést, mivel nem növelik a bradikinin szintjét.
2. Szédülés
A perindopril (Coversyl) gyógyszert szedő emberek körülbelül 6%-a szédülést érez az első napokban.
Ok: A vérnyomás csökken, miután az erek ellazulnak. Ha a vérnyomás gyorsabban csökken, mint amennyit a szervezet azonnal kompenzálni tud, az agyba irányuló véráramlás csökkenése szédülést okozhat.
Gyakran szédül, ha hirtelen feláll, a szervezete kiszáradt, megerőltető testmozgást végez, vagy az adag emelése után.
Az idősebb felnőttek és a vízhajtó gyógyszert szedő emberek gyakrabban tapasztalnak szédülést.
A szédülést a következőképpen előzheti meg:
- lassan álljon fel
- igyon elegendő folyadékot, kivéve, ha folyadékbeviteli korlátozás szükséges
- kerülje a túlzott alkoholfogyasztást
- a vérnyomás figyelemmel kísérése.
Ha gyakran érzi magát szédülni, jelezze orvosának.
3. Alacsony vérnyomás
A perindoprilt elsősorban a vérnyomás csökkentésére használják, de a túlzott vérnyomáscsökkenés problémát jelenthet.
Az ACE gátlása csökkenti az érrendszeri ellenállást és az aldoszterontermelés csökkenése révén a keringő vérmennyiséget is.
A kiszáradásban szenvedő, szívelégtelenségben szenvedő vagy erős vízhajtókat szedő betegeknél nagyobb az esély a túlzott vérnyomáscsökkenésre.
A kockázat csökkentése érdekében:
- szedje a gyógyszert pontosan az előírás szerint
- kerülje a dehidratációt
- beszélje meg az orvosával a diuretikumok adagolását
- rendszeresen ellenőrizze a vérnyomását
- forduljon orvosához, ha ájulást vagy ismétlődő szédülést tapasztal.
4. Magas káliumszint (hiperkalémia)
Klinikailag jelentős hiperkalémia a perindopril (Coversyl) gyógyszert szedő betegek körülbelül 3%-ánál fordul elő. A hiperkalémia veszélyessé válhat, mivel a kálium befolyásolja a szívritmust.
A perindopril csökkenti az aldoszteron termelését. Az aldoszteron csökkenése miatt a vesék kevesebb káliumot választanak ki, ami a vér káliumszintjének emelkedéséhez vezet.
A hiperkalémia kockázata jelentősen megnő azoknál, akik krónikus vesebetegségben, cukorbetegségben vagy szívelégtelenségben szenvednek, illetve akik kálium-kiegészítőket, kálium-megtartó diuretikumokat vagy mineralokortikoid-receptor-antagonistákat szednek.
5. Csökkent vesefunkció
A perindopril szedésének megkezdése után kis mértékű változások léphetnek fel a vesefunkcióban.
Ok: Az angiotenzin II segít fenntartani a vese belsejében a szűrőnyomást. A perindopril csökkenti az angiotenzin II szintjét, ezzel kissé csökkentve a szűrőnyomást.
A legtöbb embernél csak kis mértékű, átmeneti emelkedés tapasztalható a szérumkreatinin-szintben. Azonban azoknál, akiknél mindkét veseartéria szűkületet mutat, jelentős veseelégtelenség léphet fel.
A szérumkreatinin-szint kis mértékű emelkedése a perindopril-kezelésben részesülők körülbelül 6%-ánál fordul elő.
A súlyos akut veseelégtelenség ritka, de gyakrabban fordul elő olyan betegeknél, akiknél kétoldali veseartéria-szűkület, súlyos kiszáradás, előrehaladott krónikus vesebetegség áll fenn, vagy akik nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert (NSAID) szednek egyidejűleg.
Ezt a mellékhatást a következőképpen előzheti meg:
- rendszeres vérvizsgálatokon való részvétel
- elegendő víz fogyasztása
- a felesleges NSAID-gyógyszerek elkerülése
- ha hányás vagy súlyos hasmenés jelentkezik, értesítse orvosát
- kövesse az ajánlott adagmódosításokat.
6. Fejfájás
A perindopril (Coversyl) gyógyszert szedő emberek körülbelül 4%-a tapasztal fejfájást az első 2–3 hétben.
Az erek tágulása megváltoztatja az érrendszer tónusát, és a gyors vérnyomáscsökkenés átmenetileg hozzájárulhat a fejfájás kialakulásához, amíg a szervezet alkalmazkodik.
Igyon elegendő mennyiségű vizet, és pihenjen megfelelően. Szükség esetén és orvosa engedélyével fájdalomcsillapítót is szedhet. Folytassa a perindopril szedését, hacsak orvosa másképp nem tanácsolja.
7. Fáradtság
Néhány perindopril-szedő beteg az első 1–2 hétben fáradtságot érez.
Ok: Az alacsonyabb vérnyomás átmenetileg csökkentheti a szövetek vérellátását, amíg a szív- és érrendszere alkalmazkodik a gyógyszerhez.
A fáradtság oka lehet a gyógyszer szedése helyett az alapbetegség, a szívbetegség is.
Ebben az időszakban ügyeljen a megfelelő alvási szokásokra, és kerülje a kiszáradást. Ha a fáradtság tartósan fennáll, forduljon orvosához.
8. Emésztőrendszeri mellékhatások
A perindopril (Coversyl) gyógyszert szedő emberek körülbelül 2%-ánál jelentkeznek emésztőrendszeri mellékhatások, többek között hányinger, hasi fájdalom, hasmenés és emésztési zavarok. Ezen mellékhatások többsége enyhe.
A kutatók úgy vélik, hogy a bradikinin megváltozott aktivitása és az egyéni érzékenység hozzájárulhat a gyomor-bélrendszeri irritáció kialakulásához.
A gyógyszert minden nap ugyanabban az időben kell bevenni (az optimális felszívódás érdekében általában étkezés előtt). Ha hányingere van, fogyasszon kisebb adagú ételeket. Igyon elegendő mennyiségű vizet. Ha a mellékhatások súlyossá válnak, forduljon orvosához.
9. Bőrkiütés és viszketés
A gyógyszert szedők körülbelül 2%-ánál jelentkezik bőrkiütés vagy viszketés.
Az ACE gátlása megváltoztathatja a gyulladásos folyamatokat és fokozhatja a bradikinin aktivitását, ami egyeseknél allergiás vagy túlérzékenységi reakciókat válthat ki.
A legtöbb esetben a bőrreakciók enyhék.
10. Angioödéma
Az angioödéma orvosi vészhelyzet, amely az ACE-gátlókat szedő betegek körülbelül 0,1–0,7%-ánál fordul elő.
A túlzott mennyiségű bradikinin növeli az erek áteresztőképességét, ami lehetővé teszi a folyadék szivárgását a környező szövetekbe.
Az ajkak, az arc, a nyelv, a torok vagy a légutak duzzadhatnak.
A légutak duzzanata gyorsan életveszélyessé válhat.
Az angioödéma nagyobb valószínűséggel jelentkezik a gyógyszer szedésének első hónapjában.
Az angioödémát nem lehet megbízhatóan megelőzni.
Ha arcduzzanatot észlel, azonnal abba kell hagynia a perindopril szedését, és haladéktalanul orvosi segítséget kell kérnie. Soha többé ne szedje ezt a gyógyszert.
Azoknál, akiknél angioödéma alakul ki, tartós kezelésre lesz szükség egy másik gyógyszercsoporttal.
11. Vérképzőszervi rendellenességek
Ritka esetekben vérképzőszervi rendellenességek léphetnek fel.
Ennek oka a csontvelő immunmediált gátlása lehet.
A vérképzési rendellenességek kialakulásának kockázata megnő azoknál, akik kollagénes érbetegségben vagy súlyos vesebetegségben szenvednek, illetve immunszuppresszív terápiában részesülnek.
Ha Ön a magas kockázatú csoportba tartozik, orvosa rendszeres vérképvizsgálatokat javasolhat.
Ha tartós láz, torokfájás vagy szájfekélyek jelentkeznek, haladéktalanul forduljon orvoshoz.
12. Májkárosodás és hasnyálmirigy-gyulladás
Mindkét mellékhatás nagyon ritka.
A kutatók úgy vélik, hogy ezeknek a ritka reakcióknak az kialakulásában immunmediált mechanizmusok és az egyéni hajlam is szerepet játszanak.
Discussion about this post