Szívroham vagy gyomorégés? Amikor a mellkasi fájdalom félrevezet

A mellkasi fájdalmat gyakran savas reflux okozza, különösen akkor, ha étkezés után jelentkezik, vagy égő érzésként jelentkezik a szegycsont mögött. A mellkasi fájdalom azonban szívrohamra is utalhat – ami életveszélyes orvosi vészhelyzet. Mivel ez a két állapot néha rendkívül hasonlóan jelentkezik, az emberek összetéveszthetik a szívproblémát egy szokásos emésztési problémával, és késleltethetik az orvosi segítség igénybevételét.

A megkülönböztetés azért fontos, mert a szívrohamok azonnali kezelést igényelnek a szívizom vérellátásának helyreállítása érdekében. A savas reflux ezzel szemben akkor jelentkezik, amikor a gyomor tartalma visszaáramlik a nyelőcsőbe, irritálva annak nyálkahártyáját. Bár a háttérben álló mechanizmusok eltérőek, mindkét állapot égő érzést vagy fájdalmat okozhat a mellkasban.

Okok, amelyek miatt a szívrohamot savas refluxnak tévesztik

Szívroham akkor alakul ki, amikor a szívizom egy részébe vezető véráramlás jelentősen korlátozódik vagy elzáródik, általában koszorúér-betegség miatt. Oxigénhiány esetén a szívizom károsodni kezd. A gyomorégés viszont akkor alakul ki, amikor a gyomorsav feljut a nyelőcsőbe, irritációt és égő érzést okozva.

Bár okuk eltérő, mindkét állapot kellemetlen érzést vagy fájdalmat okozhat a szegycsont mögött. Az Amerikai Kardiológiai Társaság (American College of Cardiology) és az Amerikai Szívszövetség (American Heart Association) jelentése szerint a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) olyan mellkasi fájdalmat okozhat, amelyet égő vagy szorító érzésként írnak le, ami megnehezíti a szívhez vezető véráramlás csökkenése által okozott fájdalomtól való megkülönböztetést.

Több tényező is hozzájárul a zavarhoz:

• Hasonló érzések: Mindkét állapot égő, nyomó, szorító érzést vagy fájdalmat okozhat a mellkasban.
• Emésztőrendszeri tünetek szívroham során: A szívrohamot hányinger, a has felső részén jelentkező kellemetlen érzés és emésztési zavarokra emlékeztető tünetek kísérhetik.
• Felismeretlen figyelmeztető jelek: Az emberek gyakran a hirtelen, súlyos mellkasi fájdalommal társítják a szívrohamot, és figyelmen kívül hagyják az enyhébb tüneteket vagy az időnként jelentkező fájdalmat.

Egy régebbi tanulmány megállapította, hogy a miokardiális ischaemiával diagnosztizált betegek 40%-a számolt be arról, hogy korábban már tapasztalt mellkasi fájdalmat, amelyet ők maguk vagy orvosuk emésztési zavarnak tévesztettek.

Sokan nem ismerik fel a szívroham több tünetét

Európai kutatások azt mutatják, hogy sokan nem ismerik fel a szívroham tüneteinek nagy részét. Nem ismerik fel a szívrohamot, ha az emésztési zavarhoz hasonló érzéssel jár.

Egy kilenc európai országban – köztük az Egyesült Királyságban, Németországban, Franciaországban, Olaszországban és Spanyolországban – 10 228 ember körében végzett felmérés megállapította, hogy a mellkasi fájdalom volt az egyetlen olyan szívroham-tünet, amelyet a résztvevők több mint 50%-a felismert. A tanulmány azt is megállapította, hogy a válaszadók 8%-a egyetlen szívroham-tünetet sem tudott azonosítani. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a korlátozott tudatosság miatt egyesek kevésbé valószínű, hogy felismerik a szívrohamot, ha a tünetek nem felelnek meg az elvárásaiknak.

Egy 2017-ben közzétett európai klinikai áttekintés arról számolt be, hogy az akut koronária szindrómában szenvedő betegek körülbelül 2%-át tévesen hazaküldték a sürgősségi osztályokról, mert állapotukat nem azonosították helyesen. Az akut koronária szindróma magában foglalja a szívrohamokat és más, a szív vérellátásának hirtelen csökkenése által okozott állapotokat. Bár ez az adat nem kifejezetten a savas refluxnak tévesen diagnosztizált eseteket méri, rávilágít arra a kockázatra, hogy a mellkasi fájdalom értékelésekor elmulaszthatnak egy súlyos szívbetegséget.

Hogyan lehet megkülönböztetni a szívroham tüneteit a savas refluxétól

Bár a tünetek hasonlóak lehetnek, bizonyos jelek segíthetnek a két állapot megkülönböztetésében. Orvosi vizsgálat nélkül azonban egyetlen jel sem zárhatja ki megbízhatóan a szívrohamot.

Az Amerikai Szívszövetség hangsúlyozza, hogy a szívroham tünetei személyenként eltérőek. A mellkasi diszkomfort mind a férfiak, mind a nők esetében gyakori figyelmeztető jel, de a nőknél előfordulhatnak olyan tünetek is, mint a szokatlan fáradtság, hányinger, légszomj, valamint hát- vagy állkapocs-diszkomfort.

Ennek következtében nem szabad azt feltételezni, hogy a mellkasi fájdalom ártalmatlan, csak azért, mert gyomorégéshez hasonló érzés, étkezés után jelentkezik, vagy savkötő gyógyszer szedése után átmenetileg enyhül.

Információforrások:

1. Amerikai Szívszövetség (American Heart Association). A szívroham figyelmeztető jelei.
2. Gulati, M. és munkatársai (2021). Az AHA/ACC 2021-es irányelve a mellkasi fájdalom értékeléséről és diagnosztizálásáról. Journal of the American College of Cardiology.
3. Simpson, F. G., Kay, J., & Aber, C. P. (1984). Mellkasi fájdalom – emésztési zavar vagy közelgő szívroham?. Postgraduate Medical Journal, 60(703), 338–340.
4. Verdon, F., et al. (2009). Gyomorégés vagy angina? Gyomor-bélrendszeri betegségek megkülönböztetése mellkasi fájdalommal jelentkező alapellátási betegeknél. Scandinavian Journal of Primary Health Care.
5. Jutta Mata, Ronald Frank, Gerd Gigerenzer. A szívroham és a stroke tüneteinek felismerése kilenc európai országban: reprezentatív felmérés
6. Oxford Academic. ANMCO-SIMEU konszenzusdokumentum: mellkasi fájdalommal jelentkező betegek kórházi kezelése