Egy pillantás a paroxizmális pitvarfibrillációra

Az AFib típusai

A paroxizmális AFib az AFib olyan epizódjai, amelyek alkalmanként jelentkeznek, és általában spontán leállnak. Az epizódok eltarthatnak néhány másodpercig, óráig vagy néhány napig, mielőtt leállnak, és visszatérnek a normális szinuszritmushoz, amely a szív normális ritmusa.

Egyeseknél előfordulhat, hogy az AFib egyetlen epizódja van. Az állapot azonban odáig fejlődhet, hogy állandó, amit krónikus AFib-nek neveznek.

Háromféle AFib létezik:

• rohamokban fellépő
• kitartó
• krónikus, vagy tartós

A perzisztens AFib-t egy 7 napnál tovább tartó epizód határozza meg. Kezelés nélkül nem áll meg. A normál ritmus gyógyszeres kezeléssel vagy áramütéses kezeléssel érhető el.

A krónikus vagy állandó AFib sok évig fennállhat. Általában az a döntés született, hogy nem állítják helyre a szinuszritmust, akár gyógyszeres kezeléssel, akár áramütéses kezeléssel.

Előrehaladás paroxizmálisból állandóvá

Nem ritka, hogy perzisztens vagy krónikus AFib alakul ki, ha paroxizmális AFib-je volt.

A kutatások kimutatták, hogy a paroxizmális AFib esetek 9-30 százaléka 1 év után krónikusabb esetekké fejlődik.

A krónikus AFib kialakulásának esélyét befolyásoló tényezők a következők:

• kor
• magas vérnyomás
• elhízottság

Kinél lesz pitvarfibrilláció?

Szerint a Betegségellenőrzési és -megelőzési központok (CDC), az Egyesült Államokban 2,7 és 6,1 millió ember között van valamilyen AFib. Ez a leggyakoribb szívritmuszavar. Sokkal több olyan személy is van, akinél fokozott a pitvarfibrilláció kialakulásának kockázata.

Tanulmányok kimutatták, hogy kb 40 százalék Az AFib-ben szenvedő betegek paroxizmális AFib-je van. A becslések azonban nagyon eltérőek az AFib különböző típusainak diagnosztizálásának és osztályozásának nehézségei miatt.

Az életkor fontos kockázati tényező az AFib számára. Az AFib gyakrabban fordul elő idősebb embereknél. Minél idősebb vagy, annál valószínűbb, hogy megvan. A fiatalabbaknál azonban nagyobb valószínűséggel fordul elő paroxizmális AFib, mint más típusú AFib-ben.

Akkor is nagyobb a kockázata az állapotnak, ha:

• szívbetegség
• pajzsmirigy problémák
• magas vérnyomás
• alvási apnoe
• cukorbetegség
• vesebetegség

• alkoholfogyasztás

• elhízottság
• szívbillentyű-betegség, amely miatt a szivárgó szívbillentyűk irritálhatják a pitvarokat, amelyek a szív azon kamrái, amelyekből az AFib származik
• kardiomiopátia

Ön is fokozott kockázatnak van kitéve, ha élsportoló vagy állóképességi sportoló.

Az AFib okai

Az AFib-ot szívbetegség vagy magas vérnyomás okozta szívirritáció okozhatja. A gyógyszerek és más tényezők szintén AFib-hez vezethetnek. Ezek a tényezők a következők:

• mértéktelen ivás, vagy 4-5 ital elfogyasztása 2 órán belül
• stimuláns gyógyszerek és kábítószerek, például metilfenidát, pszeudoefedrin vagy kokain
• nikotin
• koffein
• alacsony káliumszint, ami elektrolit-egyensúly felborulásához vezethet
• alacsony magnéziumszint
• jelentős betegség vagy műtét
• vírusos fertőzések
• szív- vagy szívbillentyű-hibák
• pangásos szívelégtelenség vagy kardiomiopátia

• pajzsmirigy túlműködés (pajzsmirigy túlműködés)

• gyulladás
• AFib családtörténete
• elhízottság
• tiltott kábítószer-használat, például kokain

Tünetek és szövődmények

Az AFib tünetei a következők lehetnek:

• könnyedség
• gyengeség
• szívdobogás, szívdobogásérzés vagy szabálytalan szívverés
• mellkasi fájdalom
• légszomj
• fáradtság

Sok AFib-beteg nem is tudja. Lehet, hogy egyáltalán nincsenek tüneteid. Az AFib azonban olyan szívritmuszavar, amely szövődményekkel járhat, és szövődmények fordulhatnak elő bárkinél, aki AFib-ben szenved.

Komplikációk

A stroke és a szisztémás embólia az AFib legsúlyosabb és leggyakoribb szövődményei. Ha Önnek AFib-je van, 4-5-ször nagyobb az esélye a stroke-ra, mint azoknál, akiknél nincs. Ennek az az oka, hogy a szívben felgyülemlő vér koagulálhat és vérrögöket képezhet.

Vannak más, az AFib-vel kapcsolatos ismeretlen tényezők is, amelyek növelik a stroke kockázatát, amely AFib-ben szenvedő betegeknél előfordulhat, még akkor is, ha nem szenvednek AFib-ben. A stroke és a szisztémás embólia kockázata némileg független az AFib terhelésétől – mennyiségétől –.

Ezek a vérrögök eljuthatnak az agyba, és szélütést okozhatnak. A bélben, a végtagokban és a vesékben is megtelepedhetnek, blokkolva a véráramlást és kiéheztetik a szöveteket, ami szisztémás embóliát okoz.

Ha az AFib hosszú ideig fennáll kezelés nélkül, előfordulhat, hogy a szív már nem nyomja hatékonyan a vért és az oxigént a szervezetben, és gyengülni kezd, ami pangásos szívelégtelenséghez vezethet.

Az AFib kezelése

Az AFib kezelése a következő lehetőségeket tartalmazza:

• a szívritmus visszaállítása az AFib-ről a normál szinuszritmusra, szemben a pulzusszám szabályozásával, és a beteg pitvarfibrillációjában hagyása
• vérrögképződés megelőzése

Ha paroxizmális AFib-je van, orvosa javasolhatja a normál szívritmus helyreállítását. Ennek érdekében orvosa megpróbálhatja visszaállítani a normál ritmust gyógyszerekkel vagy áramütéssel, más néven kardioverzióval.

Orvosa antiaritmiás gyógyszert javasolhat, például amiodaront (Cordarone) vagy propafenont (Rythmol), még akkor is, ha a normál ritmus visszatért. A pulzusszám szabályozására béta-blokkolókat vagy kalciumcsatorna-blokkolókat is felírhatnak.

Az AFib másik kezelési lehetősége az AFib abláció. Az elektrofiziológusnak nevezett szívritmus-specialista ablációt végez.

Ehhez az eljáráshoz az orvos behelyez egy műszert az ágyékába, amely áthalad a combcsont vénán, és felmegy a szív azon területeire, ahol az AFib származik, azaz a bal pitvarba.

Ezután ablációt folytatnak, hogy megpróbálják elektromosan elszigetelni a rendellenes ritmus forrását. Egyes embereknél ez a beavatkozás véglegesen kezelheti az AFib-t, vagy „meggyógyíthatja”, másoknál azonban kiújulhat.

Nem mindenkit, aki az AFib-ben szenved, kezelnek vérhígítóval. A kezelésre vonatkozó döntés a CHA2DS-Vasc pontozási rendszer által meghatározott kockázati tényezőkön alapul.

Ha jelenleg is AFib-kezelése van, kezelőorvosa valószínűleg vérhígító gyógyszereket fog felírni, mint például a nem K-vitamin közvetlen orális antikoagulánsokat (DOAC) vagy warfarint (Coumadin) a vérrögképződés megelőzésére.

A DOAC-k a legtöbb ember számára javasoltak warfarin helyett, kivéve, ha:

• közepes vagy súlyos mitralis szűkület
• mesterséges szívbillentyű

Példák a NOAC-okra:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)
• edoxaban (Savaysa)

Azok számára, akik nem tolerálják a vérhígítót, vagy nagyon nagy a vérzés kockázata, kezelőorvosa javasolhatja egy „Watchman” nevű eszköz beültetését. Ez az eszköz képes elkülöníteni a szív zsebét, ahonnan a legtöbb vérrög származik, amelyet bal pitvari függeléknek neveznek.

Élet paroxizmális pitvarfibrillációval

Az egészség megőrzése kulcsfontosságú a normális, aktív élethez az AFib segítségével. Az AFib kialakulásának gyakori kockázati tényezői a mögöttes állapotok, mint például:

• magas vérnyomás
• pajzsmirigy betegség
• cukorbetegség
• elhízottság

A további paroxizmális AFib epizódok megelőzése érdekében kerülje:

• túlzott alkoholfogyasztás
• stimulánsok, mint a koffein és a nikotin

Végül mindig ne felejtse el beszélni orvosával, és ütemezze be a rendszeres ellenőrzéseket.

Fiataloknál: kérdezz-felelek