Kezelési útmutató a metabolikus acidózishoz

Mi az a metabolikus acidózis?

Metabolikus acidózis akkor fordul elő, ha a szervezete savasabb, mint bázikus. Ezt az állapotot akut metabolikus acidózisnak is nevezik. Ez néhány krónikus és sürgős egészségügyi probléma gyakori mellékhatása. Az acidózis bármely életkorban előfordulhat; csecsemőket, gyermekeket és felnőtteket érinthet.

Normális esetben a szervezetben sav-bázis egyensúly van. A pH-értékkel mérik. A szervezet kémiai szintje több okból savasabbá válhat. Metabolikus acidózis fordulhat elő, ha:

• túl sok savat készít
• túl kevés alapot készítve
• nem üríti ki a savakat gyorsan vagy elég jól

A metabolikus acidózis lehet enyhe és átmeneti, súlyos és életveszélyes. Orvosi kezelésre lehet szüksége. Ez az állapot befolyásolhatja a szervezet működését. A túl sok sav a szervezetben más egészségügyi problémákhoz is vezethet.

A kezelés az októl függ

A metabolikus acidózis kezelése az októl függ. Egyes okok átmenetiek, és az acidózis kezelés nélkül elmúlik.

Ez az állapot más krónikus egészségügyi problémák szövődménye is lehet. Az alapbetegség kezelése segíthet megelőzni vagy kezelni a metabolikus acidózist.

A metabolikus acidózis a vérkeringést, a veséket vagy az emésztést érintő változások miatti acidózis. Ennek oka lehet:

• Cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben. A szervezet cukrok helyett zsírokat éget, ami ketonok vagy savak felhalmozódását okozza.
• Hasmenés. Súlyos hasmenés vagy hányás hiperkloremiás acidózishoz vezethet. Ez alacsony bázisszintet okoz, az úgynevezett bikarbonátot, amely segít egyensúlyban tartani a savakat a vérben.
• Rossz veseműködés. A vesebetegség és a veseelégtelenség vese tubuláris acidózishoz vezethet. Ez akkor fordul elő, ha a veséi nem tudják megfelelően kiszűrni a savakat a vizeleten keresztül.
• Tejsavas acidózis. Ez akkor fordul elő, ha a szervezet túltermeli vagy alulhasznosítja a tejsavat. Az okok közé tartozik a szívelégtelenség, a szívmegállás és a súlyos szepszis.
• Diéta. Az állati termékek túlzott fogyasztása több savat termelhet a szervezetben.
• Gyakorlat. A szervezet több tejsavat termel, ha intenzív edzés közben hosszabb ideig nem jut elegendő oxigénhez.

Az acidózis egyéb okai a következők:

• alkohollal vagy kábítószerrel való visszaélés
• légzéslassító gyógyszerek, például benzodiazepinek, altatók, fájdalomcsillapítók és bizonyos kábítószerek

Az olyan állapotok, mint az asztma, a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), a tüdőgyulladás és az alvási apnoe, egy másik típusú acidózist, úgynevezett légúti acidózist okozhatnak. Ez akkor fordul elő, ha a tüdő nem képes megfelelően kilélegezni a szén-dioxidot. A túl sok szén-dioxid növeli a vérsavszintet.

A metabolikus acidózis gyakori kezelése

A metabolikus acidózis kezelése három fő módon működik:

• a felesleges savak kiürítése vagy megszabadulása
• savak pufferelése bázissal a vér savasságának egyensúlya érdekében
• megakadályozza, hogy a szervezet túl sok savat termeljen

A metabolikus acidózis egyéb kezelési módjai a következők:

Légzési kompenzáció

Ha légúti acidózisa van, a vérgázvizsgálatok magas szén-dioxid-szintet mutatnak. Az ilyen típusú metabolikus acidózis diagnosztizálására szolgáló egyéb tesztek közé tartoznak a légzési tesztek a tüdő működésének kimutatására, valamint a mellkasröntgen vagy a CT-vizsgálat a tüdőfertőzés vagy elzáródás ellenőrzésére.

A metabolikus acidózis légúti kezelései a következők:

• hörgőtágító gyógyszerek (Ventolin inhalátor)

• szteroid gyógyszerek
• oxigén

• lélegeztetőgép (CPAP vagy BiPaP)

• légzőgép (súlyos esetekre)
• kezelés a dohányzás abbahagyására

Metabolikus kompenzáció

Cukorbetegség kezelése

A kezeletlen vagy kontrollálatlan cukorbetegség által okozott metabolikus acidózis megoldása magában foglalja a cukorbetegség kezelését is. Ha diabéteszes ketoacidózisban szenved, vérvizsgálatai magas vércukorszintet (hiperglikémiát) mutatnak. A kezelés magában foglalja a vércukorszint kiegyensúlyozását, hogy segítse a szervezetet eltávolítani és megállítani a savakat:

• inzulin
• cukorbetegség elleni gyógyszerek
• folyadékok
• elektrolitok (nátrium, klorid, kálium)

Az inzulinkezelés csak akkor működik, ha a cukorbetegség okozza a metabolikus acidózist.

IV nátrium-hidrogén-karbonát

Bázis hozzáadása a magas savszint ellensúlyozására bizonyos típusú metabolikus acidózis kezelésére szolgál. A nátrium-hidrogén-karbonát nevű bázissal végzett intravénás (IV) kezelés az egyik módja a savak egyensúlyának a vérben. Olyan állapotok kezelésére használják, amelyek a bikarbonát (bázis) elvesztése révén acidózist okoznak. Ez bizonyos vesebetegségek, hasmenés és hányás miatt fordulhat elő.

Hemodialízis

A dialízis súlyos vesebetegség vagy veseelégtelenség kezelésére szolgál. A krónikus veseproblémák vérvizsgálata magas karbamid- és más típusú savszintet mutat. A vizeletvizsgálat azt is megmutathatja, hogy a vesék mennyire jól működnek.

A dialízis segít eltávolítani a felesleges savakat és egyéb salakanyagokat a vérből. A hemodialízis során egy gép megszűri a vért, és eltávolítja a salakanyagokat és a felesleges folyadékokat. A peritoneális dialízis egy olyan kezelés, amely a szervezetben lévő oldatot alkalmazza a salakanyagok felszívódására.

A metabolikus acidózis egyéb kezelései

• Az inotrópok és más gyógyszerek javítják a szívműködést olyan állapotokban, mint az alacsony vérnyomás és a szívelégtelenség. Ez javítja a szervezet oxigénellátását és csökkenti a vérsavszintet. A vérnyomásértékek, a vérvizsgálatok és az EKG (elektrokardiogram) megmutatják, hogy szívprobléma okozza-e a metabolikus acidózist.

• Az alkohol- vagy gyógyszermérgezés következtében kialakuló metabolikus acidózist méregtelenítéssel kezelik. Néhány embernek hemodialízisre is szüksége lehet a méreganyagok eltávolításához. A vérvizsgálatok, beleértve a májfunkciós teszteket is, sav-bázis egyensúlyhiányt mutatnak. A vizeletvizsgálat és a vérgázvizsgálat is megmutathatja, hogy mennyire súlyos a mérgezés.

A metabolikus acidózis egyfajta acidózis, amelyet általában a vesét, a szívet, az emésztést vagy az anyagcserét érintő egészségügyi állapotok okoznak. A savak felhalmozódnak a vérben, és ha nem kezelik, súlyos egészségügyi szövődményekhez vezethetnek.

A metabolikus acidózis kezelése az alapállapottól függ. Egyes típusok enyhék vagy átmenetiek, és nem igényelnek kezelést. A metabolikus acidózis annak a jele lehet, hogy valami nincs rendben a szervezetben. Előfordulhat, hogy más egészségi állapot miatt kezelésre lesz szüksége, hogy egyensúlyba kerüljön a savak és a bázisok a vérében.

Ha metabolikus acidózisban szenved, vagy krónikus betegsége van, amely acidózist okozhat, rendszeresen keresse fel orvosát. Vegyen be minden gyógyszert az előírt módon, és kövesse az étrendi ajánlásokat. A rutin vérvizsgálatok és egyéb ellenőrzések segíthetnek a sav-bázis egyensúly fenntartásában.