Honnan tudhatom, hogy a kezelésem működik?
Ellentétben a magas vérnyomással vagy a cukorbetegséggel, nincs műszer a sclerosis multiplex (MS) szintjének mérésére. Orvosa kérdéseket tesz fel, és esetleg MRI-t rendel el, hogy megtudja, hogyan áll.
„Kérdezem a pácienst, hogy az elmúlt évben voltak-e új tüneteik, súlyosbodtak-e a tünetek, vagy van-e valami, amit egy évvel ezelőtt megtehetett volna, amit most nem tehet meg” – mondja Dr. Saud Sadiq, igazgató. és a New York-i Tisch MS Research Center vezető kutatója. „Ha az orvos nem lát változást a mentális állapotában vagy az izomerőben, MRI-t is rendelhet, amely megmondja neki, hogy vannak-e új elváltozások az agyban vagy a gerincvelőben, vagy a betegség progressziójára utaló jel. Ha nincs semmi új a tüneteiben, a vizsgálatban vagy az MRI-ben, akkor a kezelés működik.
Változtassak a gyógyszeremen?
Ha nyilvánvalóan nem jár jól, természetesen alternatív kezelési lehetőségeket kell feltárni.
„De még a jól teljesítő betegeknek is agresszívabb kezelésre van szükségük” – mondja Dr. Karen Blitz, a Holy Name Medical Center munkatársa.
„Ha az MRI aktív, a pácienst agresszívebben kell kezelni, függetlenül attól, hogy érzi magát” – mondja. „Akárcsak a rákot, amelyet agresszíven kezelnek, hogy megakadályozzák továbbterjedését, az SM is nagyon rossz betegség lehet, és az agresszív kezelés megakadályozza a további állapotromlást. A betegeknek gyakran azt mondják, hogy a betegség enyhe formája van, és képesek figyelni és várni; de minél korábban kezelik az SM-et, annál jobban járnak a betegek.”
Ha az SM-gyógyszerem nem enyhíti a tüneteimet, akkor mi lesz?
Orvosának minden tünetet egyénileg kell kezelnie. A kortikoszteroidokat a rohamok lerövidítésére használják. Az izmok görcsössége vagy merevsége kezelhető nyújtó gyakorlatokkal és gyógyszerekkel, például tizanidinnel. A dalfampridin (Ampyra) segíthet a járás sebességében, mivel fokozza az idegi jelek vezetését. A fáradtság javulhat aerob gyakorlatokkal és olyan gyógyszerekkel, mint a modafinil (Provigil), amely növeli az ébrenlétet, és javíthatja az SM-hez kapcsolódó fáradtságot is. A modafinilt a címkén kívül írják fel, ami azt jelenti, hogy nem kifejezetten a fáradtság enyhítésére engedélyezett SM-ben, és egyes biztosítótársaságok nem fizetnek érte.
A bélproblémák nem ritkák, és diétával és folyadékcserével, kúpokkal vagy gyógyszerekkel kezelhetők. Égő vagy fájdalmas érzések reagálhatnak számos gyógyszerre, beleértve az amitriptilint (Elavil) és a gabapentint (Neurontin). A kognitív és beszédproblémák gyakran reagálnak a rehabilitációra. Az Aubagio (teriflunomid) segíthet az aktív relapszusos-remittáló MS (RRMS) kezelésében, amely sem nem nagyon aktív, sem gyorsan fejlődő súlyos RRMS.
Fizikai vagy egyéb terápiát végezzek?
Igen, ha SM-je következtében bármilyen funkciócsökkenésben szenved. A fizikoterápia nem változtatja meg az SM lefolyását, de javíthat más tényezőkön, például az erőnléten, a mobilitáson és a memórián, és függetlenebbé teheti Önt. Segíthet megerősíteni a kihasználatlanság miatt legyengült izmokat és javítani az egyensúlyt is. A foglalkozási terápia javítja a függetlenséget a mindennapi életben.
Ha problémái vannak az étkezéssel, öltözködéssel vagy tisztálkodással kapcsolatban, a foglalkozási terapeuták segíthetnek a koordinációban és az erőnlétben, és otthoni vagy munkahelyi felszerelést ajánlanak a mindennapi életben. A beszédterápia segít azoknak, akiknek beszéd- vagy nyelési problémái vannak. Még kognitív rehabilitáció is létezik a memória, a figyelem és a problémamegoldás javítására, amelyet befolyásolhat az agy mielinvesztése.
Többet kell gyakorolnom?
Igen. További kutatások mutatják be a testmozgás és más rehabilitációs stratégiák előnyeit az SM-betegek életminőségének, biztonságának és függetlenségének javításában. A testmozgás hozzájárul a jó közérzethez, és segíti az alvást, az étvágyat, valamint a bél- és hólyagműködést.
„A gyakorlatoknak számos előnye van az SM-re, különösen a fáradtság kezelésére” – mondja Dr. Gabriel Pardo, az Oklahomai Orvosi Kutatási Alapítvány Sclerosis Multiplex Kiválósági Központjának igazgatója. „A betegek azt hiszik, hogy az edzés fáradtabbá teszi őket, de valójában ennek az ellenkezője igaz. Ezen túlmenően, ha a betegek izomtónussal, görcsösséggel és mozgási problémákkal küzdenek, a testmozgás feszesen tartja az izmokat és megőrzi az erőt.”
Vannak olyan életmódbeli vagy étrendi változtatások, amelyek segíthetnek?
Néha hűvösebb éghajlatra költözés segíthet. Néhány beteg érzékeny a hőre. Sok diétát javasoltak SM-re, de egyik sem bizonyult hatékonynak vagy szükségesnek. Az egyetlen vitamin, amely bizonyítottan segít, a D-vitamin. Más vitaminokkal, például az E-vitaminnal kapcsolatos tanulmányok ígéretesnek bizonyulnak.
Rosszabb leszek?
Kezelőorvosának képesnek kell lennie arra, hogy jó jelzést adjon a prognózisáról. Az SM-nek különböző típusai vannak, amelyek közül néhány progresszívabb, mint mások. Még ha elsődleges progresszív SM-je is van, orvosa sokat tehet annak minimalizálása érdekében. Ne féljen kutatni a legújabb kezelések között, hogy kérdezze meg orvosát ezekről.
Vannak alternatív vagy kiegészítő terápiák, amelyek segíthetnek?
Tudományosan egyik sem segített. Alkalmazásuk veszélye az, hogy a betegek abbahagyhatják az előírt kezelések alkalmazását, ami minden bizonnyal az SM súlyosbodását okozhatja. Néhány ember azonban úgy találja, hogy az olyan alternatív terápiák, mint az akupunktúra, a hipnózis, a masszázs és a meditáció, segítenek csökkenteni a stresszt, kezelni a tüneteket, és jobban érzik magukat.
Discussion about this post