Uveitis: tünetek, okok, kezelés és típusok

Az uveitisben szenvedők szeme vörös, duzzadt, gyulladt. Szemfájdalmaik is vannak. Bizonyos állapotok növelik az uveitis kockázatát, de a betegség gyakran ismeretlen ok nélkül jelentkezik. A kezelések helyreállíthatják az elveszett látást és megakadályozhatják a további látásvesztést. Az uveitis bizonyos típusai a kezelés után visszatérhetnek. A kezeletlen uveitis vaksághoz vezethet.

Áttekintés

Mi az uveitis?

Az uveitis egy általános kifejezés, amelyet olyan betegségek csoportjának leírására használnak, amelyek vörös szemet, szemfájdalmat és gyulladást okoznak. Ezek a betegségek jellemzően az uveát, a szem középső rétegét érintik. A szem más részeit is érinthetik. Ha nem kezelik, az uveitis maradandó vakságot vagy látásvesztést okozhat.

Az uveitis mindkét szemet érinti?

Uveitis alakulhat ki az egyik vagy mindkét szemben. Ez befolyásolhatja:

Retina: A szem legbelső rétege érzékeli a színeket és a fényt, és képeket küld az agynak.
Uvea: A szem középső rétege magában foglalja az íriszt (a szem színes része), az érhártyát (membrán a szem ereinek nagy részével) és a ciliáris testet (összeköti az íriszt és az érhártyát, és tápanyagokkal látja el a szemet).
Szklera: A szem fehér külső része.

Mennyire gyakori az uveitis?

Becslések szerint évente 30 000 amerikai veszíti el a látását uveitis miatt.

Ki kaphat uveitist?

Az uveitis minden korosztályt érint, még a gyermekeket is. A nők és a 40 és 60 év közötti emberek esetében valamivel nagyobb a kockázat.

Melyek az uveitis típusai?

Az egészségügyi szolgáltatók az uveitist általában a szemgyulladás helye alapján osztályozzák. Az uveitis típusai a következők:

Elülső: A leggyakoribb típus, az elülső uveitis gyulladást okoz a szem elülső részén. A tünetek hirtelen jelentkezhetnek, és időnként maguktól is megszűnhetnek, ha enyhék. Vannak, akiknek krónikus, visszatérő szemgyulladása van, amely kezeléssel elmúlik, majd visszatér. Hajlamosabb lehet az elülső uveitisre, ha:

Ízületi gyulladás, beleértve a spondylitist ankylopoetica (AS).
Autoimmun betegségek, például szarkoidózis vagy juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás.
Emésztőrendszeri rendellenességek, például gyulladásos bélbetegség (IBD).
Korábbi fertőzések a herpesz vírussal (nájherpesz vagy genitális herpesz) vagy bárányhimlő vírussal.

Közbülső: A fiatal felnőttek hajlamosabbak a köztes uveitisre. Ez az állapot gyulladást okoz a szem közepén. Ciklitisznek vagy vitritisznek is nevezik, gyakran az üvegtestet, a szem belsejében lévő folyadékkal teli teret érinti. A tünetek javulhatnak, elmúlhatnak, majd visszatérhetnek és rosszabbodhatnak. Körülbelül minden harmadik köztes uveitisben szenvedő embernek van még:

Sclerosis multiplex (MS).
Szarkoidózis.

Hátulsó: A legkevésbé gyakori forma, a hátsó uveitis a szem belső részét érinti. Gyakran a legsúlyosabb is. Érintheti a retinát, a látóideget és az érhártyát. Az érhártya ereket tartalmaz, amelyek vérrel látják el a retinát. Néha choroiditisnek vagy chorioretinitisnek nevezik. Ez a típus visszatérő tüneteket okozhat, amelyek hónapokig vagy évekig tartanak. A lehetséges okok a következők:

Birdshot chorioretinopathia.
Vírusos etiológiák, például herpeszvírus vagy bárányhimlő vírus.
Lupus.
Szarkoidózis.
Szifilisz.
Tuberkulózis

Panuveitis: Ritkán az uveitis a szem mindhárom rétegét érinti. Ez a típus súlyosabb, és növeli a tartós látásvesztés esélyét. A lehetséges okok a következők:

Bakteriális vagy gombás retinitis.
Vírusos retinitis.
Toxoplazmózis.
Lupus.
Szarkoidózis.
Szifilisz.
Tuberkulózis (TB).

Tünetek és okok

Mi okozza az uveitist?

Becslések szerint minden harmadik uveitises esetnek nincs ismert oka. A dohányzó emberek hajlamosabbak az uveitisre. A szemgyulladás a következőkből is eredhet:

Szemsérülés.
Szemműtét.
Fertőzések, például herpeszvírus, bárányhimlő vírus, tbc, szifilisz.
Gyulladásos betegségek, például lupus, IBD és rheumatoid arthritis.

Mik az uveitis tünetei?

Az uveitis tünetei fokozatosan vagy hirtelen jelentkezhetnek. A következőket tapasztalhatja:

Homályos látás.
Sötét, lebegő formák a látómezőben (szem lebegő).
Szemfájdalom vagy nyomás.
Fényérzékenység.
Vörös szemek.
Látásvesztés.

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálható az uveitis?

A szemét gondozó egészségügyi szolgáltató szemvizsgálat során a szem belsejét nézi. A szokásos szemvizsgálat általában a következőket tartalmazza:

Látásélesség teszt (szemdiagramok olvasása), hogy ellenőrizze a látásvesztést.
Szemnyomás teszt (tonometria) a szemen belüli nyomás mérésére.
Réslámpás vizsga hogy egy speciális mikroszkóppal, úgynevezett réslámpával vizsgáljuk meg a szem belsejét.
Kitágult szemvizsgálat a pupillák kitágítására, hogy az egészségügyi szolgáltató egy speciális lencse segítségével a szemébe nézhessen.

Egészségügyi szolgáltatója más vizsgálatokat is rendelhet, például:

Vérvétel fertőzések vagy autoimmun alapbetegségek kizárására.
A mellkas vagy az agy képalkotása szisztémás gyulladásos okok keresésére.
Fluoreszcein angiográfia hogy képeket készítsünk a szem hátsó részén lévő erekről.
Gonioszkópia hogy megvizsgálja a szem elülső részét, ahol a folyadék kifolyik.
Optikai koherencia tomográfia (OKTÓBER) hogy részletes képeket készítsen a szem hátsó részéről, beleértve a retinát is.
Optikai koherencia tomográfiás angiográfia (OCTA) hogy 3D-s képeket készítsenek a szemen keresztüli véráramlásról.
Látótér teszt hogy ellenőrizze a látóideg károsodását, amely befolyásolhatja az oldalra látás képességét (perifériás látás).

Kezelés és kezelés

Hogyan kezelik vagy kezelik az uveitist?

A kezeletlen uveitis vaksághoz vezethet. Fontos, hogy azonnal keresse fel egészségügyi szolgáltatóját, ha szeme kivörösödik, gyulladása vagy fájdalma van. Sok esetben a kezelések segítenek helyreállítani az elveszett látást. Megakadályozhatják a szövetkárosodást, és enyhíthetik a gyulladást és a fájdalmat. Ha egy egészségügyi állapot hozzájárult az uveitis kialakulásához, a betegség kezelésének a szemgyulladást is enyhítenie kell.

Az uveitis egyes formáinak elmúlása hosszú ideig tart. Néhányan visszatérnek a kezelés után. A betegség típusától függően a kezelés a következőket tartalmazza:

Antibiotikumok, vírusellenes szerek vagy gombaellenes szerek: Ezek a gyógyszerek fertőzés által okozott uveitist kezelnek.
Szemcsepp: A pupillák szemcseppekkel történő kitágítása (tágítása) csökkentheti a fájdalmat és a duzzanatot. A szemcseppek megakadályozhatják az írisz és a lencse összetapadását is, ami az elülső uveitisz esetén előforduló szövődmény. Egészségügyi szolgáltatója szemcseppet is felírhat a szem nyomásának enyhítésére (szemészeti hipertónia).
Szteroid gyulladásgátlók: A kortikoszteroidokat (szteroidokat) tartalmazó gyógyszerek enyhítik a szemgyulladást. Ezek a gyógyszerek sokféle formában kaphatók: cseppek, kenőcsök, orális tabletták, injekciók a szemen belül vagy a szem körül, intravénás (IV) infúziók vagy kapszulák, amelyeket a szem egészségügyi szolgáltatója sebészileg a szem belsejébe ültet be.
Immunszuppresszánsok: Ezek a gyógyszerek megnyugtatják az immunrendszer válaszát az autoimmun betegségekre vagy a rendszerszintű gyulladásokra. A szolgáltató felírhatja ezeket a gyógyszereket, ha az uveitis mindkét szemet érinti, nem reagál a szteroidokra vagy veszélyezteti a látását. A gyógyszert szájon át szedheti tabletta, injekció vagy vénába adott IV infúzió formájában.

Mik az uveitis kezelésének mellékhatásai vagy kockázatai?

Bizonyos immunszuppresszánsok növelhetik a rák kockázatát. A hosszú távú szteroidhasználat a következőket okozhatja:

Szürkehályog vagy glaukóma (magas szemnyomás).
Cushing-szindróma (túlzott kortizol).
Cukorbetegség.
Szívbetegség.
Csontritkulás.
Peptikus (gyomor) fekélyek.
Súlygyarapodás, folyadékretenció és duzzanat (ödéma).

Mik az uveitis szövődményei?

Becslések szerint minden ötödik uveitiszben szenvedő embernél magas lesz a szemnyomás (szemészeti hipertónia). Ez az állapot glaukómához és visszafordíthatatlan látásvesztéshez vezethet. Az uveitisben szenvedők más szemproblémák kockázatának is ki vannak téve, beleértve:

Posterior synechiae.
Glaukóma.
Szürkehályog.
Cystoid makulaödéma (CME), a szem makula duzzanata a retinában.
A szemet kitöltő üveges gél anyag károsodása.
Levált retina.
A retina károsodása, ami látásvesztéshez vezet.

Megelőzés

Hogyan előzhetem meg az uveitist?

Az egészségügyi szolgáltatók általában nem tudják, mi okozza a legtöbb esetben az uveitist. Nem sokat tehetsz a betegség megelőzése érdekében.

Mindig bölcs dolog mindent megtenni a jó szem egészségének megőrzése érdekében. Az uveitishez kapcsolódó betegségek, fertőzések vagy egyéb egészségügyi állapotok ellátása segíthet megvédeni a látást. A dohányzás abbahagyásával is csökkentheti a kockázatot.

Kitekintés / Prognózis

Mi a prognózis (kilátások) az uveitisben szenvedők számára?

A legtöbb embernek, aki azonnali kezelést kap az uveitis miatt, kevés, ha egyáltalán van ilyen hosszú távú látásproblémája. A kezelések megállíthatják a betegség progresszióját és helyreállíthatják az elveszett látást. A súlyos formák hosszú távú kezelést igényelhetnek. A súlyos betegség nagyobb valószínűséggel okoz látásvesztést vagy akár vakságot. Ha olyan állapotai vannak, amelyek veszélyeztetik az uveitist, elengedhetetlen a rendszeres szemvizsgálat. Beszéljen szemészeti egészségügyi szolgáltatójával, amikor vörös szeme, szemfájdalma vagy gyulladása van.

Élni

Mikor kell egészségügyi szolgáltatót hívnom?

Fel kell hívnia egészségügyi szolgáltatóját, ha a következőket tapasztalja:

Szemúszók vagy villogók.
Szemfájdalom, vörösség vagy duzzanat.
Szemnyomás.
Fényérzékenység.
Látásvesztés.

Milyen kérdéseket tegyek fel az egészségügyi szolgáltatómnak?

Esetleg kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját:

Miért kaptam uveitist?
Milyen típusú uveitisem van?
Mi a legjobb kezelés az uveitisz típusára?
Vannak-e a kezelés kockázatai vagy mellékhatásai?
Az uveitis visszatér a kezelés után?
Milyen életmódbeli változtatásokat tehetek a látásom védelme érdekében?
Figyelnem kell a szövődmények jeleit?

Az uveitis egy súlyos állapot, amely gyors orvosi ellátást igényel. A korai ellátással a kezelések helyreállíthatják a látást és megelőzhetik a vaksághoz vezető szövetkárosodást. A szemgondozó a betegség típusa és oka alapján meghatározhatja a legjobb kezelést. Mivel az uveitis gyakran kiújul a kezelés után, a rendszeres szemvizsgálat elengedhetetlen a látás védelme érdekében.