Mi a sclerosis multiplex?
A sclerosis multiplex (MS) olyan állapot, amikor a szervezet immunrendszere megtámadja a központi idegrendszer (CNS) egészséges szöveteit. Az érintett területek a következők:
- agy
- gerincvelő
- látóidegek
A sclerosis multiplexnek számos típusa létezik, de az orvosoknak jelenleg nincs végleges tesztje annak megállapítására, hogy valakinek van-e ilyen állapota.
Mivel az SM-re nincs egyetlen diagnosztikai teszt sem, orvosa több vizsgálatot is lefuttathat, hogy kizárjon más lehetséges állapotokat. Ha a tesztek negatívak, javasolhatnak más vizsgálatokat annak kiderítésére, hogy tünetei az SM-hez vezethetnek-e.
A képalkotó fejlesztések és általában az SM-re vonatkozó folyamatos kutatás azonban előrelépést jelentett az SM diagnosztizálásában és kezelésében.
Mik az SM tünetei?
A központi idegrendszer kommunikációs központként működik a szervezetben. Jeleket küld az izmoknak, hogy mozgassa őket, a test pedig jeleket küld vissza a központi idegrendszer számára, hogy értelmezze azokat. Ezek a jelek tartalmazhatnak üzeneteket arról, hogy mit lát vagy érez, például egy forró felület megérintésével.
A jeleket hordozó idegrostok külső oldalán egy myelin (MY-uh-lin) nevű védőburkolat található. A mielin megkönnyíti az idegrostok számára az üzenetek továbbítását. Ez hasonló ahhoz, ahogy egy száloptikai kábel gyorsabban képes üzeneteket vezetni, mint a hagyományos kábel.
Ha SM-ben szenved, szervezete megtámadja a mielint és a mielint termelő sejteket. Bizonyos esetekben a szervezet még az idegsejteket is megtámadja.
Az MS tünetei személyenként változnak. Néha a tünetek jönnek és mennek.
Az orvosok úgy vélik, hogy egyes tünetek gyakrabban fordulnak elő SM-ben szenvedő betegeknél. Ezek a következők:
- húgyhólyag és bélműködési zavar
- depresszió
- gondolkodási nehézségek, például az érintett memória és a fókuszálási problémák
- járási nehézségek, például egyensúlyvesztés
- szédülés
- fáradtság
- az arc vagy a test zsibbadása vagy bizsergése
- fájdalom
- izomgörcsösség
- látási problémák, beleértve a homályos látást és a szemmozgással járó fájdalmat
- gyengeség, különösen izomgyengeség
A kevésbé gyakori SM tünetei a következők:
- légzési gondok
- fejfájás
- halláskárosodás
- viszkető
- nyelési problémák
- rohamok
- beszédbeli nehézségek, például elmosódott beszéd
- remegés
Ha ezen tünetek bármelyike jelentkezik, beszéljen kezelőorvosával.
Mi az MS diagnosztizálásának folyamata?
Az SM nem az egyetlen olyan állapot, amely a mielin károsodásából ered. Vannak más egészségügyi állapotok is, amelyeket orvosa figyelembe vehet az SM diagnosztizálása során, amelyek a következők lehetnek:
-
autoimmun betegségek, mint például a kollagén érbetegség
- mérgező vegyi anyagoknak való kitettség
- Guillain-Barré szindróma
- örökletes rendellenességek
- vírusos fertőzés
- B-12 vitamin hiány
Kezelőorvosa először lekéri a kórtörténetét és áttekinti a tüneteit. Olyan teszteket is végeznek, amelyek segíthetnek felmérni az Ön neurológiai funkcióját. A neurológiai értékelés a következőket tartalmazza:
- teszteli az egyensúlyát
- nézni ahogy sétálsz
- reflexeinek felmérése
- a látás tesztelése
Vérvizsgálat
Orvosa vérvizsgálatot is rendelhet. Ez azért van így, hogy kizárjanak más egészségügyi állapotokat és vitaminhiányokat, amelyek a tüneteket okozhatják.
Potenciális teszteket idézett elő
A kiváltott potenciál (EP) tesztek azok, amelyek az agy elektromos aktivitását mérik. Ha a teszt a lelassult agyi aktivitás jeleit mutatja, ez SM-re utalhat.
Az EP tesztelése során vezetékeket helyeznek el a fejbőrön az agy bizonyos területein. Ezután fénynek, hangoknak vagy más érzeteknek lesz kitéve, miközben egy vizsgáló méri az agyhullámait. Ez a vizsgálat fájdalommentes.
Bár számos különböző EP-mérés létezik, a leginkább elfogadott változat a vizuális EP. Ez azt jelenti, hogy meg kell kérni, hogy nézzen meg egy képernyőt, amely egy váltakozó sakktábla-mintát jelenít meg, miközben az orvos méri az agy reakcióját.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) olyan kóros elváltozásokat mutathat ki az agyban vagy a gerincvelőben, amelyek az SM diagnózisára jellemzőek. Az MRI-vizsgálatok során ezek a sérülések világos fehérnek vagy nagyon sötétnek tűnnek.
Mivel más okokból is előfordulhatnak elváltozások az agyban, például szélütés után, orvosának ki kell zárnia ezeket az okokat, mielőtt felállítaná az SM diagnózisát.
Az MRI nem jár sugárterheléssel, és nem fájdalmas. A szkennelés mágneses mezőt használ a szövetben lévő víz mennyiségének mérésére. Általában a mielin taszítja a vizet. Ha egy SM-ben szenvedő személy myelint károsít, több víz jelenik meg a vizsgálat során.
Lumbálpunkció (gerincérintkezés)
Ezt az eljárást nem mindig használják az SM diagnosztizálására. De ez az egyik lehetséges diagnosztikai eljárás. Az ágyéki punkció során egy tűt szúrnak be a gerinccsatornába, hogy eltávolítsák a folyadékot.
Egy laboratóriumi szakember megvizsgálja a gerincfolyadékot bizonyos antitestek jelenlétére, amelyek az SM-ben szenvedőkben általában előfordulnak. A folyadék fertőzésre is tesztelhető, ami segíthet orvosának kizárni az SM-t.
Diagnosztikai kritériumok
Előfordulhat, hogy az orvosoknak többször meg kell ismételnie az SM diagnosztikai vizsgálatát, mielőtt megerősíthetik a diagnózist. Ez azért van, mert az SM tünetei változhatnak. SM-ben diagnosztizálhatnak valakit, ha a vizsgálat a következő kritériumokat mutatja:
- A jelek és tünetek arra utalnak, hogy a központi idegrendszerben károsodott a mielin.
- Az orvos MRI-vel legalább két vagy több elváltozást azonosított a központi idegrendszer két vagy több részében.
- Fizikai vizsgálaton alapuló bizonyíték van arra, hogy a központi idegrendszer érintett.
- Egy személynek legalább egy napja két vagy több epizódja volt érintett neurológiai funkcióval, és ezek egy hónapos különbséggel fordultak elő. Vagy egy személy tünetei egy év alatt előrehaladtak.
- Az orvos nem talál más magyarázatot az illető tüneteire.
A diagnosztikai kritériumok változtak az évek során, és valószínűleg továbbra is változni fognak az új technológia és kutatás megjelenésével.
A legutóbb elfogadott kritériumokat 2017-ben tették közzé felülvizsgált formában
Az SM diagnosztizálásának egyik legújabb innovációja az optikai koherencia tomográfia (OCT) nevű eszköz. Ez az eszköz lehetővé teszi az orvos számára, hogy képeket készítsen egy személy látóidegéről. A vizsgálat fájdalommentes, és olyan, mintha egy képet készítene a szeméről.
Az orvosok tudják, hogy az SM-ben szenvedők látóidegei általában másképp néznek ki, mint azok, akik nem szenvednek ebben a betegségben. Az OCT azt is lehetővé teszi az orvos számára, hogy a látóideg megtekintésével nyomon kövesse egy személy szemének egészségét.
Különböző-e a diagnosztikai folyamat az egyes SM-típusoknál?
Az orvosok számos SM-típust azonosítottak. 2013-ban a
Bár az SM diagnózisának vannak kezdeti kritériumai, az SM típusának meghatározása egy személy SM-tüneteinek időbeli nyomon követését jelenti. Az orvosok az SM típusának meghatározására keresnek egy személyt
- MS tevékenység
- remisszió
- az állapot progressziója
Az SM típusai a következők:
Relapszusos-remittáló SM
Becslések szerint az SM-ben szenvedők 85 százalékánál kezdetben relapszusos-remittáló SM-t diagnosztizálnak, amelyet a visszaesések jellemeznek. Ez azt jelenti, hogy új SM-tünetek jelennek meg, amelyeket a tünetek enyhülése követ.
A relapszusok során fellépő tünetek körülbelül fele elhúzódó problémákat hagy maga után, de ezek nagyon csekélyek lehetnek. A remisszió során az ember állapota nem romlik.
Elsődleges progresszív SM
A National SM Society becslése szerint az SM-ben szenvedők 15 százaléka elsődleges progresszív SM-ben szenved. Az ilyen típusú betegeknél a tünetek folyamatosan romlanak, általában kevesebb visszaeséssel és remisszióval a diagnózis korai szakaszában.
Másodlagos progresszív SM
Az ilyen típusú SM-ben szenvedőknél korán előfordul a visszaesés és remisszió, és a tünetek idővel súlyosbodnak.
Klinikailag izolált szindróma (CIS)
Az orvos klinikailag izolált szindrómát (CIS) diagnosztizálhat egy személynél, ha az SM-hez kapcsolódó neurológiai tünetek legalább 24 órán át tartanak. Ezek a tünetek közé tartozik a gyulladás és a mielin károsodása.
Ha csak egy epizód tapasztal egy SM-hez kapcsolódó tünetet, az nem jelenti azt, hogy egy személynél tovább fejlődik az SM.
Ha azonban egy CIS-ben szenvedő személy MRI-eredményei azt mutatják, hogy nagyobb a kockázata az SM kialakulásának, az új irányelvek betegségmódosító terápia megkezdését javasolják.
Elvitel
A National MS Society szerint ezek az iránymutatások csökkenthetik az SM kialakulását azoknál az embereknél, akiknél a tüneteket már a nagyon korai szakaszban észlelték.
Discussion about this post