Áttekintés
Mi az a malrotáció?
A malrotatio ritka prenatális rendellenesség, amelyben a baba bélrendszere nem alakul ki, vagy nem forog a megfelelő módon a hasában. A terhesség korai szakaszában (körülbelül a 10. héten) jelentkezik, és akkor alakul ki, amikor a baba belei nem tekernek a megfelelő pozícióba. Ez azt jelenti, hogy a belek egyes részei rossz helyen vannak.
A malrotatio tünetmentes lehet (nincs tünet), és csak akkor fordul elő gyakran, ha a csecsemő bélrendszeri rendellenes csavarodást tapasztal, amelyet volvulusnak neveznek. A volvulus elzáródást vagy elzáródást okoz a bélben, megakadályozva az élelmiszerek normális megemésztését. A bél csavarodó részének vérellátása is megszakadhat, ami a bélszakasz elhalásához vezethet. Ez a helyzet vészhelyzet, és a lehető leghamarabb kezelni kell. A volvulus műtéttel sikeresen kezelhető, és a baba normálisan nőhet és fejlődhet.
Mennyire gyakori a malrotation?
A malrotáció minden 500 szülésből körülbelül egynél fordul elő az Egyesült Államokban, és általában a baba életének első évében jelentkezik, bár tünetmentes is lehet. Minden 6000 csecsemőből csak körülbelül egynél alakul ki tünetekkel járó malrotáció, az esetek 30-60%-ában az első élethétben diagnosztizálják.
A malrotáció egyformán fordul elő fiúknál és lányoknál. Azonban több fiúnál jelentkeznek tünetek az élet első hónapjában, mint a lányoknál. A malrotáció más születési vagy bélrendszeri rendellenességekkel is összefüggésbe hozható.
Tünetek és okok
Mi okozza a malrotációt?
A malrotáció pontos oka nem ismert.
Mik a malrotáció tünetei?
A malrotation egyik legkorábbi jele a hasi fájdalom és görcsök, amelyek abból fakadnak, hogy a bél nem képes az élelmiszert az elzáródáson túljutni.
A malrotáció miatti görcsökben és fájdalomban szenvedő csecsemők gyakran egy tipikus mintát követnek: felhúzzák a lábukat és sírhatnak, körülbelül 10-15 percig megnyugodhatnak, majd újra sírni kezdenek. Ha babája ezt a mintát követi, vagy az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal hívja gyermekorvosát.
A malrotáció tünetei a következők lehetnek:
- Gyakori hányás, gyakran zöld vagy sárga-zöld színű.
- Duzzadt, feszes has.
- Halvány színű.
- Rossz étvágy.
- Kevés vagy nincs vizelet (a folyadékvesztés miatt).
- Ritka székletürítés.
- Vér a székletben.
-
Láz.
- Letargia (kevés energiát mutat).
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálják a malrotációt?
Miután elvégezte a baba alapos fizikális vizsgálatát, gyermekorvosa olyan teszteket rendel el, amelyek értékelik a bél helyzetét, és megmutatják, hogy csavarodott-e vagy elzáródott-e. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:
- Hasi röntgen: röntgenfelvétel, amely bélelzáródást mutathat.
- Bárium beöntés röntgen: A bárium olyan folyadék, amely a bélrendszert világosabban mutatja a röntgenfelvételen. Ehhez a vizsgálathoz báriumot juttatnak a bélbe a végbélnyíláson keresztül, majd röntgenfelvételeket készítenek.
- CT vizsgálat: A CAT vagy CT (számítógépes axiális tomográfia) szkennelés számítógépeket és röntgensugarakat használ, hogy sok képet készítsen több szögből, hogy az orvosok pontos képet kapjanak a testről. Esetleges malrotáció esetén a CT-vizsgálat az egyik bélben elzáródást keres. Ennek elősegítésére ártalmatlan festéket fecskendeznek be, hogy az elzáródás könnyebben látható legyen.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik a malrotációt?
A malrotáció vészhelyzetnek, a volvulus kialakulása pedig életveszélyes állapotnak számít. A probléma megoldásához műtétre van szükség.
- A kiszáradás megelőzése érdekében a baba intravénás (intravénás) folyadékot kap. A csecsemő antibiotikumot kap a fertőzés megelőzése érdekében, és szedációt kap, hogy a baba átaludja az eljárást.
- Először a sebész kicsavarja a baba beleit, és megvizsgálja, hogy nem sérült-e. Ha a bél egészséges, akkor a hasüregben pótolják.
- Ha a bél vérellátása kérdéses, a bél kicsavarható és visszahelyezhető a hasba.
- Sebésze 24-48 órán belül újabb műtétet hajt végre, hogy ellenőrizze babája bélrendszerének állapotát. Ha úgy tűnik, hogy a bél sérült, a sérült részt eltávolíthatjuk.
Azokban az esetekben, amikor a bél nagy része sérült, jelentős mennyiségű bél eltávolítható. Amikor ez megtörténik, előfordulhat, hogy a bél többi része nem csatlakoztatható egymáshoz sebészeti úton.
Ennek kijavítására kolosztómiát lehet végezni, hogy az emésztési folyamat folytatódjon. Kolosztómiával a bél két fennmaradó egészséges végét a hasüregben lévő nyílásokon keresztül vezetik be. A széklet áthalad a nyíláson (az úgynevezett sztómán), majd egy gyűjtőzsákba kerül. A kolosztómia lehet ideiglenes vagy állandó, attól függően, hogy mennyi bélből kellett eltávolítani.
Kitekintés / Prognózis
Mi a prognózis a malrotációra?
Bár műtétre van szükség a malrotáció helyreállításához, a legtöbb gyermek normális növekedést és fejlődést tapasztal, miután az állapotot kezelik és korrigálják. A volvulust átélt malrotációban szenvedő gyermekek többségének nincs hosszú távú problémája, ha a volvulust azonnal helyreállították, és nem volt bélkárosodás. Orvosi csapata segít megérteni a baba konkrét prognózisát.
Discussion about this post