Mellrekonstrukció: DIEP Flip

Mi az a DIEP szárny rekonstrukció?

A mély alsó epigasztrikus artéria perforátor (DIEP) egy olyan eljárás, amely a mell műtéti helyreállítására szolgál a mastectomia után, saját szövetével. A mastectomia a mell eltávolítására szolgáló műtét, amelyet általában az emlőrák kezelésének részeként hajtanak végre. A sebész rekonstrukciós műtétet végezhet a mastectomia alatt vagy után.

A mell rekonstrukciójának két módja van. Az egyik módja a test egy másik részéből vett természetes szövet felhasználása. Ezt autológ rekonstrukciónak nevezik. Egy másik módszer a mellimplantátumok használata.

Az autológ emlőrekonstrukciós műtéteknek két fő típusa van. Ezeket DIEP csappantyúnak és TRAM flipnek hívják. A TRAM lebeny az alsó has izomzatát, bőrét és zsírját használja fel új mell felépítéséhez. A DIEP lebeny egy újabb, kifinomultabb technika, amely a hasüregből vett bőrt, zsírt és ereket használja. A DIEP a „deep inferior epigastric arteria perforator” rövidítése. A TRAM csappantyúval ellentétben a DIEP szárny megőrzi a hasizmokat, és lehetővé teszi az erő és az izomműködés megőrzését a hasban. Ez kevésbé fájdalmas és gyorsabb felépüléshez is vezet.

Íme, mit kell tudni a rekonstrukció működéséről, előnyeiről és kockázatairól, valamint arról, hogy mire számíthat, ha DIEP csappantyút választ.

Ki pályázik a DIEP szárny rekonstrukciójára?

A DIEP-lebeny ideális jelöltje az, akinek elegendő hasi szövete van, aki nem elhízott és nem dohányzik. Ha korábban hasi műtéten esett át, előfordulhat, hogy Ön nem jelölt DIEP lebeny rekonstrukcióra.

Ezek a tényezők nagy kockázatot jelenthetnek a DIEP rekonstrukció utáni szövődmények számára. Ön és orvosa megbeszélheti a lehetséges alternatívákat, ha Ön nem jelölt a DIEP-rekonstrukcióra.

Mikor kaphatok DIEP szárny rekonstrukciót?

Ha Ön DIEP-lebenyre jelölt, akkor a mastectomia idején vagy hónapokkal vagy sok év múlva rekonstrukciós emlőműtétje lehet.

Egyre több nő dönt az azonnali emlő-helyreállító műtét mellett. Egyes esetekben szüksége lesz egy szövettágítóra, hogy helyet adjon az új szövetnek. A szövettágító egy olyan orvosi technika vagy eszköz, amelyet a környező szövet kiterjesztésére helyeznek be, segítve a terület előkészítését a további műtétre. Fokozatosan bővítik, hogy megnyújtsák az izmokat és a mell bőrét, hogy helyet biztosítsanak a helyreállító szövet számára.

Ha a rekonstrukciós műtét előtt szövettágítókat kell használnia, a rekonstrukciós szakasz késik. A sebész a szövettágítót helyezi el a mastectomia során.

A kemoterápia és a sugárzás szintén befolyásolja a DIEP lebeny mell rekonstrukciójának időzítését. Négy-hat hetet kell várnia a kemoterápia után, és 6-12 hónapot a besugárzás után, hogy elvégezze a DIEP rekonstrukcióját.

Mi történik a DIEP szárny rekonstrukciója során?

A DIEP lebeny rekonstrukció egy nagy műtét, amely általános érzéstelenítésben történik. A sebész azzal kezdi, hogy bemetszést végez az alsó hasán. Ezután meglazítják, és eltávolítják a bőrt, a zsírt és az ereket a hasáról.

A sebész átviszi az eltávolított szárnyat a mellkasára, hogy egy melldombot hozzon létre. Ha csak az egyik mellét rekonstruálják, a sebész megpróbálja a lehető legjobban illeszkedni a másik mell méretéhez és alakjához. A sebész ezután összekapcsolja a szárny vérellátását a szegycsont mögött vagy a kar alatt található apró erekkel. Egyes esetekben kívánatos lesz mellemelés vagy -kisebbítés a másik mellen, hogy elősegítse a mell szimmetriáját.

Miután a sebész a szövetet új emlővé formálja, és összekapcsolja a vérellátással, varrással lezárja az új mell és a has bemetszéseit. A DIEP szárny rekonstrukciója akár 8-12 órát is igénybe vehet. Az időtartam attól függ, hogy sebésze a rekonstrukciót mastectomiával egy időben, vagy később külön műtétben végzi-e el. Ez attól is függ, hogy az egyik mellet vagy mindkettőt műtik-e.

Milyen előnyei vannak a DIEP csappantyú rekonstrukciójának?

Megőrzi az izmok integritását

Más mellrekonstrukciós technikák, amelyek eltávolítják az izomszövetet a hasból, mint például a TRAM-lebeny, növelik a hasi dudorok és a sérv kockázatát. Sérvről van szó, amikor egy szerv átnyomja az izom vagy szövet gyenge részét, amelynek a helyén kell tartania.

A DIEP lebenyműtét azonban általában nem tartalmaz izomzatot. Ez rövidebb felépülési időt és kisebb fájdalmat eredményezhet a műtét után. Mivel a hasizmokat nem használja, nem veszíti el a hasi erőt és az izmok integritását. Sokkal kisebb a kockázata a sérv kialakulásának.

Saját szövetet használ

A rekonstruált mell természetesebb lesz, mert saját szövetéből készült. Nem kell aggódnia a mesterséges implantátumokkal járó kockázatok miatt sem.

Milyen szövődmények járnak a DIEP lebenyműtéttel?

Minden műtéttel jár a fertőzés, a vérzés és az érzéstelenítés mellékhatásai. Ez alól a mellrekonstrukció sem kivétel. Ha ezt a műtétet fontolgatja, fontos, hogy azt olyan sebész végezze el, aki kiterjedt képzettséggel és tapasztalattal rendelkezik a mikrosebészetben.

Csomók: A DIEP lebeny mell rekonstrukciója mellzsírcsomók kialakulásához vezethet. Ezek a csomók zsírnekrózisként ismert hegszövetből állnak. A hegszövet akkor alakul ki, ha a mellben lévő zsír egy része nem kap elegendő vért. Ezek a csomók kellemetlenek lehetnek, és műtéti úton kell eltávolítani.

Folyadék felhalmozódás: Fennáll annak a veszélye is, hogy a műtét után folyadék vagy vér gyűlik fel az új mellben. Ha ez megtörténik, a szervezet természetesen felszívhatja a folyadékot. Más esetekben a folyadékot le kell engedni.

Érzésvesztés: Az új mell nem lesz normális érzés. Egyes nők idővel visszanyerhetik érzéseiket, de sokan nem.

Vérellátási problémák: Körülbelül 10 emberből 1, aki DIEP-lebeny-rekonstrukción esik át, a műtét utáni első két napban olyan lebenyeket tapasztal, amelyeknél nem sikerül elegendő vért kapnia. Ez sürgős egészségügyi helyzet, és műtétre lesz szükség.

Szövetkilökődés: 100 DIEP-lebenyű ember közül körülbelül 3-5 embernél alakul ki teljes kilökődés vagy szövethalál. Ezt szöveti nekrózisnak nevezik, és ez azt jelenti, hogy az egész lebeny meghibásodik. Ebben az esetben orvosa továbblép az elhalt szárnyszövet eltávolításával. Ha ez megtörténik, 6-12 hónap elteltével újra meg lehet próbálni a műtétet.

Hegek: A DIEP lebeny rekonstrukciója hegeket is okoz a mellek és a köldök környékén. A hasi heg valószínűleg a bikinivonal alatt lesz, a csípőcsonttól a csípőcsontig. Néha ezekben a hegekben keloidok vagy túlnőtt hegszövetek alakulhatnak ki.

Mi történik a DIEP csappantyú rekonstrukciója után?

Valószínűleg néhány napot a kórházban kell töltenie a műtét után. A mellkasában lesz néhány cső a folyadékok elvezetéséhez. Orvosa akkor távolítja el a lefolyókat, amikor a folyadék mennyisége elfogadható szintre csökken, általában egy-két héten belül. Hat-tizenkét héten belül folytathatja a szokásos tevékenységet.

Azt is megműtheti, hogy mellbimbót vagy bimbóudvart adjon az új melléhez. Sebésze szeretné hagyni, hogy az új mell meggyógyuljon, mielőtt rekonstruálja a mellbimbót és a bimbóudvart. Ez a műtét nem olyan bonyolult, mint a DIEP szárny rekonstrukciója. Orvosa saját testszövetének felhasználásával mellbimbót és bimbóudvart készíthet. Egy másik lehetőség az, hogy egy mellbimbót és bimbóudvart tetoválsz az új melledre. Egyes esetekben a sebész mellbimbókímélő mastectomiát végezhet. Ebben az esetben a saját mellbimbója megmaradhat.

A DIEP lebenyműtét olyan állapotot hozhat létre, amelyet ellenoldali mellptosisnak neveznek, vagy más néven lógó mellet. Kezdetben vagy idővel az eredeti mell úgy leeshet, ahogy a rekonstruált mell nem. Ezzel aszimmetrikus formát kölcsönöz a melleinek. Ha ez zavarja Önt, beszélje meg kezelőorvosával a kijavításáról. Ez elvégezhető a kezdeti rekonstrukcióval egy időben, vagy később egy másik, a nem daganatos emlőműtéttel.

Hogyan döntsük el, hogy szükség van-e emlőrekonstrukcióra

A mastectomia utáni emlőrekonstrukció-e vagy sem, nagyon személyes döntés. Bár orvosilag nem szükséges, egyes nők úgy találják, hogy a mellrekonstrukciós műtét javítja pszichológiai jólétüket és életminőségüket.

Számos különböző rekonstrukciós lehetőség létezik, és mindegyik típusnak megvannak a maga előnyei és kockázatai. Számos tényező határozza meg az Ön számára legmegfelelőbb műtétet. Ezek a tényezők a következők: