Pleurális effúzió: tünetek, okok, kezelések

Áttekintés

Mi az a pleurális folyadékgyülem?

A pleurális folyadékgyülem, amelyet néha „víznek a tüdőben” is neveznek, a felesleges folyadék felhalmozódása a mellhártya tüdőn kívüli rétegei között. A mellhártya vékony membránok, amelyek a tüdőt és a mellkasi üreg belsejét szegélyezik, és kenik és megkönnyítik a légzést. Normális esetben kis mennyiségű folyadék van jelen a mellhártyában.

A pleurális folyadékgyülem komoly?

Az állapot súlyossága a pleurális folyadékgyülem elsődleges okától függ, attól, hogy a légzés érintett-e, és hogy hatékonyan kezelhető-e. A pleurális folyadékgyülem hatékonyan kezelhető vagy kontrollálható okai közé tartozik a vírus okozta fertőzés, tüdőgyulladás vagy szívelégtelenség. Két tényezőt kell figyelembe venni: a kapcsolódó mechanikai problémák kezelését, valamint a pleurális folyadékgyülem kiváltó okának kezelését.

Tünetek és okok

Mik a pleurális folyadékgyülem tünetei?

Egyes pleurális folyadékgyülemben szenvedő betegeknek nincsenek tünetei, az állapotot egy másik okból elvégzett mellkasröntgenen fedezték fel. A betegnek lehetnek független tünetei az effúziót okozó betegség vagy állapot miatt. A pleurális effúzió tünetei a következők:

Mellkasi fájdalom
Száraz, nem produktív köhögés
Légszomj (légszomj vagy nehéz, nehéz légzés)
Orthopnea (az a képtelenség, hogy könnyen lélegezzen, kivéve, ha a személy egyenesen ül vagy egyenesen áll)

Mi okozza a pleurális folyadékgyülemet?

A pleurális folyadékgyülem nagyon gyakori, az Egyesült Államokban évente körülbelül 100 000 esetet diagnosztizálnak a National Cancer Institute szerint.

Az októl függően a felesleges folyadék lehet fehérjeszegény (transzudatív) vagy fehérjében gazdag (exudatív). Ez a két kategória segít az orvosoknak meghatározni a pleurális folyadékgyülem okát.

A transzudatív (vizes folyadék) pleurális folyadékgyülem leggyakoribb okai a következők:

Szív elégtelenség
Tüdőembólia
Cirrózis
Nyitott szívműtét után

Exudatív (fehérjében gazdag folyadék) pleurális folyadékgyülemet leggyakrabban a következők okozzák:

Tüdőgyulladás
Rák
Tüdőembólia
Vesebetegség
Gyulladásos betegség

A pleurális folyadékgyülem egyéb kevésbé gyakori okai a következők:

Tuberkulózis
Autoimmun betegség
Vérzés (mellkasi trauma miatt)
Chilothorax (trauma miatt)
Ritka mellkasi és hasi fertőzések
Azbeszt pleurális folyadékgyülem (az azbesztnek való kitettség miatt)
Meig-szindróma (jóindulatú petefészekdaganat miatt)
Petefészek hiperstimulációs szindróma

Bizonyos gyógyszerek, hasi műtét és sugárterápia is okozhat pleurális folyadékgyülemet. A pleurális folyadékgyülem számos ráktípus esetén fordulhat elő, beleértve a tüdőrákot, a mellrákot és a limfómát. Egyes esetekben maga a folyadék lehet rosszindulatú (rákos), vagy a kemoterápia közvetlen eredménye lehet.

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálható a pleurális folyadékgyülem?

A pleurális folyadékgyülem diagnosztizálására és értékelésére leggyakrabban használt tesztek a következők:

Mellkas röntgen
A mellkas számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata
A mellkas ultrahangja
Thoracentesis (tűt szúrnak a bordák közé, hogy eltávolítsák a biopsziát vagy a folyadékmintát)
Pleurális folyadékanalízis (a mellhártya térből eltávolított folyadék vizsgálata)

Ha a pleurális folyadékgyülem a korábbi, kevésbé invazív vizsgálatok ellenére is diagnosztizálatlan maradt, thoracoscopia végezhető. A torakoszkópia egy minimálisan invazív technika, más néven videó-asszisztált thoracoscopic műtét vagy VATS, amelyet általános érzéstelenítésben végeznek, és lehetővé teszik a mellhártya vizuális értékelését. Gyakran ezekben az esetekben az effúzió kezelését diagnosztizálással kombinálják.

Kezelés és kezelés

Hogyan kezelik a pleurális folyadékgyülemet?

A pleurális folyadékgyülem kezelése az alapbetegségen alapul, és azon, hogy a folyadékgyülem súlyos légúti tüneteket, például légszomjat vagy légzési nehézséget okoz-e.
A diuretikumokat és más szívelégtelenség elleni gyógyszereket a pangásos szívelégtelenség vagy más egészségügyi okok által okozott pleurális folyadékgyülem kezelésére használják. A rosszindulatú folyadékgyülem kemoterápiás kezelést, sugárterápiát vagy gyógyszeres infúziót is igényelhet a mellkason belül.
A légúti tüneteket okozó pleurális folyadékgyülem terápiás thoracentesis segítségével vagy mellkasi csövön keresztül (úgynevezett tubus thoracostomián) elvezethető.
Azoknál a betegeknél, akiknél a pleurális folyadékgyülem kontrollálhatatlan, vagy rosszindulatú daganat miatt kiújul a kivezetés ellenére, alkalmanként szklerotizáló szert (olyan gyógyszertípus, amely szándékosan hegesedést okoz) csepegtethetnek a pleurális üregbe egy tubus thoracostomián keresztül fibrózis (túlzott rostos szövet) létrehozása érdekében. ) a mellhártya (pleurális szklerózis).
A szklerotizáló szerekkel (például talkum, doxiciklin és tetraciklin) végzett pleurális szklerózis 50 százalékban sikeres a pleurális folyadékgyülem kiújulásának megelőzésében.

Sebészet

Az elvezetéssel vagy a pleurális szklerózissal nem kezelhető pleurális folyadékgyülem sebészeti kezelést igényelhet.

A műtét két típusa a következők:

Video-asszisztált thoracoscopic műtét (VATS)

Minimálisan invazív megközelítés, amelyet 1-3 kis (körülbelül ½ hüvelykes) bemetszéssel fejeznek be a mellkasban. A thoracoscopos sebészetnek is nevezik, ez az eljárás hatékony a rosszindulatú daganatok miatt nehezen üríthető vagy ismétlődő pleurális folyadékgyülemek kezelésében. A műtét során steril talkumot vagy antibiotikumot lehet behelyezni a folyadék felhalmozódásának megismétlődésének megelőzése érdekében.

Thoracotomia (hagyományos, „nyílt” mellkasi műtétnek is nevezik)

A thoracotomiát egy 6-8 hüvelykes mellkasi bemetszéssel hajtják végre, és fertőzés esetén pleurális folyadékgyülem esetén ajánlott. A thoracotomiát az összes rostos szövet eltávolítására végezzük, és segíti a fertőzés evakuálását a pleurális térből. A műtét után 2 naptól 2 hétig tartó mellkasi csövekre lesz szükségük a betegeknek a folyadék elvezetéséhez.

Sebésze gondosan értékeli Önt, hogy meghatározza a legbiztonságosabb kezelési lehetőséget, és megvitatja az egyes kezelési lehetőségek lehetséges kockázatait és előnyeit.

Erőforrások

Ha további információra van szüksége, vagy időpontot szeretne egyeztetni szakemberrel, lépjen kapcsolatba velünk, csevegjen online egy nővérrel, vagy hívja a Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse-t a 216 445 9288-as telefonszámon vagy az ingyenesen hívható 866 289 6911 telefonszámon. Szívesen segítünk Önnek.