Naegleria fowleri fertőzés (agyevő amőba)

Áttekintés

A Naegleria fertőzés ritka és szinte mindig halálos kimenetelű agyfertőzés. A Naegleria fertőzést egy amőba okozza, amely általában meleg, édesvizű tavakban, folyókban és meleg forrásokban található. Az amőbának való kitettség általában úszás vagy más vízi sportok során történik.

Az amőba – a Naegleria fowleri – az orron keresztül eljut az agyba, ahol súlyos agykárosodást okoz. A legtöbb naegleria fertőzésben szenvedő ember a tünetek megjelenése után egy héten belül meghal.

Évente emberek milliói vannak kitéve a naegleria fertőzést okozó amőbának, de csak kevesen fertőződnek meg. Az egészségügyi szakemberek nem tudják, hogy egyeseknél miért alakul ki naegleria fertőzés, míg másokban nem.

A naegleria fertőzés tünetei

A Naegleria fertőzés az elsődleges amebicus meningoencephalitis nevű betegséget okozza – más néven PAM. A PAM egy agyi fertőzés, amely az agy duzzadásához és az agyszövet pusztulásához vezet.

A naegleria fertőzés tünetei általában az amőbával való érintkezést követő 2-15 napon belül kezdődnek. A kezdeti tünetek gyakran a következők:

• Láz
• Hirtelen erős fejfájás
• Hányinger és hányás
• Orrdugulás vagy váladékozás
• Változások a szagban vagy az ízben

A betegség súlyosbodásával a tünetek a következők is lehetnek:

• Nyakfájás
• Fényérzékenység
• Zavar
• Az egyensúly elvesztése
• Álmosság
• Rohamok
• Hallucinációk

Ez a betegség gyorsan fejlődhet, és általában a tünetek kezdetétől számított öt napon belül halálhoz vezet.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Azonnal forduljon orvoshoz, ha hirtelen fellépő láz, fejfájás, nyakmerevség és hányás jelentkezik, különösen miután nemrégiben meleg, édes vízben volt.

Okoz

A Naegleria fertőzést a Naegleria fowleri amőba okozza, amely leggyakrabban meleg, édesvízben fordul elő világszerte, különösen a nyári hónapokban. Ez az amőba néha a talajban is megtalálható. Ez az amőba szennyezett vízzel, sárral vagy porral az orrán keresztül jut be a szervezetedbe, és a szaglást továbbító idegeken keresztül eljut az agyadba.

A Naegleria fowleri-fertőzésnek kitett emberek millióinak csak egy kis százaléka betegszik meg ettől. Nem ismert, hogy egyesek miért fertőződnek meg az expozíció után, mások pedig nem.

Az amőba nem terjed emberről emberre. Szintén nem fertőződhet meg szennyezett víz ivása. A sós víz, például az óceán- és tengervíz, valamint a megfelelően tisztított és fertőtlenített úszómedencék nem tartalmazzák a naegleria amőbát.

Rizikó faktorok

Évente emberek milliói vannak kitéve a naegleria fertőzést okozó amőbának, de csak kevesen fertőződnek meg vele.

Ezek a tényezők növelhetik a naegleria fertőzés kockázatát:

• Úszás édesvízben. A legtöbb beteg, aki az elmúlt két hétben édesvizű tóban úszott.
• Hőhullámok. Az amőba meleg vagy forró vízben virágzik. A fertőzések nagyobb valószínűséggel fordulnak elő a nyári hónapokban.
• Kor. A gyermekek és a fiatal felnőttek a leginkább érintett korcsoportok, valószínűleg azért, mert valószínűleg tovább maradnak a vízben, és aktívabbak a vízben.
• Orrtisztítás. Nagyon ritkán fertőzések fordultak elő olyan embereknél, akik szennyezett csapvizet használtak orrmelléküregük öntözésére vagy orruk tisztítására vallási gyakorlatok során. Annak érdekében, hogy a víz biztonságos legyen az arcüreg öblítéséhez vagy a rituális tisztításhoz, ne használjon közvetlenül a csapból származó vizet. Használjon inkább forralt vagy desztillált vizet.

Naegleria fertőzés megelőzése

A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) azt javasolja, hogy a következő intézkedések csökkenthetik a naegleria fertőzés kockázatát:

• Ne ússzon be vagy ugorjon bele meleg édesvizű tavakba és folyókba.
• Használjon orrcsipeszeket, amikor meleg édesvízbe ugrik vagy merül.
• Kerülje az üledék felborítását, miközben sekély, meleg édesvízben úszik.

A naegleria fertőzés diagnózisa

A naegleria amőbával való fertőzést általában a cerebrospinális folyadék (CSF) laboratóriumi vizsgálata igazolja. A CSF az agyat és a gerincvelőt körülvevő folyadék.

A CSF mintavételéhez az orvos lumbálpunkciót végez. Az eljárás során egy tűt szúrnak be két csigolya közé a hát alsó részén. A CSF kis mennyiségét eltávolítják és laboratóriumba küldik, ahol mikroszkóp alatt megvizsgálják, hogy jelen van-e a naegleria amőba. A lumbálpunkciót a cerebrospinális folyadék nyomásának mérésére és a gyulladásos sejtek keresésére is lehet használni.

Képalkotó tesztek

Az orvos képalkotó vizsgálatokat, például számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) rendelhet az agy duzzanatának és vérzésének feltárására.

• CT vizsgálat. Ez az eljárás a sok különböző irányból készült röntgenfelvételeket részletes keresztmetszeti képekké egyesíti.
• MRI. Az MRI készülék rádióhullámokat és erős mágneses mezőt használ, hogy rendkívül részletes képeket készítsen a lágy szövetekről, például az agyról.

Naegleria fertőzés kezelése

Kevesen élik túl a naegleria fertőzést, még kezelés mellett is. A korai diagnózis és kezelés kulcsfontosságú a túléléshez.

A naegleria fertőzés javasolt kezelése gyógyszerek kombinációja, beleértve:

• Amfotericin Begy gombaellenes gyógyszer, amelyet általában vénába (intravénásan) vagy a gerincvelő körüli térbe fecskendeznek be, hogy elpusztítsák az amőbákat.
• Miltefozin (Impavido), egy vizsgálati gyógyszer, amelyet általában mellrák és leishmaniasis kezelésére használnak, de laboratóriumi és állatkísérletek során ígéretesnek bizonyult a naegleria amőba ellen is. Más típusú amőbák okozta fertőzések sikeres kezelésére is alkalmazták.
• Egyéb gombaellenes szerek.
• Antibiotikumok.

Ezeken a gyógyszereken kívül orvosa más gyógyszereket vagy kezelési lehetőségeket is javasolhat az agyduzzanat kezelésére vagy csökkentésére.