Koleszterin-csökkentő szerek

A koleszterin a vérben található zsír. A máj termeli, és megtalálható az állati eredetű élelmiszerekben, például húsban, baromfiban és teljes zsírtartalmú tejtermékekben. A szervezetnek szüksége van némi koleszterinre a szervek növekedéséhez és megfelelő működéséhez. A túl sok koleszterin a vérben azonban eltömítheti az artériákat, és súlyos egészségügyi állapotokhoz vezethet.

A koleszterinnek két fő típusa van: a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) és az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL). A HDL-koleszterint a „jó” koleszterin típusnak tekintik. Segít eltávolítani a koleszterint az erekből, és visszaviszi a májba, ahol a vizelettel ürül ki a szervezetből. Az LDL-t viszont a „rossz” koleszterin típusnak tekintik. Megtapadhat az erekben, és blokkolhatja a véráramlást. Ez az elzáródás miatt a szív sokkal nehezebben dolgozik, mint kellene. A magas LDL-szinttel rendelkező emberek ezért fokozottan ki vannak téve a szívbetegség, a szívroham és a szélütés kockázatának. Éppen ezért kritikus az LDL mennyiségének csökkentése a vérben.

Az egészséges táplálkozás és a testmozgás növelése általában az első lépések a koleszterinszint javításában. Azonban az étrend és az életmód módosítása önmagában egyesek számára hatástalannak bizonyulhat. Ezekben az esetekben az orvosok javasolhatják olyan gyógyszerek használatát, amelyek csökkentik az LDL-koleszterinszintet vagy növelik a HDL-koleszterinszintet. Íme néhány olyan gyógyszer lebontása, amelyek a magas koleszterinszint kezelésére használhatók.

Statinok

A sztatinok csökkentik a koleszterintermelést a májban, és segítenek eltávolítani a felesleges koleszterint az erekből. Míg a sztatinok nagyon hatékonyan csökkentik az LDL-koleszterinszintet, csak kis mértékben javítják a HDL-koleszterin szintjét. Példák a statinokra:

atorvasztatin (Lipitor)
fluvasztatin (Lescol)
lovasztatin (Altoprev és Mevacor)
pitavastatin (Livalo)
pravasztatin (Pravachol)
rozuvasztatin kalcium (Crestor)
szimvasztatin (Zocor)

Kerülje a sztatinok szedését, ha májbetegsége van, vagy ha terhes. A gyógyszer szedése közben kerülnie kell a grapefruitlé ivását is.

A sztatinok mellékhatásai a következők:

székrekedés
hasmenés
szédülés
gáz
fejfájás
gyomorrontás
izom fájdalom

A sztatinok olyan gyógyszerekben is megtalálhatók, amelyek más koleszterinszint-csökkentő szereket kombinálnak további előnyök érdekében. Ezek tartalmazzák:

lovasztatin niacinnal (Advicor)
szimvasztatin ezetimibbel (Vytorin)
atorvasztatin amlodipinnel (Caduet)

Ne szedje a Vytorint vagy az Advicort, ha terhes vagy szoptat, vagy ha májbetegsége van. A sztatinokhoz hasonlóan, ne igyon grapefruitlevet, miközben ezeket a kombinált gyógyszereket szedi. A mellékhatások a következők lehetnek:

fejfájás
gyomorrontás
arc és nyak kipirulása (vörösség)
szívdobogás
izzadó
hidegrázás

Epesavat megkötő gyanták

A gyanták segítik a szervezetet az LDL-koleszterin eltávolításában. A szervezet koleszterint használ az epe előállításához, amelyet az emésztési folyamatban használnak fel. Ahogy a neve is sugallja, ez a gyógyszercsoport az epéhez kötődik. Ez megakadályozza az epe felszívódását az emésztés során. A szervezet válaszul még több epét termel, amihez több koleszterinre van szükség. Minél több epét termel, annál több koleszterint használ fel a szervezet. Ez csökkenti a koleszterin mennyiségét a véráramban. Példák az epesavat megkötő gyantákra:

kolesztiramin (Locholest, Prevalite és Questran)
colesevelam (Welchol)
kolesztipol (Colestid)

A máj- vagy epehólyag-problémákkal küzdőknek kerülniük kell ezeknek a gyógyszereknek a használatát. A mellékhatások a következők lehetnek:

székrekedés
gáz
gyomorégés
emésztési zavar
hányinger

Szelektív koleszterin felszívódás gátlók

A szelektív koleszterin felszívódását gátlók segítenek csökkenteni az LDL-koleszterinszintet azáltal, hogy megakadályozzák annak felszívódását a belekben. Szerény hatásuk lehet a HDL-koleszterinszint növelésére is. Az ebbe az osztályba tartozó első gyógyszert, az ezetimibet (Zetia) 2002-ben engedélyezték először. Májbetegségben szenvedőknek nem szabad ilyen típusú gyógyszert szedniük. A mellékhatások a következők lehetnek:

gyomorfájdalom
fáradtság
ízületi fájdalom
hasmenés
szédülés
fejfájás
torokfájás
orrfolyás
tüsszentés

Fibrátok

A fibrátok önmagukban vagy más gyógyszerekkel kombinálva alkalmazhatók. Segítenek javítani a koleszterinszintet a trigliceridek csökkentésével és a HDL-koleszterinszint emelésével. A fibrátok példái a következők:

klofibrát (Atromid-S)
gemfibrozil (Lopid)
fenofibrát (Antara, Lofibra és Triglide)

Veseproblémákkal, epehólyag- vagy májbetegséggel küzdők nem használhatnak fibrátokat. A mellékhatások a következők lehetnek:

székrekedés
hasmenés
szédülés
fejfájás
gyomorfájdalom

Megjegyzés: Statinokkal együtt szedve a fibrátok növelhetik az izomproblémák esélyét.

Omega-3 zsírsav (halolaj)

A Lovaza nevű, vényköteles omega-3 zsírsav a nagyon magas (500 ml/dl feletti) trigliceridszint kezelésére használható. Az omega-3 zsírsavak kiegészítőként is kaphatók, de alacsonyabb dózisban. A mellékhatások a következők lehetnek:

hátfájás
böfögés
influenzaszerű tünetek
gyomorrontás
bőrkiütés
fokozott fertőzésveszély

Niacin (nikotinsav)

A vényköteles niacin, más néven B-3 vitamin, segíthet a koleszterinszint javításában azáltal, hogy növeli a HDL-t, valamint csökkenti az LDL- és trigliceridszinteket. Ha sztatinokkal együtt alkalmazzák, a niacin 30 százalékkal vagy még nagyobb mértékben növelheti a HDL-szintet. Bár niacint vény nélkül is vásárolhat, a vény nélkül kapható adagok nem hatékonyak a magas koleszterinszint kezelésében. A mellékhatások miatt a niacint általában azok számára tartják fenn, akik nem tolerálják a sztatinterápiát.

Példák a vényköteles niacinra:

Niacor
Niaspan
Slo-Niacin

A cukorbetegeknek kerülniük kell a niacin szedését, mivel a gyógyszer növelheti a vércukorszintet. Egyéb mellékhatások lehetnek:

arc és nyak kipirulása
hányinger
hányás
hasmenés
sárgaság (a szem vagy a bőr besárgulása)
a májenzimek szintjének emelkedése (vérvizsgálattal megállapították)
peptikus fekélyek
viszkető
bizsergő érzés a lábakban és a lábfejben

PCSK9 inhibitorok

A PCSK9-gátlók monoklonális antitestek, egyfajta biológiai gyógyszer. Ezek a gyógyszerek egy új gyógyszercsoportot alkotnak, amelyet magas koleszterinszintű betegek kezelésére használnak. Segítenek csökkenteni a koleszterinszintet azáltal, hogy megcélozzák és inaktiválják a proprotein konvertáz szubtilizin kexin 9 nevű fehérjét. Ez a bizonyos fehérje csökkenti a májban azon receptorok számát, amelyek eltávolítják az LDL-koleszterint a vérből. Ha a PCSK9-et deaktiválja egy PCSK9-inhibitor, több receptor áll rendelkezésre az LDL-koleszterin eltávolítására a vérből. Ennek eredményeként a koleszterinszint csökken. Ezeket a gyógyszereket más kezelésekhez adják a legsúlyosabb magas koleszterinszintű állapotok, például a családi hiperkoleszterinémia kezelésére.

2015-ben az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) jóváhagyta az első PCSK9-gátlókat: Praluent (alirocumab) és Repatha (evolokumab). Mindkettő injekció, amelyet olyan emberek kezelésére használhatnak, akik nem képesek más gyógyszerekkel csökkenteni koleszterinszintjüket. A tanulmányok azt mutatják, hogy mindkét PCSK9 inhibitor nagyon hatékonyan csökkenti a koleszterinszintet és javítja az általános egészséget.

Mint minden gyógyszernek, a PCSK9-gátlóknak is megvannak a hátrányai. Mind a Praluent, mind a Repatha injekciót két-négy hetente kell beadni. Ez sok ember számára kényelmetlen lehet. Ezek a gyógyszerek is drágák, egyes tisztviselők becslései szerint egy éves kezelés akár 12 000 dollárba is kerülhet.

A PCSK9 gátlók bizonyos embereknél mellékhatásokat is okozhatnak, beleértve:

viszketés, duzzanat, fájdalom vagy véraláfutás az injekció beadásának helyén
hátfájás
zavar
koncentrációs nehézség
a megfázás
az influenza
allergiás reakciók, például bőrkiütés és csalánkiütés

Az Elvihető

A legtöbb gyógyszer csökkentheti a koleszterinszintet anélkül, hogy súlyos mellékhatásokat okozna. De az egyes gyógyszerek hatékonysága személyenként változik. Önnek és orvosának meg kell határoznia, hogy melyik gyógyszercsoport a megfelelő az Ön számára. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát a jelenleg szedett egyéb gyógyszerekről, mivel bizonyos gyógyszerek befolyásolhatják a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek hatékonyságát.

Miután megkapta a receptet, fontos, hogy pontosan az utasításoknak megfelelően szedje be a gyógyszert. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen mellékhatást tapasztal. Orvosa átállíthatja Önt egy másik gyógyszerre, vagy csökkentheti az adagot. Soha ne hagyja abba a gyógyszer szedését, hacsak orvosa nem utasítja erre.