Az Egyesült Államokban évente megszületett csecsemők több mint 1,5 százaléka ART eredménye – vagy olyan terhességből született babák, amelyek az asszisztált reprodukciós technológiának köszönhetően születtek.
A termékenységi ösvény végére érni egy ölelkezési díjjal fizikailag és érzelmileg megterhelő túra lehet, amely annyi feltérképezetlen területet érint. Az embrióosztályozás egyike annak a sok hídnak, amelyen átkelünk az út során.
Ha tudjuk, miről is szól az embriók osztályozása, az könnyebbé, sőt (merjük kimondani?) izgalmassá teheti az utat. Merüljünk el.
Ha van 3. napi embriója
Túl vagy a tojás visszaszerzésén. Még a megtermékenyítési jelentés első megbeszélésén is túl van, és most elérte a 3. napot – azt az izgalmas napot, amikor a megtermékenyített embrióit először osztályozzák. Vannak, akiknél az embriók a méhbe kerülnek, miután elérik a harmadik napot.
Pontosan mik azok a 3. napi embriók? Ebben a szakaszban az embriók belsejében lévő sejtek osztódnak – az embriológusok ezt „hasadási” szakasznak nevezik –, de méretük nem nő. Az embriók még mindig ugyanolyan méretűek, mint egy megtermékenyítetlen tojás. Szeletekre osztott születésnapi tortáknak is gondolhatod őket. (A torta mérete nem változik szeleteléskor, de a darabszám igen.)
3. napi embrió-osztályozási rendszer
A 3. napon az embriológusok nagy teljesítményű mikroszkóp segítségével megvizsgálják az embrió morfológiáját (a „szerkezet” fantáziaszó). Főleg két dolgot néznek:
- az embrióban lévő sejtek száma
- hogy néznek ki (igen, a megjelenés már ebben a szakaszban is számít!)
Mobilszám
Egy jól osztódó embriónak ideális esetben 6-10 sejtnek kell lennie a 3. napon.
Azonban nem minden jó minőségű embrió tartja be a szabályokat. Egyes embriók 3, 5 vagy 6 sejtet tartalmaznak, és ez azért van, mert a sejtek nem osztódnak egyszerre. Tehát a hüvelykujjszabály az, hogy bár a dolgok nem egyértelműek, úgy tűnik, hogy az embrióban lévő sejtek száma a legjobb mutatója annak, hogy az embrió boldogul-e vagy sem.
A sejt megjelenése
Míg viszonylag könnyű megszámolni a 3. napi embrióban látható sejtek számát, a sejtek megjelenését nehezebb minősíteni. Ez különösen azért van így, mert néha nem az embriót nézed, hanem egy érintőt. A 3. napi embriókat a laboratóriumi protokolltól függően 1-től 4-ig (vagy 5-ig) osztályozzák, ahol az 1-es a legmagasabb fokozat.
Tehát mit keresnek az embriológusok? Azt akarják látni, hogy minden sejtnek van egy magja, és hogy a sejtek egyenlő méretűek.
Ellenőrzik a töredezettséget is. Ez néha akkor fordul elő, amikor a sejtek osztódnak. Gondolj a morzsákra, amelyek lehullanak arról a születésnapi tortáról. Akár 20 százalékos töredezettség is megfelelő. Ennél több, és a sejtek túl sok citoplazmát (sejttartalmat) veszítenek az optimális működéshez.
További dolgok, amelyeket a termékenységi szakemberek figyelembe vesznek a 3 napos embrió vizsgálatakor:
- Tömörítés – tömörödnek a sejtek, és készen állnak a következő szakaszra, amely a blasztociszta kialakulását jelenti?
- Citoplazmatikus gödröcskék – vannak-e mélyedések a sejttartalomban? A kutatások megosztottak, hogy ez mit jelent.
- Vacuolák – vannak-e folyadékkal töltött zsebek?
Alsó sor: 3. napi embrióosztályozás
A 3. napi embriókat két kritérium szerint osztályozzák:
- A cellák száma. Nem szubjektív – 8 vagy magasabb az ideális)
- A sejtek minősége. Kissé szubjektív – tehát két különböző embriológusnak két különböző véleménye lehet. A klinikák 1-től 4-ig vagy 1-től 5-ig terjedő skálát használnak, ahol az 1 a legjobb.
Ha van 5. napi embriója
Egyes termékenységi klinikák szívesebben viszik át az embriókat, amint azok elérik az 5. napot. Az Ön embriója (jelenleg blasztocisztának hívják) keményen dolgozik a sejtek számának megosztásában és felépítésében. Itt jön képbe a munkamegosztás:
- A sejtek egy része a belső sejttömeget (ICM) alkotja. Ezek a magzatba fejlődnek.
- A sejtek egy része a trofektoderma epitéliumot (TE) alkotja. Ezek a méhlepénybe és más szövetekké fejlődnek, amelyekre szervezetének szüksége van a terhességhez.
Ezen a ponton a dolgok meglehetősen szűkössé válnak az embriót körülvevő héjban (röviden: zona pellucida vagy ZP), és a héj a határaira szorul. Ahogy az embrió készen áll arra, hogy áttörjön, és beültesse magát a méh nyálkahártyájába, a ZP héj membránja elvékonyodni kezd.
5. nap embrió osztályozási rendszer
Ha azt gondolta, hogy a 3. napi embriók osztályozása kihívást jelent, a dolgok még bonyolultabbak az 5. napi embriók esetében. Bár az osztályozás többé-kevésbé univerzális, minden termékenységi központnak egyedi rendszere van, és ez magyarázza az osztályzatokban tapasztalható csekély különbségeket.
Figyelem: A blastociszta osztályozása összetett, és ez azt jelenti, hogy az osztályzatok nincsenek kőbe vésve, és változhatnak.
Mit értékelnek ezúttal?
- Az a mennyiség, amelyet a blasztociszta kibővített. Az embrió itt mért része a blastocoel. A blastocoel egy folyadékkal töltött üreg, amely az embrióban képződik. Az osztályzatok 1-től 6-ig terjednek, a 6-os a legfejlettebb.
- Az ICM minősége. Ne feledje, az ICM alkotja a magzatot. Itt az osztályok A-tól C-ig terjednek, az A a legjobb minőség.
- A TE minősége. A TE alkotja a placentát és a terhességgel kapcsolatos egyéb szöveteket. A fokozatok A-tól C-ig terjednek, az A a legjobb minőség.
Így például lehet, hogy van egy 5. napi embriója, amely 5AA-ra van besorolva. Ezt úgy írnák le, mint egy kikelő blasztocisztát a legjobb minőségű ICM sejtekkel (első betű) és a legjobb minőségű TE sejtekkel (második betű).
Az 5. napi embrióbesorolási táblázatok, elmagyarázva
Ismét az 5. napi embriókat általában egy szám és két betű követi. Ezek a diagramok a számok és az egyes betűk beállításait mutatják.
Száma: Blastocysta expanziós szakaszai
| Bővítési fokozat | Név | Jelentése |
|---|---|---|
| 1 | Korai blasztociszta | A Blastocoel üreg kevesebb, mint a fele az embrió térfogatának |
| 2 | Blastocysta | Az üreg nagyobb, mint az embrió térfogatának fele |
| 3 | Blastocysta | Az üreg kitölti az embriót |
| 4 | Bővül | Az üreg nagyobb, mint az embrió, és a membrán elvékonyodott |
| 5 | Kikelés | A TE kezd áttörni a ZP-n |
| 6 | Teljesen kikelt | A TE átrobbant a ZP-n |
Első betű: Az ICM fokozata, amely magzattá fejlődik
| Az ICM fokozata | Jellemzők megjegyezve |
|---|---|
| A | Sok sejt összefüggő rétege |
| B | Lazán tömött cellák |
| C | Néhány nagy sejt |
Második betű: A TE fokozata, amely a méhlepénybe és más támasztósejtekké fejlődik
| TE fokozat | Jellemzők megjegyezve |
|---|---|
| A | Sok szorosan tömött sejt |
| B | Laza sejtréteg |
| C | Kevés sejt |
Sikermutatók évfolyamonként
Ez az elmélet. Most azt szeretné tudni, hogy az embrió fokozata hogyan befolyásolja a terhesség sikerét, igaz?
Még mindig sok minden történik itt, amiben a kutatók nem biztosak. Emlékszel a citoplazmatikus gödröcskékre, amelyeket említettünk? A kutatók megosztottak, hogy ez jó jel-e, vagy aggodalomra okot adó. Az egyetlen dolog, amiben biztosak vagyunk, az az, hogy az embriónak adott osztályzatok nem feltétlenül jelentik a jövőjét.
Például első pillantásra rossz hírnek tűnhet az ICM minőségére vonatkozó C osztályzat megszerzése. De ez nem feltétlenül igaz. Egy C fokozatú ICM-mel rendelkező embrió még fejlődhet. Adj még egy napot, és az ICM A-vé tömörítheti.
Ugyanez vonatkozik a blastocoel tágulási sebességére is. Az 1-ből egy napon belül 6-ra nőhet.
Tehát, ha van pár lefagyasztott embriója – mondjuk egy 5AA és egy 4BC –, és a legjobb minőségű (legalábbis az osztályzat szerint) nem eredményez élve születést, akkor is lehet jó hír. A második embrió továbbra is sikeres lehet, és teljesen egészséges gyermeket eredményezhet. Valójában ez a forgatókönyv (a vélhetően gyengébb minőségű embrió, ami terhességet és születést eredményez) sokszor és sokszor bevált.
A lényeg: Pusztán az osztályozás alapján nehéz tudni, hogy mi lesz a sikered. Tudjuk, hogy ez kevésbé kielégítő válasz, de ez azt jelenti, hogy nem szabad elveszíteni a reményt.
Az embriók osztályozása egy lépés egy olyan utazásban, amely gyakran végtelennek tűnik. Ezért fontos, hogy a célon tartsd a szemed.
Orvosi csapata számos egyéb tényezőt is figyelembe vesz, amikor az átvitelről dönt: életkora, termékenységi előzménye, mely embriókat kell átvinni, hány embriót kell átvinni, és melyik nap vezet nagy valószínűséggel sikeres terhességhez. Tehát rejtse el ezeket az információkat az elméje egy sarkában, és menjen el bevásárolni a snuggliesért. Valószínűleg hamarosan szüksége lesz rájuk.
Discussion about this post