Áttekintés
Mi az a nem szív eredetű mellkasi fájdalom?
A nem szív eredetű mellkasi fájdalom a mellkasában jelentkező visszatérő fájdalom – jellemzően a mellcsont mögött és a szív közelében –, amely nem kapcsolódik a szívéhez. A legtöbb embernél a nem szív eredetű mellkasi fájdalom valójában a nyelőcsővel kapcsolatos problémához kapcsolódik, leggyakrabban a gastrooesophagealis reflux betegséghez (GERD). A stressz, a szorongás és a depresszió krónikus mellkasi fájdalomként is megnyilvánulhat. Más állapotok rövid távú, akut mellkasi fájdalmat okozhatnak, beleértve a tüdőproblémákat és a mozgásszervi sérüléseket. De a nem szívből származó mellkasi fájdalmat (NCCP) krónikus állapotként diagnosztizálják.
Milyen érzés a nem szív eredetű mellkasi fájdalom?
A nem szív eredetű mellkasi fájdalmat gyakran úgy írják le, mint anginás érzést, a szívbetegség által okozott mellkasi fájdalmat. Fájdalmas szorításnak vagy szorításnak érzi a mellkasát, vagy nyomást vagy elnehezülést, különösen a szegycsont mögött. Érezheti a jobb oldalon vagy a bal oldalon vagy a közepén. Néha a fájdalom a nyakába, a bal karjába vagy a hátába sugárzik. Észreveheti, hogy evés után jelentkezik, vagy gyomorégéssel, égő érzéssel jár a mellkasban. Eltarthat néhány percig vagy néhány óráig.
Miért olyan a nyelőcső fájdalma, mint a szív?
A mellüregben (mellkasban) a nyelőcső valójában közvetlenül a szív mellett fut. Ugyanazok a szenzoros idegek fájdalomjeleket küldenek mindkét szervből az agyba. Nehéz lehet megkülönböztetni a kettőt a tünetek alapján. Ha a nyelőcső reflux egyéb tünetei is vannak, mint például a gyomornedv visszafolyása a nyelőcsövön keresztül, ez egy nyom lehet. Más nyelőcső-rendellenességek, mint például az izomgörcsök vagy a zsigeri túlérzékenység, bonyolultabb lehet azonosítani.
Mennyire gyakori a nem szív eredetű mellkasi fájdalom?
A nem szív eredetű mellkasi fájdalom a felnőttek 25%-át érinti az Egyesült Államokban. A sürgősségi osztályokon jelentkező mellkasi fájdalom esetek 50-75%-át szívdiagnózis nélkül bocsátják ki. Ezeket az eseteket megmagyarázhatatlannak, stressz- vagy szorongás-indukáltnak vagy NCCP-nek minősítik.
Honnan tudhatom, hogy a mellkasi fájdalmam komoly?
Lehet, hogy nem tud különbséget tenni a szívroham és a nem szív eredetű mellkasi fájdalom között. Emiatt a mellkasi fájdalmat mindig komolyan kell venni. Ha hirtelen vagy új, és öt percnél tovább tart, menjen az ügyeletre. Ha néhány perc múlva elmúlik, lehet, hogy nem vészhelyzetről van szó, de ennek ellenére mielőbb keresse fel egészségügyi szolgáltatóját az ok megállapítása érdekében. A nem szív eredetű mellkasi fájdalom, bármi is legyen az oka, mindig újra felléphet, és az életminőségét is befolyásolhatja.
Tünetek és okok
Melyek a nem szív eredetű mellkasi fájdalom leggyakoribb okai?
A nem szív eredetű mellkasi fájdalom leggyakrabban a nyelőcsővel, a száját a gyomorral összekötő „nyelőcsővel” kapcsolatos problémával kapcsolatos. Számos különböző nyelőcső-rendellenesség is okozhat nem szív eredetű mellkasi fájdalmat, többek között:
- Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD). Más néven krónikus savas reflux, ez a nem szív eredetű mellkasi fájdalom leggyakoribb oka, amely az esetek 50-60%-át teszi ki.
- A nyelőcső izomgörcsei. A nyelőcső rendellenes összehúzódásai vagy szorítása.
- Achalasia. Ez egy ritka rendellenesség, amelyben az alsó nyelőcső záróizma nem ellazul, és nem nyílik ki, hogy táplálékot engedjen be a gyomrába, és az élelmiszer visszakerül a nyelőcsőbe.
- A nyelőcső túlérzékenysége. Ez egy érzékszervi rendellenesség, amelyben a nyelőcsőfal izmai, idegei és receptorai túlságosan érzékenyek. Az ilyen állapotú emberek a normál feszültséget, a nyomásváltozásokat és a savtartalmat fájdalmasan tapasztalják.
- A nyelőcső gyulladása. Ez fertőzésre vagy ételallergiára adott immunválaszból (eozinofil nyelőcsőgyulladás) vagy peptikus fekélybetegségből eredhet.
- Rendellenes nyelőcsőszövet. Ez szűkületeket, például gyűrűket és hálókat hoz létre.
Amikor az egészségügyi szolgáltatók nem tudják meghatározni az okot, de kizártak más lehetséges tényezőket, „feltehetően nyelőcső eredetű funkcionális mellkasi fájdalmat” diagnosztizálnak.
Milyen egyéb problémák okozhatnak nem szív eredetű mellkasi fájdalmat?
A nem szív eredetű mellkasi fájdalom néhány kevésbé gyakori oka:
- Izom- vagy csontproblémák a mellkasban, a mellkasfalban vagy a gerincben (hát).
- Krónikus tüdőbetegségek, beleértve a mellhártya, a tüdőt borító szövet betegségeit.
- Gyomorproblémák, például fekélyek.
- Pszichológiai problémák, beleértve a fájdalomzavarokat, a stresszt, a szorongást és a depressziót.
Vannak-e más tünetek a nem szív eredetű mellkasi fájdalomban szenvedőknek?
A nem szív eredetű mellkasi fájdalomban szenvedőknek gyakran más tünetei is vannak a GERD-nek, beleértve a gyomorégést és a savas refluxot. Más gasztrointesztinális (GI) panaszok gyakoribb előfordulásáról számolnak be, beleértve a torokfájást, a regurgitációt és a nyelési nehézséget. A funkcionális, nem szívből adódó mellkasi fájdalomban szenvedők 80%-a más funkcionális GI-rendellenességről számolt be nyilvánvaló magyarázat nélkül, különösen az IBS-ről (27%) és a funkcionális hasi puffadásról (22%).
Egyes embereknél a nem szív eredetű mellkasi fájdalom pszichológiai tünetekkel jár, mint például a stressz, a szorongás és a depresszió. Ez még akkor is igaz, ha az okot valami másban határozzák meg. Valójában jelentős kereszteződés van a pszichológiai tünetek és a nyelőcső-túlérzékenység, valamint a gyomorégés tünetei között. A pszichológiai stressz gasztrointesztinális tüneteket válthat ki, és fordítva. Az orvosok azt feltételezik, hogy ennek oka a bél-agy kapcsolat zavara.
Milyen kockázati tényezők társulnak a nem szív eredetű mellkasi fájdalomhoz?
Korrelációt mutattak ki, de nem okozati összefüggést a nem szív eredetű mellkasi fájdalom és:
- Magas BMI.
-
Dohányzás vagy dohányzás.
-
NSAID-ok.
-
Szorongás.
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálható a nem szív eredetű mellkasi fájdalom?
Ha olyan mellkasi fájdalmat tapasztal, amely a szív mellkasi fájdalmához hasonlít, menjen a sürgősségi osztályra. Érkezéskor teljes fizikális vizsgálatot kap, amely méri az összes létfontosságú jelét, beleértve a vérnyomást és a pulzusszámot. Ezután szívrohamra vagy szívbetegségre szűrnek. A tesztek közé tartozik az elektrokardiogram (EKG) – egy nem invazív teszt, amely rögzíti a szív elektromos aktivitását – és vérvizsgálatokat. Szívinfarktus esetén a szíve bizonyos fehérjéket szabadít fel, amelyek a vérvizsgálat során kimutathatók. Csak akkor diagnosztizálják Önnél a nem szív eredetű mellkasi fájdalmat, ha a szívtényezőket kizárják.
Miután egy kardiológus vagy az Ön alapellátási szolgáltatója kizárta a szív okát, valószínűleg legközelebb gasztroenterológushoz küldik. Megvizsgálják a nyelőcső-alapú okokat, kezdve a GERD-vel. A tesztelés egyik módja az, hogy hazaküldik egy protonpumpa-gátlóval (PPI), amely egy rendkívül hatékony gyógyszer a GERD kezelésére. Ha a PPI enyhíti a tüneteit, megerősítheti azok okát is. Egyéb vizsgálatok magukban foglalhatják a nyelőcső PH-vizsgálatát, a nyelőcső motilitási tesztjét, a felső endoszkópiát vagy az ultrahangot. A fizikai vizsgálatokon kívül egészségügyi szolgáltatója felveszi a kórelőzményt, és rákérdez a stresszre és az érzelmi tényezőkre.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik a nem szív eredetű mellkasi fájdalmat?
A hatékony kezelés a nem szív eredetű mellkasi fájdalom okának azonosításán múlik. Néhány lehetőség a következőket tartalmazza:
Savas reflux kezelések
Ha az Ön nem szív eredetű mellkasi fájdalma, mint a legtöbb embernél, GERD-ből származik, a kezelés általában egyszerű és hatékony. A protonpumpa-gátlók (PPI) a leggyakrabban használt gyógyszer a GERD kezelésére. A PPI-k csökkentik a mirigyek által kiválasztott gyomorsav mennyiségét, ami lehetővé teszi a fekélyek és a savas korrózió gyógyulását is. A kezelés általában nagy adaggal kezdődik a tünetek szabályozására, majd alacsony dózissal folytatódik két-négy hónapig. A PPI-k körülbelül 90%-ban hatékonyak a GERD és mellékhatásai kezelésében. Ha nem hatékonyak, az valószínűleg azt jelenti, hogy az NCCP-t valami más okozza.
Fájdalomblokkolók
A nem szív eredetű mellkasi fájdalom következő leggyakoribb és leghatékonyabb kezelése egy olyan gyógyszer, amely blokkolja a fájdalomjeleket. Ezek általában a triciklikus antidepresszánsok (TCA-k) néven ismert gyógyszercsoportból származnak, és sokkal alacsonyabb dózisban alkalmazzák, mint a depresszió kezelésére. Ha a mellékhatások megakadályozzák, hogy tolerálja a TCA-kat, más típusú antidepresszánsok működhetnek. A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI) ígéretesnek bizonyultak az NCCP kezelésében, bár kevésbé ismertek, mint a TCA-k.
Érzelmi és viselkedésterápiák
A nem szív eredetű mellkasi fájdalom összefügghet depresszióval, szorongással vagy stresszel. A pszichoterápia segíthet ezeken a problémákon, hogy csökkentse a mellkasi fájdalom előfordulását. A kognitív viselkedésterápia megtaníthatja, hogyan változtassa meg vagy szüntesse meg a stresszt vagy szorongást kiváltó gondolati mintákat. A Biofeedback egy irányított lélek-test terápia, amely segíthet megváltoztatni azt, ahogyan a tested reagál bizonyos ingerekre, beleértve a gondolatokat is. Otthon is kipróbálhat stresszkezelési technikákat, mint például a meditáció, a testmozgás és a relaxáció.
A nem szív eredetű mellkasi fájdalom ijesztő lehet, különösen akkor, ha szív mellkasi fájdalomnak tűnik. Az ismétlődő epizódok frusztrálóak lehetnek, és ronthatják az életminőségét. Mindig vegye komolyan a mellkasi fájdalmat. A mellkasi fájdalom okának feltárása némi vizsgálatot igényelhet, de megéri. A legtöbb ok, ha azonosítják, egyszerűen kezelhető. Ha ezek összetettek, sokat kell tanulni arról, hogyan reagál a szervezete az ételekre, a stresszre és a gondolatokra, amelyek a hosszú távú gyógyulás útjára állíthatják.
Discussion about this post