Preeclampsia: okai, diagnózisa és kezelése

Mi okozza a preeclampsiát?

Az orvosok még nem azonosították a preeclampsia pontos okát, de néhány lehetséges ok feltárása folyamatban van. Ezek tartalmazzák:

• genetikai tényezők
• érproblémák
• autoimmun rendellenességek

Egyes kockázati tényezők is növelhetik a preeclampsia kialakulásának esélyét. Ezek tartalmazzák:

• többes terhesség, például ikrek vagy hármasikrek
• 40 év felettiek
• először terhes
• preeclampsiája van egy korábbi terhességben
• családjában előfordult preeclampsia
• elhízással
• akinek kórtörténetében olyan egészségügyi állapotok szerepelnek, mint a magas vérnyomás, cukorbetegség, vesebetegség, lupus vagy más autoimmun rendellenességek és sarlósejtes betegség
• teherbe esés in vitro megtermékenyítéssel

Nincs mód a preeclampsia megelőzésére. Az orvosok azt javasolhatják, hogy néhány ember kis dózisú aszpirint vegyen be az első trimeszter után a kockázat csökkentése érdekében. 2019-es kutatási áttekintés.

A korai és következetes terhesgondozás segíthet orvosának hamarabb diagnosztizálni a preeclampsiát, és elkerülni a szövődményeket. A diagnózis felállítása lehetővé teszi, hogy orvosa megfelelő felügyeletet biztosítson a szülés időpontjáig.

A preeclampsia jelei és tünetei

Fontos megjegyezni, hogy előfordulhat, hogy nem észleli a preeclampsia tüneteit. Ha tünetei jelentkeznek, néhány gyakori tünet a következők:

• tartós fejfájás
• felső hasi fájdalom
• szokatlan duzzanat a kezében és az arcában
• hirtelen súlygyarapodás

• hányinger vagy hányás

• légszomj
• látásában bekövetkező változások, például homályos látás vagy foltok megjelenése

A fizikális vizsgálat során orvosa megállapíthatja, hogy vérnyomása 140/90 higanymilliméter vagy magasabb. A vizelet- és vérvizsgálatok fehérjét is mutathatnak a vizeletben, atipikus májenzimeket és alacsony vérlemezkeszintet.

Ezen a ponton orvosa nem stressztesztet végezhet a baba megfigyelésére. A non-stress teszt egy egyszerű vizsga, amely azt méri, hogyan változik a baba pulzusa a baba mozgása során. Ultrahangot is végezhetnek a folyadékszint és a baba egészségi állapotának ellenőrzésére.

Mi a preeclampsia kezelése?

A terhesség alatti preeclampsia javasolt kezelése a szülés. A legtöbb esetben a baba születése megakadályozza az állapot előrehaladását.

Szállítás

Ha Ön 37 hetes vagy későbbi, orvosa szülést indíthat el. Ezen a ponton a baba eléggé fejlett, és nem tekinthető koraszülöttnek.

Ha praeeclampsiája a 37. hét előtt jelentkezik, kezelőorvosa figyelembe veszi mind az Ön, mind a baba egészségi állapotát, amikor dönt a szülés időpontjáról. Ez számos tényezőtől függ, beleértve a baba terhességi korát, azt, hogy megindult-e a vajúdás, és milyen súlyossá vált a betegség.

A baba és a placenta születése általában megoldja az állapotot.

Egyéb kezelések terhesség alatt

Egyes esetekben orvosa olyan gyógyszereket adhat Önnek, amelyek csökkentik a vérnyomást. Ezenkívül gyógyszereket is adhatnak a görcsrohamok megelőzésére, ami a preeclampsia lehetséges szövődménye.

Lehetséges, hogy orvosa be akarja fogadni Önt a kórházba alaposabb megfigyelés céljából. Kaphat intravénás (IV) gyógyszereket a vérnyomás csökkentésére, vagy szteroid injekciókat kaphat, hogy elősegítse a baba tüdejének gyorsabb fejlődését.

A preeclampsia kezelését az határozza meg, hogy a betegség enyhének vagy súlyosnak minősül-e. A súlyos preeclampsia tünetei a következők:

• a baba pulzusának változásai, amelyek szorongást jeleznek
• hasi fájdalom
• rohamok
• károsodott vese- vagy májműködés
• folyadék a tüdőben

Ha súlyos preeclampsia tünetei vannak, létfontosságú, hogy azonnali orvosi segítséget kérjen. Mindig fontos, hogy forduljon orvosához, ha bármilyen szokatlan jelet vagy tünetet észlel a terhesség alatt. Ne feledje, hogy a fő gondja az Ön egészsége és a baba egészsége.

Szülés utáni kezelések

A Preeclampsia Foundation szerint a baba megszületése után a preeclampsia tünetei általában 48 órán belül megszűnnek. A kutatás megállapította hogy sok preeclampsiában szenvedő nőnél a tünetek megszűnnek és a máj- és veseműködés néhány hónapon belül visszatér a normál állapotba.

Azonban a szülés után is előfordulhat preeclampsia, még akkor is, ha szövődménymentes terhessége volt. Az Országos Gyermekegészségügyi és Humánfejlesztési Intézet azt mondja, hogy a szülés utáni preeclampsia általában a szülés után 48 óra és 6 hét között következik be.

Emiatt, ha terhessége alatt preeclampsiában szenvedett, a szülés után fontos a kezelőorvosa szoros nyomon követése és a rendszeres vérnyomás-ellenőrzés. Még szövődménymentes terhesség után is forduljon orvosához, ha nemrégiben szült, és a preeclampsia tüneteit észleli.

Melyek a preeclampsia szövődményei?

A preeclampsia nagyon súlyos állapot. Kezelés nélkül életveszélyes lehet mind az Ön, mind a baba számára. Egyéb szövődmények a következők lehetnek:

• vérzési problémák az alacsony vérlemezkeszint miatt

• placenta leválás (a méhlepény leszakadása a méhfalról)

• májkárosodás
• veseelégtelenség
• tüdőödéma
• rohamok

A baba szövődményei akkor is előfordulhatnak, ha koraszülöttek a preeclampsia megoldására tett erőfeszítések miatt.

Kutatási adatok a faji és etnikai hovatartozásról

Míg a preeclampsia prevalenciája 3-5 százalék, egy 2020-as kutatási áttekintés megállapította, hogy hatása nem egyenlő minden populációban. Az előfordulási arány és az eredmények aránytalanok bizonyos csoportok között. Ide tartoznak a nem spanyol fekete nők és az amerikai indiánok vagy az alaszkai bennszülöttek.

Az egyenlőtlenségekre vonatkozó meglévő adatok leginkább a nem spanyol származású fekete és fehér nők közötti különbségeket hasonlítják össze. Csak néhány tanulmány vizsgálta az ázsiai, amerikai indián, alaszkai bennszülött vagy vegyes rasszú nők eredményeit.

A 2017-es jelentés 2014-ben vizsgálta a preeclampsia prevalenciáját. Közel 177 000 szülés adatait tartalmazta preeclampsiában vagy eclampsiában szenvedő nőknél.

A preeclampsia és az eclampsia teljes aránya faji és etnikai hovatartozás alapján:

• 69,8/1000 szülés a fekete nőknél – 60 százalékkal magasabb, mint a fehér nőknél
• 1000 szülésenként 46,8 spanyol nőknél
• 43,3 1000 szülésenként fehér nők esetében
• 28,8/1000 szülés ázsiai/csendes-óceáni szigetországi nők számára

Azt is fontos megjegyezni, hogy összességében a terhesség alatti morbiditás és mortalitás nem egyenlő a faji és etnikai csoportok között.

Például a 2019-es tanulmány megállapította, hogy 2007 és 2016 között a fekete és amerikai indián vagy alaszkai bennszülött nők több terhességgel összefüggő halálesetet szenvedtek el, mint a fehér, spanyol és ázsiai-amerikai vagy csendes-óceáni szigeteken élő nők.

Összességében a preeclampsiát tárgyaló és a faji és etnikai különbségeket az egyértelműség kedvéért felhasználó tanulmányok korlátozottak lehetnek. További kutatások indokoltak, amelyek figyelembe veszik a környezeti, viselkedési, genetikai és társadalmi-gazdasági tényezőket, valamint az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést.

Alsó vonal

A terhesség alatt fontos, hogy Ön és babája a lehető legegészségesebb legyen. Ez magában foglalja a kiegyensúlyozott étrendet, a szülés előtti vitaminok folsavval történő szedését és a rendszeres terhesgondozási ellenőrzéseket.

De még megfelelő gondozás mellett is előfordulhatnak olyan elkerülhetetlen állapotok, mint a preeclampsia, terhesség alatt vagy szülés után. A preeclampsia veszélyes lehet Önre és babájára is.

Beszéljen orvosával arról, hogy mit tehet a preeclampsia kockázatának csökkentése érdekében, és a figyelmeztető jelekről. Szükség esetén anya-magzatgyógyász szakorvoshoz utalhatják további ellátásra.