Tüdőembólia: tünetek, okok, kezelések

A tüdőembólia tünetei közé tartozik a hirtelen fellépő légszomj, fájdalom a mellkasban és annak környékén, valamint köhögés. A vérrög okozta tüdőembólia súlyos, de azonnal kezelhető állapot.

Áttekintés

Mi az a tüdőembólia?

A tüdőembólia egy vérrög a tüdőben, amely akkor keletkezik, amikor a test egy másik részében (gyakran a lábban vagy a karban) lévő vérrög áthalad a véráramon, és megakad a tüdő ereiben. Ez korlátozza a tüdő véráramlását, csökkenti az oxigénszintet a tüdőben és növeli a vérnyomást a tüdőartériákban.

Ha vérrög alakul ki a vénában és ott is marad, akkor azt a trombus. Ha a vérrög leválik a véna faláról, és a test egy másik részébe kerül, ezt ún. embolus.

Ha a PE-t nem kezelik gyorsan, szív- vagy tüdőkárosodást, sőt akár halált is okozhatnak.

Kit fenyeget a vérrög kialakulásának veszélye?

A vérrögök kialakulásának kockázata azok, akiknél:

Hosszú ideig inaktív vagy mozdulatlan volt ágynyugalom vagy műtét miatt.
Személyes vagy családi kórtörténetében szerepel véralvadási rendellenesség, például mélyvénás trombózis (DVT) vagy tüdőembólia (PE).
Ha kórtörténetében rák szerepel, vagy kemoterápiában részesül.
Üljön hosszabb ideig.

A tüdőembólia kialakulásának kockázatának kitett személyek közé tartoznak azok, akik:

Hosszú ideig inaktívak, miközben gépjárművel, vonattal vagy repülővel utaznak.
Anamnézisében szívelégtelenség vagy szélütés szerepel.
Túlsúlyosak vagy elhízottak.
Nemrég volt egy vénás traumája vagy sérülése, valószínűleg nemrégiben végzett műtét, törés vagy visszér miatt.
Terhes vagy az elmúlt 6 hétben szült.
Fogamzásgátló tablettát (orális fogamzásgátlót) vagy hormonpótló terápiát szed.
Központi vénás katéterek behelyezése a karon vagy a lábon keresztül Ha ezen kockázati tényezők bármelyike fennáll Önnél, és vérrögképződése volt, kérjük, beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, hogy lépéseket tegyen személyes kockázata csökkentése érdekében.

Mennyire súlyos a tüdőembólia?

A tüdőembólia magától feloldódhat; ritkán halálos, ha diagnosztizálják és megfelelően kezelik. Ha azonban nem kezelik, súlyos lehet, és egyéb egészségügyi szövődményekhez vezethet, beleértve a halált is. A tüdőembólia a következőket okozhatja:

Szívkárosodást okoz.
Legyen életveszélyes, a vérrög méretétől függően.

Tünetek és okok

Mik a tüdőembólia tünetei?

A tüdőembólia tünetei a vérrög súlyosságától függően változnak. Bár a legtöbb tüdőembóliában szenvedő embernek tünetei vannak, néhányan nem. Az első jelek általában a légszomj és a mellkasi fájdalmak, amelyek fokozódnak, ha megerőlteti magát. Véres köpet köhöghet fel. Ha ezeket a tüneteket észleli, azonnal forduljon orvoshoz. A tüdőembólia súlyos, de nagyon kezelhető. A gyors kezelés nagymértékben csökkenti a halálozás esélyét.

A tünetek a következők lehetnek:

Hirtelen légszomj – akár aktív volt, akár pihent.
Megmagyarázhatatlan éles fájdalom a mellkasában, a karjában, a vállában, a nyakában vagy az állkapcsában. A fájdalom hasonló lehet a szívroham tüneteihez is.
Köhögés véres köpettel (nyálkával) vagy anélkül.
Sápadt, nyirkos vagy kékes színű bőr.
Gyors szívverés (pulzus).
Túlzott izzadás.
Egyes esetekben szorongás, szédülés, ájulás vagy ájulás.
zihálás.

Az is előfordulhat, hogy vérrög alakul ki, és nincsenek tünetei, ezért beszélje meg kockázati tényezőit egészségügyi szolgáltatójával.

Ha tüdőembóliára utaló bármilyen tünetet észlel, azonnal forduljon orvoshoz.

Mi okozza a tüdőembóliát?

Tüdőembólia fordulhat elő:

Amikor a vér összegyűlik (vagy „összegyűlik”) a test egy bizonyos részében (általában egy karban vagy lábban). A vér összegyűlése általában hosszú inaktivitás után következik be, például műtét vagy ágynyugalom után.
Ha a vénák megsérültek, például törés vagy műtét következtében (különösen a medencében, csípőben, térdben vagy lábszárban).
Más egészségügyi állapot, például szív- és érrendszeri betegség (beleértve a pangásos szívelégtelenséget, pitvarfibrillációt és szívrohamot) vagy szélütés következtében.
Amikor a véralvadási faktorok emelkednek, emelkednek vagy bizonyos esetekben csökkennek. Emelkedett véralvadási faktorok fordulhatnak elő bizonyos ráktípusok esetén, vagy egyes nőknél, akik hormonpótló terápiát vagy fogamzásgátló tablettákat szednek. Rendellenes vagy alacsony véralvadási faktorok is előfordulhatnak örökletes állapotok következtében.

Diagnózis és tesztek

Hogyan ismerhető fel a tüdőembólia?

A tüdőembóliát általában a következő tesztekkel mutatják ki:

Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat.
Tüdővizsgálat.
Vérvizsgálatok (beleértve a D-dimer tesztet is).
Tüdő angiogram.
A láb ultrahangja – segít a vérrögök azonosításában olyan betegeknél, akiknél festékallergia miatt nem lehet röntgenfelvételt készíteni, vagy akik túl betegek ahhoz, hogy elhagyják kórházi szobájukat.
A lábak vagy a tüdő mágneses rezonancia képalkotása (MRI).

Kezelés és kezelés

Hogyan kezelik a tüdőembóliát?

A tüdőembólia kezelését általában kórházban biztosítják, ahol az Ön állapota szorosan nyomon követhető.

A kezelés és a kórházi tartózkodás hossza a vérrög súlyosságától függően változhat.

Egészségi állapotától függően a kezelési lehetőségek magukban foglalhatják az antikoaguláns (vérhígító) gyógyszereket, a trombolitikus terápiát, a kompressziós harisnyát, és néha a véráramlás javítását és a jövőbeni vérrögképződés kockázatát csökkentő műtéti vagy beavatkozási eljárásokat.

Antikoaguláns gyógyszerek

A legtöbb esetben a kezelés véralvadásgátló gyógyszerekből áll (más néven vérhígítók). Az antikoagulánsok csökkentik a vér alvadási képességét, és megakadályozzák a jövőbeni vérrögképződést.

Az antikoaguláns gyógyszerek közé tartozik a warfarin (Coumadin®), a heparin, az alacsony molekulatömegű heparin (például Lovenox® vagy Dalteparin®) és a fondaparinux (Arixtra®).

Warfarin tabletta formájában kapható, és szájon át (szájon át) kell bevenni.
Heparin folyékony gyógyszer, és vagy intravénás (IV) vezetéken keresztül adják be, amely a gyógyszert közvetlenül a vénába juttatja, vagy szubkután (bőr alá) injekció formájában adják be a kórházban.
Alacsony molekulatömegű heparin a bőr alá vagy alá (szubkután) adják be. Naponta egyszer vagy kétszer adják be, és otthon is bevehető.
Fondaparinux (Arixtra) egy új gyógyszer, amelyet naponta egyszer szubkután injekcióznak be.

Ön és családja több információt kap arról, hogyan kell szedni a felírt véralvadásgátló gyógyszert. Mint minden gyógyszer esetében, fontos, hogy megértse, hogyan és mikor kell bevennie a véralvadásgátlót, és kövesse orvosa útmutatásait.

Az Ön által felírt gyógyszer típusa, mennyi ideig kell szednie, és milyen típusú nyomon követési ellenőrzésre lesz szüksége a diagnózisától függ. Ügyeljen arra, hogy minden tervezett nyomon követési időpontot tartson orvosával és a laboratóriummal, hogy szorosan nyomon követhesse a gyógyszerre adott reakcióját.

Az antikoagulánsok szedése során az Ön nyomon követése gyakori vérvizsgálatokat fog tartalmazni, mint például:

PT-INR: A protrombin idő (PT vagy protime)/International Normalized Ratio (INR) teszt: Az INR segít az egészségügyi szolgáltatónak meghatározni, hogy milyen gyorsan alvad a vér, és szükséges-e módosítani a gyógyszeradagot. Ez a teszt az Ön állapotának nyomon követésére szolgál, ha Coumadin-t szed.
Aktivált parciális tromboplasztin (aPTT): Méri a véralvadáshoz szükséges időt. Ez a teszt az Ön állapotának ellenőrzésére szolgál, ha heparint szed.
Anti-Xa vagy heparin vizsgálat: Méri az alacsony molekulatömegű heparin szintjét a vérben. Általában nem szükséges ezt a tesztet alkalmazni, kivéve, ha Ön túlsúlyos, vesebetegségben szenved vagy terhes.

Milyen egyéb kezelési lehetőségek vannak?

Kompressziós harisnya

A kompressziós harisnya (támasztó tömlő) elősegíti a véráramlást a lábakban, és az orvos által előírt módon kell használni. A harisnya általában térdig ér, és összenyomja a lábát, hogy megakadályozza a vér összegyűlését.

Beszélje meg kezelőorvosával, hogyan használja a kompressziós harisnyát, mennyi ideig, és hogyan kell gondoskodni róla. Fontos, hogy a kompressziós harisnyát az utasításoknak megfelelően mossuk, nehogy megsérüljenek.

Eljárások

Ha a tüdőembólia életveszélyes, vagy ha más kezelések nem hatékonyak, orvosa javasolhatja:

Műtét az embólia eltávolítására a tüdőartériából.
Beavatkozási eljárás, amelynek során egy szűrőt helyeznek a test legnagyobb vénájába (vena cava szűrő), hogy a vérrögök még azelőtt beszoruljanak, mielőtt azok a tüdőbe jutnának.

Trombolitikus terápia

A vérrög feloldására trombolitikus gyógyszereket („alvadásgátlókat”) használnak, beleértve a szöveti plazminogén aktivátort (TPA). A trombolitikus gyógyszereket mindig olyan kórházban adják be, ahol a beteg szoros megfigyelés alatt áll. Ezeket a gyógyszereket speciális helyzetekben alkalmazzák, például ha a beteg vérnyomása alacsony, vagy ha a beteg állapota a tüdőembólia miatt instabil.

Megelőzés

Hogyan előzhetem meg a tüdőembóliát?

Rendszeres testmozgás. Ha nem tud járni ágynyugalom, műtét utáni felépülés vagy hosszabb utazás miatt, mozgassa karját, lábát és lábfejét óránként néhány percig. Ha tudja, hogy hosszú ideig kell ülnie vagy állnia, viseljen kompressziós harisnyát a véráramlás serkentése érdekében.
Igyon sok folyadékot, például vizet és gyümölcslevet, de kerülje a felesleges alkoholt és koffeint.
Ha hosszú ideig mozdulatlannak kell lennie, óránként mozogjon néhány percet: mozgassa a lábát és a lábát, hajlítsa be a térdét, és álljon lábujjhegyre.
Ne dohányozz.
Kerülje a láb keresztezését.
Ne viseljen szorosan illeszkedő ruházatot.
Fogyjon, ha túlsúlyos.
Naponta kétszer 30 percre emelje fel a lábát.
Beszéljen kezelőorvosával a kockázati tényezők csökkentéséről, különösen akkor, ha Ön vagy bármely családtagja tapasztalt vérrögképződést.