Áttekintés
Mik azok a láb- és lábujjfekélyek?
A fekély egy seb vagy nyílt seb, amely vagy nehezen gyógyul, vagy gyógyulása után folyamatosan visszatér. Bár számos lehetséges oka van, nagyobb valószínűséggel alakul ki fekély a lábán vagy a lábujjain, ha cukorbetegsége van – különösen egy neuropátiának nevezett szövődmény, amely miatt elveszti az érzékelést. Egy karcolás, vágás vagy szúrás fekélysé alakulhat ki, de ha nem érzi, akkor lehet, hogy nem tudja, hogy ott van.
A fekélyek fertőzésekhez vezethetnek, és néha a fertőzések a lábujj vagy a láb amputációjához vezethetnek. A cukorbetegek körülbelül 15%-a láb- vagy lábujjfekélyt kap. Az Egyesült Államokban a cukorbetegek 14-24%-ának amputációra van szüksége, miután fekélyt szenved.
A fekélyek néha fájdalmasak, néha nem. A következőket is tapasztalhatja:
- Égő.
- Duzzanat.
- Viszkető.
Kinek van láb- és lábujjfekélye?
Nagyobb a láb- és lábujjak fekélyének kockázata, ha:
- Indián.
- Fekete.
- spanyol.
- Férfi.
- Idős.
Ha cukorbetegséggel összefüggő szem-, vese- vagy szívbetegsége van, akkor szintén nagyobb a kockázata. A cukorbetegek körülbelül 15%-a kap fekélyt, jellemzően a lábfej alján. Ennek a 15%-nak körülbelül 6%-át kell kórházba szállítani komplikációk miatt.
Nagyobb a kockázata annak, hogy láb- és lábujjfekélyeket kapjon, ha az alábbiak bármelyike fennáll:
- Problémák a keringéssel.
- Szívbetegség.
- Elhízottság.
- A lábfej deformitása, mint a bunion vagy a kalapácsujj.
- Vesebetegség.
- Sebzett lábak.
- Használjon dohányt.
- Használjon alkoholt.
Hogyan néznek ki a fekélyek?
A fekélyek körök vagy ovális alakú sebek a bőrön, amelyek mérete és színe eltérő lehet. Amikor egy fekély kezdődik, észreveheti:
- Száraz bőr.
- Repedezett bőr.
- Pikkelyes bőr.
- Egy hólyag.
- Vörösség.
- Kiütés.
Ahogy a fekély súlyosbodik, szélesebbé, hosszabbá és mélyebbé válhat – néha egészen a csontig. A haladó szakaszokban a következőket láthatja:
- Egy bőrkeményedés.
- Glória a központ körül, ami megkeményít.
- Vízelvezetés a zokniban, ami fertőzést jelenthet.
- Barna elszíneződés.
- Erős szag.
Melyek a fekélyek típusai?
Kétféle fekély van, amely hatással lehet a lábakra és a lábujjakra:
- Neurotróf (cukorbetegséggel kapcsolatos) fekélyek.
- Artériás (ischaemiás) fekélyek.
A cukorbetegek neurotróf fekélyeket kaphatnak. A neurotróf fekélyek bárhol megtalálhatók a lábán, de általában a láb alján található nyomáspontokon. A fekély alapja vagy közepe személyenként eltérő lehet. Megváltozik, mert a megjelenés a keringéstől függ. A neurotróf fekély rózsaszín, piros, barna vagy fekete, vagy ezek kombinációja lehet. A fekélyek határai „kilyukadnak”, míg a környező bőr gyakran bőrkeményedést okoz.
Artériás fekélyt bárki kaphat. Az „artériás” szó jelentése „artériákhoz kapcsolódó”. Az artériák olyan erek, amelyek vért szállítanak a szívből a test többi részébe, beleértve a lábfejet és a lábujjakat is. Artériás fekélyek jelennek meg a sarkain, a hegyein vagy a lábujjain, a lábujjak között, ahol egymáshoz dörzsölődnek, és bárhol, ahol a csontok kinyúlhatnak, és az ágyneműhöz, zoknihoz vagy cipőhöz dörzsölődnek. Gyakran előfordulnak a körömágyban is, ha a lábkörme belevág a környező bőrbe, vagy ha a közelmúltban agresszív körömvágást végeztek, vagy eltávolították a benőtt körmöt.
Az artériás fekélyek sárgák, barnák, szürkék vagy feketék, és nem véreznek. A határok és a környező bőr általában kilyukadtnak tűnnek. Ha irritáció vagy fertőzés van jelen, előfordulhat, hogy duzzanat és bőrpír a fekély körül van, vagy nem. Az egész lábfejen is kivörösödhet, ha a lába lelóg; ez a bőrpír gyakran halványfehér vagy sárga színűvé válik, ha a lábad megemelkedik. Az artériás fekélyek általában nagyon fájdalmasak, különösen éjszaka.
Tünetek és okok
Mi okozza a láb- és lábujjfekélyeket? Hogyan kapsz fekélyt?
Sok lehetséges oka van. A leggyakoribbak a következők:
- A cukorbetegség okozta neuropátia.
-
Cellulitis, gyakori bakteriális fertőzés.
- Sérülés.
- Rossz keringés (különböző állapotok miatt).
-
Perifériás artériás betegség.
- Deformált lábujjak.
- Furcsa módon járni, amikor túl nagy nyomást gyakorol a lába vagy a lábujja egyik részére.
- Súrlódás. A lába vagy a lábujja dörzsölheti a cipő orrdobozát.
Bár nem okoznak fekélyt, a láb- és lábujjak fekélyei gyakran a lábujjak deformációi mellett is előfordulnak, mint például a kalapácsujj, a kalapácsujj és a körmök.
A láb- és lábujjfekélyek fertőzőek?
Nem. Nem terjesztheti ki másra a sebet.
Diagnózis és tesztek
Milyen típusú egészségügyi szolgáltató segít a fekélyek kezelésében? Hogyan diagnosztizálják a fekélyt?
Egészségügyi szolgáltatója négy megfigyelés alapján tudja megmondani, hogy milyen típusú fekélye van:
- A fekély megjelenése.
- A fekély elhelyezkedése.
- A határok megjelenése.
- A környező bőr megjelenése.
Az Ön elsődleges egészségügyi szolgáltatója diagnosztizálhat fekélyt, de elküldheti Önt szakemberhez kezelésre. Felkereshet láborvost, lábbal dolgozó szolgáltatót vagy sebspecialistát. Annak megállapítására, hogy a fekély milyen mélyre hat, és hogy nem okoz-e fertőzést a közeli csontban, röntgen-, MRI- vagy CT-vizsgálatot rendelhetnek el.
Bonyolultabb, műtétet igénylő esetekben plasztikai sebészt, aneszteziológust, ortopéd sebészt és/vagy érsebészt is felkereshet.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik a láb- és lábujjfekélyeket?
A láb- vagy lábujjfekély kezelésének célja a fájdalom enyhítése és a seb gyógyulása. A kezelési tervet személyre szabják annak alapján, hogy milyen egészségügyi állapot okozza a fekélyeket. Ha nem tudja kijavítani a fekély okát, valószínűleg a kezelés után kiújul.
Léteznek sebészeti és nem sebészeti kezelések is a láb- és lábujjak fekélyeinek kezelésére. Egyszerű, korai stádiumú láb- és lábujjfekélyek esetén a nem sebészeti kezelések működhetnek. Előrehaladottabb fekélyek, különösen a fertőzöttek, műtétet igényelhetnek.
A nem sebészeti kezelések közé tartoznak:
- Helyi sebkezelés. A fekélyeknél kisebb a fertőzés kockázata, és gyorsabban gyógyulnak, ha fedve és nedvesen tartják őket.
- Antibiotikumok.
- Vérlemezke- vagy véralvadásgátló gyógyszerek.
- Kompressziós ruhák.
- Leeresztés.
- Protézis.
- Ortopédia.
- Tehermentesítés (nem sebészeti), ami a nyomás eltávolítását jelenti a területről. Ez azt jelentheti, hogy gipszet, bizonyos cipőt vagy nadrágtartót, mankókat vagy tolószéket kell használnia.
- A lábfej megemelése.
Az invazív és sebészeti kezelések a következők:
- Debridement (a fertőzött szövet eltávolítása).
- Kalapácsujj javítás.
- Plantáris exostectomiák.
- Achilles-ín meghosszabbítása.
- Metatarsalis osteotómiák.
- Borotválkozás vagy csontok eltávolítása.
- Tenotómia.
- Helyreállító sebészet bőrgraft segítségével.
- Tehermentesítés (sebészeti).
Valamennyi fekély kezelése valóban gondos bőr- és lábápolással kezdődik. A bőr és a láb vizsgálata nagyon fontos, különösen a cukorbetegek számára. A láb- és bőrsebek korai felismerése és kezelése segíthet megelőzni a fertőzést és megelőzni a seb súlyosbodását.
Hogyan ápoljam a fekélyeimet?
Egészségügyi szolgáltatója megtaníthatja Önnek, hogyan kell otthon ápolni fekélyeit. Néhány utasítás a következőket tartalmazhatja:
- Mossa le az érintett területet enyhe szappannal.
- Tartsa tisztán és szárazon a sebet.
- Cserélje ki a kötéseket az utasításoknak megfelelően.
- Az előírt gyógyszereket az utasításoknak megfelelően vegye be.
- Igyál sok folyadékot. Kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját, hogy mennyi vizet kell innia naponta.
- Kövesse az egészséges táplálkozást az egészségügyi szolgáltató által javasolt módon.
- Gyakoroljon rendszeresen, egészségügyi szolgáltatója felügyelete mellett.
- Viseljen megfelelő cipőt.
- Viseljen kompressziós pakolást az utasításoknak megfelelően.
Megelőzés
Hogyan előzhetem meg vagy csökkenthetem a láb- és lábujjfekélyek kialakulásának kockázatát?
Lehetséges, hogy csökkentheti a fekélyek kialakulásának kockázatát, sőt megakadályozhatja azok kiújulását. Megpróbálni:
- Kezelje cukorbetegségét. Ha cukorbeteg, viseljen megfelelő lábbelit, és soha ne járjon mezítláb.
- Minden nap vizsgálja meg a lábát, valamint a lábak felső és alsó részét, valamint a lábujjak közötti területeket. Keressen hólyagokat, vágásokat, repedéseket, karcolásokat vagy egyéb sebeket. Ezenkívül ellenőrizze a bőrpírt, a fokozott melegséget, a benőtt körmöket, a tyúkszemet és a bőrkeményedést. Ha szükséges, használjon tükröt, hogy megnézze a lábát, vagy kérje meg, hogy egy családtag nézze meg a területet. Azonnal forduljon egészségügyi szolgáltatóhoz, ha bármilyen problémát észlel.
-
Ne cigarettázz.
- Kezelje vérnyomását.
- Szabályozza koleszterin- és trigliceridszintjét az étrend megváltoztatásával. Korlátozza a sót az étrendben.
- Rendszeresen ápolja lábkörmeit. Vágja le a lábkörmét fürdés után, amikor már puha. Vágja egyenesen a lábkörmét, és körömreszelővel simítsa ki. Vigyázzon a benőtt körömre.
- Gyakorlat.
- Fogyjon, ha túlsúlyos.
- Rendszeresen keresse fel lábgyógyászát.
- Viseljen megfelelő cipőt és zoknit. Beszélje meg láborvosával, hogy mire van szüksége.
Kitekintés / Prognózis
Mennyi ideig tart a fekély gyógyulása?
Hetekig-hónapokig tarthat, amíg a fekély begyógyul (kezeléssel).
Élni
Mikor forduljak egészségügyi szolgáltatóhoz a láb- és lábujjfekélyekkel kapcsolatban?
Ha cukorbeteg, fontos, hogy rendszeresen látogasson el lábgyógyászhoz. Függetlenül attól, hogy cukorbeteg vagy sem, azonnal forduljon egészségügyi szolgáltatóhoz, ha fekélyt talál. Ha nem kezelik, megfertőződhet, és amputálni kell a lábát vagy lábujját.
Jegyzet a Cleveland Klinikától
A láb- és lábujjak fekélyeinek gyógyulása annál hosszabb ideig tart, minél tovább figyelmen kívül hagyják őket. Ha nem kap kezelést a fekélyére, az nagyobbá és mélyebbé válhat, megfertőződhet, vagy azt eredményezheti, hogy nem tudja megfelelően használni a lábát. Ne feledje, hogy a fekélyek a kezelés után visszatérhetnek. Valójában 50% az esélye, hogy az elsőt követő három éven belül kap egy másikat. A lehető leghamarabb keresse fel lábgyógyászát fekélye miatt.
Discussion about this post