Mit kell tudni a kombinált máj- és vesetranszplantációról (CLKT)

Mi az a kombinált máj- és veseátültetés?

Ahogy a neve is sugallja, a CLKT magában foglalja a máj és a vesék eltávolítását és cseréjét. ez van elsősorban használt többszörös szervi elégtelenség esetén, de bizonyos ritka betegségek kezelési lehetősége is lehet.

Ennek ellenére maga az eljárás az viszonylag ritkanak tartják, ahol a CLKT-k a felnőtt májátültetések körülbelül 8,6%-át és a felnőttkori veseátültetések 3,1%-át teszik ki az Egyesült Államokban. Gyermekeknél a CLKT a májátültetések 2,9%-át és a veseátültetések 2,1%-át teszi ki.

A CLKT-hoz egészséges donor máj és vese használata szükséges. Amíg bizonyos állapotok kezelésére használják, nem veszik figyelembe teljes gyógymód. Bizonyos gyógyszereket kell szednie annak érdekében, hogy az immunrendszere ne utasítsa el az új szerveket.

Mikor van szükség kombinált máj- és veseátültetésre?

A CLKT szükséges lehet, ha:

• máj- és veseelégtelenségben szenved
• végstádiumú vesebetegsége (vesebetegsége) van, amelyet olyan génmutációk okoznak, amelyek májproblémákat okoztak
• végstádiumú májbetegség vesekárosodással

Az utóbbi esetben a CLKT kezelheti a kapcsolódó ritka állapotokat mint például a következők:

• Alfa-1 antitripszin hiány: genetikai rendellenesség, amelyben abnormális fehérjék halmozódnak fel a májban, ami károsodáshoz vezet
• Atípusos hemolitikus urémiás szindróma: ritka betegség, amelyet alacsony vérlemezkeszám, a vörösvértestek pusztulása és akut veseelégtelenség jellemez
• Akut intermittáló porfiria: rendellenesség, amely enzimhiányból áll, amely egyébként felelős a hemoglobin termelődésének elősegítéséért a májban vagy a vérvelőben
• Glikogén tárolási betegség: befolyásolja a szervezet glikogén feldolgozó képességét, ami hipoglikémiához és esetleges májkárosodáshoz vezethet
• Örökletes C3 komplement hiány: ritka immunhiány, amelyben az alacsony C3 plazma ismétlődő bakteriális fertőzésekhez vezethet
• Homozigóta protein C hiány: ritka rendellenesség, amely alacsony protein C-szintből áll, ami rendellenes véralvadáshoz vezethet
• Lecitin koleszterin-aciltranszferáz hiány: a szabad koleszterin kóros szintjével jár, és a felesleges mennyiség lerakódik a test szöveteiben
• Metilmalon-aciduria: öröklött, de ritka betegségek csoportja, amelyek a metil-malonsav felhalmozódását okozhatják, egy olyan anyag, amelyet a szervezet általában kiválaszt, amikor fehérjét eszik.
• Nephronophthisis: egyfajta vesebetegség, amely a májat is károsíthatja
• Elsődleges hiperoxaluria: ritka állapot, amely abnormális oxalát-felhalmozódást okoz a vesékben és más szervekben (közös ügy gyermekeknél a CLKT szükségessége miatt)

Ha végstádiumú vesebetegsége van, és genetikai problémái vannak a májával, akkor májátültetést végezzen alternatívaként működhet a génterápiára.

Előfordulhat, hogy Ön nem jelölt a CLKT-ra, ha bizonyos olyan állapotai vannak, amelyek növelhetik a szervkilökődés kockázatát. Ezek tartalmazhat szerhasználati zavar, rák és egyéb olyan állapotok, amelyek hatással lehetnek az immunrendszerére, valamint tüdő- vagy szívbetegségek.

Milyen a kombinált máj- és vesetranszplantáció eljárása?

A CLKT-t kórházban végzik. Az eljárás előtt vérvételt kell végeznie, hogy megbizonyosodjon arról, hogy továbbra is „megfelel” az adományozott szerveknek. Önt általános érzéstelenítésbe is helyezik.

A veseátültetés során egy új donor vesét helyeznek be az alhasi területre és vesznek 3-4 óra teljesíteni. Az új vese a meglévő veséi alá kerül, amelyet eltávolíthatnak, ha rákosnak találják őket, vagy növelik a magas vérnyomás kockázatát.

A májtranszplantációt külön kell elvégezni, és úgy kell legalább 12 óra teljesíteni. Ezenkívül, ellentétben a veseátültetéssel, ahol a meglévő veséit a helyén lehet tartani, a májátültetés mindig magában foglalja a meglévő máj eltávolítását.

Milyen a gyógyulás a kombinált máj- és veseátültetésnél?

A CLKT után valószínűleg legfeljebb a kórházban kell maradnia 2 hét. Ez idő alatt egészségügyi csapata figyelemmel kíséri állapotát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az átültetett szervei megfelelően működnek.

Ezenkívül gyógyszereket kell szednie, hogy csökkentse a szerv kilökődésének kockázatát. Ezek immunszuppresszánsok formájában jelennek meg, amelyek megakadályozzák, hogy a szervezet idegen tárgyként kezelje az új vesét és májat.

Ha lehetséges, fontos elkerülni a betegeket. Az immunszuppresszánsok szedése gyengítheti az immunrendszert, ami megnehezíti a fertőzések elleni küzdelmet.

Az immunszuppresszánsok mellékhatásai

A fertőzések megnövekedett száma mellett az immunszuppresszáns gyógyszerek a következőket is okozhatják:

• gyomorrontás
• láz
• égő érzés vizelés közben
• tartós köhögés
• megfázáshoz hasonló tünetek

Fontos, hogy az összes gyógyszert az előírt módon vegye be. Ne hagyja abba az immunszuppresszánsok szedését mellékhatások miatt anélkül, hogy először beszélne orvosával.

Kérjen egy egészségügyi szakembert is, mielőtt bármilyen új gyógyszert vagy étrend-kiegészítőt elkezdene szedni, hogy elkerülje a jelenlegi kezelési tervével való kölcsönhatásokat.

Az orvos azt is meg fogja mondani, hogy ütemezzen be egy nyomon követési időpontot. Ezek fizikai vizsgálatokat, valamint vérvizsgálatokat foglalnak magukban, hogy biztosítsák a máj és a vese megfelelő működését.

Melyek a kombinált máj- és veseátültetés lehetséges szövődményei?

Más nagyobb műtétekhez hasonlóan a CLKT is magában hordozza az injekciók és a bemetszés helyén történő vérzés kockázatát. Azonnal értesítse orvosát, ha gennyet vagy szivárgást észlel a bemetszés helyén, vagy bármilyen vérzést észlel, amely nem áll el.

A CLKT egyik fő kockázata a szerv kilökődése. Míg nem olyan gyakori A korábbi évtizedekhez hasonlóan az orvos tanácsot ad Önnek a tünetekről, amelyekre figyelnie kell.

Mennyibe kerül egy kombinált máj- és veseátültetés?

Külön figyelembe véve a veseátültetés átlagos összköltsége 442 500 dollár, a májátültetés teljes költsége pedig 878 400 dollár. Ezek a becsült költségek az érzéstelenítés, a kórházi tartózkodás és a posztoperatív ellátás árait is tükrözik.

Bár a lefedettség változhat a vállalattól, az egyéntől és a szabályzattól függően, valószínű, hogy a biztosítási terv fedezi a CLKT-t, ha az orvos orvosilag szükségesnek tartja az eljárást. A biztosító megkövetelheti az előzetes vizsgálatok igazolását, és a kifizetett költségek eltérőek lehetnek.

Mik a kilátások egy kombinált máj- és veseátültetésen átesett ember számára?

Bizonyos ritka betegségekben szenvedők, vagy végstádiumú vese- és májelégtelenségben szenvedők számára a CLKT életmentő kezelési lehetőség lehet. Egy régebbi tanulmány 2006-ból 70%-os átlagos túlélési arányt mutatott ki 5 év beavatkozás után.

Ironikus módon a CLKT megléte bizonyítottan az sokkal hatékonyabb veseelégtelenség és anyagcserezavarok kezelésében, összehasonlítva akár csak máj- vagy vesetranszplantációval. A kutatások azt is sugallják, hogy a CLKT általános sikerességi aránya jobb lehet, ha a májátültetést veseátültetés előtt végzik el.

Bár a szervkilökődés nem olyan gyakori, mégis segíthet elkerülni ezt a súlyos szövődményt, ha immunszuppresszánsait az előírt módon szedi.

A CLKT egy meglehetősen ritka eljárás, amely kombinálja a máj- és a veseátültetést. Ennek célja, hogy segítsen kezelni az egyidejűleg előforduló vese- és májbetegségeket, valamint a kapcsolódó ritka betegségeket, amelyek befolyásolják e szervek működését.

Fontos tudni, hogy a CLKT-t gyakran utolsó lehetőségként javasolják, ha más kezelési intézkedések sikertelenek voltak.

Ha jogosult a CLKT-ra, beszéljen orvosával az összes lehetséges kockázatról, valamint arról, hogy mire számíthat a potenciálisan életmentő eljárás után.