Crohn-betegség műtétje

Mikor javasolt a műtét Crohn-betegség esetén?

A gyógyszeres kezelés nem mindig elegendő, és néhány Crohn-betegségben szenvedő embernek végül műtétre van szüksége. Becslések szerint a betegségben szenvedők 75 százaléka igényel valamilyen műtétet a tünetek enyhítésére. A műtétet gyakran a Crohn-betegség végső kezelésének tekintik.

Ha orvosa rákos szövetet vagy potenciálisan rákos jeleket talál a vastagbélben, műtétre lehet szüksége. A Crohn-betegségben szenvedők fokozottan ki vannak téve a vastagbélrák kialakulásának, de a vastagbél bizonyos szakaszainak eltávolítása segíthet megelőzni az ilyen típusú rák kialakulását.

Műtétre is szükség lehet, mert az Ön által szedett gyógyszerek súlyos mellékhatásokat okoznak, vagy nem működnek ugyanolyan hatékonyan.

Ha a Crohn-betegség olyan szövődményeket okoz, amelyek orvosi vészhelyzetet jelentenek, műtétre is szükség lehet. Ezek a szövődmények a következők lehetnek:

• egy béltályog
• bélperforáció
• sipoly, amely abnormális kapcsolat két üreg, például a végbél és a hólyag között
• bélelzáródás vagy elzáródás
• mérgező megacolon
• ellenőrizetlen vérzés

Bár a műtét sok Crohn-betegségben szenvedő emberen segíthet, minden művelet bizonyos kockázatokkal jár. Előfordulhat, hogy bizonyos típusú műtétek nem megfelelőek az Ön számára. Ön és orvosa felmérheti a műtét kockázatát, és megbeszélheti, hogy a műtét segíthet-e egészségesebb életet élni.

A Crohn-betegség műtéti típusai

A sebész által végzett műtét típusa a bélrendszer érintett részétől függ.

Osztómia

Az osztómia során lyukat hoznak létre a test számára, hogy eltávolítsák annak tartalmát. Sebésze elvégezheti ezt a műtétet, miután eltávolították a vékony- vagy vastagbél egy részét.

Ileostomia

Az ileostomia során egy lyukat hoznak létre a hasban, ahonnan a vékonybél elterelhető.

Kolosztómia

A kolosztómia során a sebész a vastagbél egyik végét átirányítja a hasüregben lévő nyíláson keresztül. Hasonló az ileostomiához, de a vastagbelet köti össze a hasfallal, nem pedig a vékonybelet. Egyes esetekben a sebész megfordíthatja ezt az eljárást, ha a bélnek volt ideje meggyógyulni.

Colectomia

A kolektómia magában foglalja a bél sérült részének eltávolítását, beleértve a vékonybelet, a vastagbelet vagy a végbélt. Ezt a műtétet bélreszekciónak is nevezik. Ha a bélnek csak egy részét távolítják el, azt részleges kolektómiának nevezik.

Proctocolectomia

A proctocolectomia a vastag- és végbél eltávolításából áll, és gyakran magában foglalja a sztóma létrehozását a salakanyagok összegyűjtésére.

Szigorú plasztika

A szűkületplasztika magában foglalja a belek lerövidítését és kiszélesedését anélkül, hogy egy részét eltávolítanák, hogy csökkentsék a hegesedés hatását.

A sebészek ezen eljárások többségét minimálisan invazív technikával vagy laparoszkópiával hajthatják végre. Ezek a módszerek kis bemetszéseket, valamint speciális eszközök és kamerák használatát foglalják magukban a test belsejének megtekintésére. Egyes esetekben azonban a sebésznek nagyobb bemetszéseket kell végrehajtania az eljárások során.

A Crohn-betegség műtéti kockázatai

Minden sebészeti beavatkozás bizonyos kockázatokkal jár. Ha Crohn-betegség miatt műtétet végeznek, előfordulhat, hogy a sebész véletlenül levág egy egészséges bélterületet, ami jelentős vérzést okozhat. További kockázatok a következők:

Fertőzés

Minden olyan műtét, amely bemetszéssel jár, fertőzésveszélyt jelent. A testüreg kinyitása lehetővé teszi a káros baktériumok bejutását és megfertőzését a szervezetbe. A sebészeti bemetszések a műtét után is fertőződhetnek, ha nem gondozzák őket megfelelően.

Felszívódási zavar

A vékonybél felelős sok tápanyag megemésztéséért az ételben. A vékonybél egészének vagy egy részének eltávolítására irányuló műtét felszívódási zavart okozhat. Ez az állapot befolyásolja a szervezet azon képességét, hogy elegendő tápanyagot vegyen fel, ami növeli a táplálkozási hiányosságok kockázatát.

Marginális fekélyek

Marginális fekélyek alakulhatnak ki azon a helyen, ahol a sebész visszavarrja a beleket. Ez megakadályozza a terület megfelelő gyógyulását. Az eredmény nagyon fájdalmas lehet, és fertőzéshez vagy bélperforációhoz vezethet.

Pouchitis

Pouchitis akkor fordulhat elő, ha a sebész eltávolítja a vastagbelet, ha a vékonybél végét újra csatlakoztatta a végbélnyíláshoz. Ezt az eljárást ileoanális anasztamózisnak nevezik. Az eljárás során a sebész egy J-alakú tasakot hoz létre, amely összegyűjti a hulladékot, és lassítja a hulladéknak a végbélnyílásba való eljutását. Ez csökkenti az inkontinenciát. Pouchitis akkor fordul elő, ha ez a J alakú tasak begyullad. A pouchitis gyakori tünetei közé tartozik a bélkontroll elvesztése, a vér a székletben és a láz.

Szigorítások

Szűkületek vagy hegesedés alakulhat ki a műtét helyén. Az ebből eredő károsodás megnehezítheti az emésztett étel és a széklet átjutását a szervezeten. Ez végül vékonybélelzáródáshoz vagy bélperforációhoz vezethet.

Arra is van esély, hogy egyes műtétek nem működnek a tervezett módon, és a tünetek továbbra is fennállnak.

Fontos, hogy Ön és orvosa megbeszélje ezeket a kockázatokat a műtét előtt. Általában a műtét nem javasolt, ha a kockázatok meghaladják az előnyöket.

A beavatkozás utáni szövődmények kockázatának minimalizálása magában foglalja az orvos utasításainak gondos meghallgatását a műtét után. Ez magában foglalja a bemetszések tisztán és szárazon tartását, valamint az orvos által javasolt speciális étrend betartását.

Mikor hívja fel orvosát

Hívja orvosát, ha bármilyen súlyos tünetet észlel, amely fertőzésre vagy más szövődményre utalhat. Ezek a tünetek a következők:

• hasi duzzanat
• vér a székletben
• mellkasi fájdalom
• zavar
• 101°F feletti láz
• fájdalom, amely idővel nem enyhül
• a bemetszésekből származó genny vagy bűzös váladék
• légszomj
• képtelenség enni vagy inni semmit

Azonnal hívja orvosát, ha a műtét után a fenti tünetek bármelyikét észleli.

Felépülés a Crohn-betegség miatti műtétből

A gyógyulási idő hossza a műtéti megközelítéstől és az elvégzett műtét típusától függően változhat. Néhány embernek csak néhány napig kell a kórházban maradnia a műtét után. Másoknak néhány hétig maradniuk kell. Beszéljen orvosával az adott műtét becsült felépülési idejéről.

Kezelőorvosa utasításokat ad az otthoni gyógyuláshoz. Sok embert arra ösztönöznek, hogy a műtét után rostszegény, alacsony maradékanyag-tartalmú diétát egyenek. Ez időt ad a bélnek a pihenésre, mert nem kell olyan keményen dolgoznia, hogy megemésztse az ételeket.

Példák az alacsony rosttartalmú, alacsony maradékanyag-tartalmú élelmiszerekre:

• avokádó
• konzerv vagy főtt gyümölcs
• tészta
• krumpli
• rizs
• jól főtt zöldségek

A gyógyulás során időnként fáradtnak vagy kényelmetlenül érezheti magát. Azonban sokkal jobban kell éreznie magát, ahogy a felépülési időszaka véget ér. Ideális esetben a műtétnek csökkentenie kell a Crohn-betegség tüneteit.

Támogatás keresése Crohn-betegség műtét után

Bár a műtét minden bizonnyal segíthet a tünetek enyhítésében, a bél egy részének eltávolítása megváltoztathatja az életét. Befolyásolhatja az étkezést, az ivást és a fürdőszoba használatát. Ha problémái vannak a műtét utáni alkalmazkodással, fontolja meg egy támogató csoporthoz való csatlakozást.

Számos támogató csoport áll rendelkezésre. Csatlakozhatsz hozzájuk, hogy megvitasd kihívásaidat másokkal, akiknek volt már vagy hasonló tapasztalata van. Ha az Ön körzetében vagy online szeretne támogató csoportokat találni, keresse fel a Crohn’s & Colitis Foundation of America és a United Ostomy Associations of America webhelyeit. Kérdezze meg orvosát is, hogy tud-e ajánlani bármilyen helyi támogatási forrást.