Újszülöttkori aritmiák: Mit jelent az újszülött szabálytalan szívverése?

Mi okozza a szívritmuszavarokat újszülötteknél?

Sok esetben az újszülöttkori aritmia tényleges oka ismeretlen.

Bizonyos tényezők az újszülötteknél nagyobb aritmia kockázattal járnak. Egyes tényezők átmenetiek és könnyen kezelhetők. Mások hosszú távú gondozást igényelhetnek.

Az újszülöttkori aritmiák gyakoribb kockázati tényezői közé tartoznak a következők:

• veleszületett szerkezeti eltérés
• kiszáradás
• elektrolit egyensúlyhiány
• gyulladás
• genetikai mutáció
• gyógyszeres mellékhatás

Milyen típusú aritmiák fordulnak elő újszülötteknél?

Az újszülöttkori aritmiák jóindulatúnak vagy nem jóindulatúnak tekinthetők.

A jóindulatú aritmiák nem életveszélyesek. Emiatt előfordulhat, hogy nem igényelnek jelentős kezelést. El is tűnhetnek, ahogy a gyermek idősebb lesz.

A nem jóindulatú aritmiák súlyosabbak, és kezelést igényelhetnek a gyermek életének korai szakaszában, és esetleg még évekig.

Az aritmiákat a ritmuszavar típusa szerint is kategorizálhatja, például:

• túl gyors
• túl lassú
• túl kaotikus

Ha az újszülött szíve túl gyorsan ver

Az atipikusan gyors szívverést tachycardiának nevezik. Ennek az aritmiának néhány különböző típusa van, és egyesek nagyobb kockázatot hordoznak, mint mások.

A tachycardia típusai a következők:

• Szupraventrikuláris tachycardia (SVT). Ez egy olyan zavar, amely közvetlenül a szív alsó két kamrája (kamra) felett van. Ez a második leggyakoribb aritmia újszülötteknél. Egy 2019-es tanulmány azt sugallja, hogy az újszülötteknél a legtöbb szupraventrikuláris tachycardia magától megszűnik, és a gyógyszerek elegendőek lehetnek az állapot kezelésére.
• Pitvarlebegés. Ez a szív felső kamráinak (pitvarainak) szabálytalan verése és 280 és 500 ütés/perc közötti pulzusszám. A 2020-as tanulmány azt sugallja, hogy bár a pitvarlebegés életveszélyes állapot lehet, a korai prenatális diagnózis és az azonnali kezelés életeket menthet. Az elektromos kardioverzió speciális kardioverziós párnákat használ, amelyeket a baba mellkasára helyeznek, hogy elektromos impulzusokat küldjenek, amelyek visszaállítják a szívet a normál ritmusba.
• Wolff-Parkinson-White szindróma. Ez egy ritka újszülöttkori aritmia, amely a szívben lévő további elektromos út miatt alakul ki, amely potenciálisan veszélyes szabálytalan szívverést okoz. Egyes Wolff-Parkinson-White-szindrómával született gyermekeknek szerkezeti anomáliájuk is van. Az ablációnak nevezett eljárás néha megszüntetheti az extra utat.
• Kamrai tachycardia. Ez egy gyors szívverés, amely a kamrákból származik. Sokkal kevésbé gyakori, mint a supraventrikuláris tachycardia. Ha a kamrai tachycardiás epizód néhány másodpercig tart, általában ártalmatlan, de a hosszabb epizódok életveszélyesek lehetnek.

Ha az újszülött szíve túl lassan ver

Az atipikusan lassú szívverést bradycardiának nevezik. Az ilyen típusú aritmiák kevésbé gyakoriak, mint az újszülötteknél a tachycardiák. Tartalmazzák:

• Sinus bradycardia. Ez egy lassú szívverés, amelyet a szinuszcsomóból, a szív „pacemakeréből” érkező szabálytalan jel és a szív összehúzódását okozó elektromos impulzusok eredete okoz. A sinus bradycardia újszülötteknél szokatlan. Amikor előfordul, ez gyakran a gastrooesophagealis reflux vagy az éretlen légzésszabályozás eredménye, amely önmagában is megoldódik.
• Szívblokk. Ez egy elektromos impulzus blokkolására utal a szívben. Atrioventricularis blokkként is ismert, és lehet ideiglenes vagy állandó.

Genetikai aritmiák

Egyes szívritmuszavarok öröklött genetikai mutációk következményei, például:

• Hosszú QT szindróma. Ez gyors, szabálytalan szívverést okoz. A hosszú QT-szindróma akkor fordul elő, ha a szívizom falainak túl sokáig kell ellazulniuk.
• Rövid QT szindróma. Ilyenkor a szívizomnak a szokásosnál kevesebb időre van szüksége, hogy ellazuljon a szívverések között.
• Katekolaminerg polimorf kamrai tachycardia. Ez egy ritka állapot, amely ájuláshoz vezethet, különösen, ha a gyermek izgatott vagy fizikailag aktív.

Jóindulatú aritmiák

Bár a szívproblémákkal kapcsolatos hírek aggasztóak lehetnek, bizonyos újszülöttkori aritmiák kevés egészségügyi problémát jelentenek – ha vannak ilyenek –, és gyakran néhány hét vagy hónap elteltével eltűnnek. Például:

• Sinus tachycardia. Ez a leggyakoribb újszülöttkori aritmia újszülötteknél. A szinuszcsomóban kezdődik, és akár 170 ütés/perc pulzusszámot is elérhet. A sinus tachycardia gyakran nem igényel kezelést, mivel általában fájdalomra, fertőzésre vagy érzelmi állapotra adott válasz.
• Korai pitvari kontrakció (PAC). Ez egy gyakori állapot, amely a pitvarból származik. A PAC extra szívverést tartalmaz. Általában nincs szükség kezelésre.
• Korai kamrai kontrakció (PVC). Ez egy ritka szívritmuszavar csecsemőkorban, amely a kamrákból származó extra szívverések következménye. A PVC gyakran néhány hónapon belül magától eltűnik. Ha kezelésre van szükség, általában elegendő az antiarrhythmiás gyógyszerek rövid távú alkalmazása.

Mik az újszülöttkori aritmia tünetei?

Az újszülöttkori aritmia tünetei a szabálytalan szívverés típusától függően változhatnak. De általában a lehetséges tünetek a következők:

• abnormálisan gyors vagy lassú szívverés
• légzési nehézségek
• ingerlékenység
• táplálkozási gond
• alacsony energia
• szokatlan izzadás

Hogyan diagnosztizálják az aritmiákat újszülötteknél?

Amikor az orvos először meghallgatja a baba szívét, szívritmuszavart észlelhet. Ez előfordulhat születés előtt, ultrahang során.

Az aritmia típusának pontos diagnózisához az orvos a következő vizsgálatokat végezheti el:

• elektrokardiogram a szív elektromos aktivitásának mérésére

• transzoesophagealis echocardiogram, amely vékony szondát használ a baba orrán keresztül a nyelőcsőig, hogy ultrahangos képeket készítsen a dobogó szívről

• Holter monitor, egy hordható eszköz, amely a nap 24 órájában figyeli a szívritmust

• beültethető szívmonitor, gyakran olyan gyerekekkel történik, akik szórványos tüneteket tapasztalnak

Mi az újszülöttkori aritmia kezelése?

Az újszülöttkori aritmia megfelelő kezelése az aritmia típusától, valamint a baba életkorától és általános egészségi állapotától függ.

Az antiarrhythmiás gyógyszerek gyakran az első vonalbeli kezelések bizonyos szívritmuszavarok kezelésére. Egy 2022-es tanulmány azt sugallja, hogy az antiarrhythmiás gyógyszerek gyakran biztonságos és hatékony kezelést jelentenek a csecsemők SVT-ében. Egyes esetekben elegendőek lehetnek az aritmia végleges megszüntetéséhez.

Az ablációnak nevezett eljárás néha megszüntetheti a szabálytalan szívverés okát.

Egyes szerkezeti eredetű szívritmuszavarok, például Wolff-Parkinson-White szindróma esetén a katéteres abláció hasznos lehet. Ilyenkor az orvos egy katétert vezet a szívhez. A katéter hegye olyan eszközzel van ellátva, amely rádiófrekvenciás energia felhasználásával vagy lefagyasztásával (krioabláció) képes elpusztítani az atípusos szövetet.

Szívblokk esetén előfordulhat, hogy a sebésznek pacemakert kell beültetnie, hogy a szív elektromos aktivitása állandó maradjon. Ahogy gyermeke nő, ki kell cserélnie a pacemakert.

Ha veleszületett szívprobléma áll fenn, az orvosok nyitott szívműtétet végezhetnek a szív helyreállítása vagy legalább a kockázatok enyhítése érdekében. Egyes gyermekeknek éveken át több szívműtétre lesz szükségük, hogy lépést tudjanak tartani a növekvő szívükkel kapcsolatos változásokkal.

Milyenek az újszülöttkori aritmia kilátásai?

Az aritmiával született csecsemők kilátásai elsősorban attól függnek, hogy milyen ritmuskülönbséget tapasztalnak. Ez attól is függ, hogy az orvosok milyen korán diagnosztizálják és kezelik az aritmiát.

Egy 2022-es tanulmány azt sugallja, hogy a jóindulatú szívritmuszavarban szenvedő csecsemőkhöz képest a nem jóindulatú aritmiában szenvedő csecsemőknél nagyobb a kiújulás és a halálozás aránya.

A Pediatric Cardiac Intensive Care Society jelentése azonban azt sugallja, hogy a korai diagnózissal és a kezdeti megfelelő kezeléssel számos életveszélyes esemény elkerülhető, és jó életminőség érhető el.

A jelentés azt is megjegyzi, hogy a szívritmuszavarban szenvedő gyermekek rövid és hosszú távú gondozása többféle kezelést igényelhet, beleértve a gyógyszereket, a beültetett eszközöket és a műtétet vagy a szívkatéterezést.

Néhány aritmiával született csecsemőnek nincsenek nyilvánvaló tünetei. Egyes tünetek, mint például az etetési nehézség vagy a nyűgösség, nem feltétlenül váltanak ki azonnal szívproblémára utaló gondolatokat. Ha aggályai vannak, forduljon gyermeke gyermekorvosához.

A baba egészségének biztosításában és az esetleges aggodalmak korai felismerésében ügyeljen arra, hogy kövesse az orvosi időpontokat. Győződjön meg arról, hogy az egészségügyi szakember figyelmesen hallgat a baba szívére.

Soha ne habozzon megbeszélni az Önt érintő tüneteket és viselkedést, vagy bármilyen kellemetlen érzést, még akkor sem, ha homályos az az érzése, hogy valami nem stimmel.

Az orvosok gyakran észlelik az újszülöttkori aritmiákat születéskor, de néhányuk csak később jelenik meg. Ha nagy figyelmet fordít a baba légzésére, energiaszintjére, táplálkozási szokásaira és viselkedésére, akkor a legjobb esélye lesz arra, hogy korán észrevegye a problémát.

A korai felismerés azonnali kezeléshez és a lehető legjobb kilátásokhoz vezet.