Áttekintés
A Crohn-betegség egy krónikus állapot, amely a gyomor-bél traktus (GI) irritációját és gyulladását okozza. A betegség leggyakrabban a vékony- és vastagbelet érinti. A gyulladás azonban bárhol előfordulhat a gyomor-bél traktusban, a szájtól a végbélnyílásig.
A belek krónikus gyulladása miatt azok megvastagodhatnak vagy ödémássá válhatnak. A belek belső bélése megduzzadhat, így az ételnek vagy a székletnek kevesebb mozgásteret biztosít. Ez veszélyeztetheti a belek elzáródását.
Tünetek
A krónikus elzáródás tünetei közé tartozik a görcsös hasi fájdalom, puffadás és hányinger röviddel étkezés után. Az elzáródás helyét az alapján határozhatja meg, hogy étkezés után mennyi idővel jelentkeznek a tünetek.
Ha kevesebb mint egy órával étkezés után következik be, akkor valószínű, hogy az elzáródás a vékonybélben van. Ha az étkezés után több mint egy órával jelentkezik, az arra utal, hogy az elzáródás a vastagbélben van. Ha a tünetek étkezés után vagy az idő nagy részében jelentkeznek, szűkületei és duzzanata lehetnek.
Néha hányás, hasmenés vagy székrekedés is előfordulhat.
Az elzáródások típusai
A fellépő dugulások típusai a következők:
Szigorítások
A Crohn-betegségre jellemző krónikus bélgyulladás hegszövetek kialakulásához is vezethet a belekben.
Ahogy a gyulladás és a hegesedés ciklusa folytatódik, a bélrendszer egy része beszűkülhet. Ezt a beszűkült területet szűkületnek vagy szűkületnek nevezik. Ha egy szűkület túl szűk lesz, az végül elzárhatja a bélrendszert.
Ha bélszűkülete van, és nehezen emészthető valamit eszik, az elfogyasztott étel bélelzáródáshoz vezethet. A bélelzáródást okozó élelmiszerek közé tartoznak a nyers zöldségek, a pattogatott kukorica vagy a dió.
Maga a szűkület is begyulladhat, és elzáródást is okozhat.
A Crohn-betegség a bélfal teljes vastagságát érinti. Ez gyakoribbá teszi a szűkületeket a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknél, amelyek jellemzően csak a bél belső nyálkahártyáját érintik. A szűkületekkel járó bélelzáródás átmeneti vagy állandó lehet.
Tapadások
A belső szerveknek általában csúszós felületük van, amelyek megakadályozzák, hogy összetapadjanak, miközben a test mozog. Az összenövések olyan szövetsávok, amelyek a szervek felületén képződnek. Összeragadhatják a szerveit.
Az összenövéseket gyakran hasi műtétek okozzák. A becslések szerint
A legtöbb ember számára az összenövések fájdalommentesek, és egyáltalán nem okoznak problémát. Néhány embernél azonban az összetapadás a bél megrögzüléséhez vagy egy másik szervhez való ragadásához vezethet. Ezenkívül az összenövések kialakulhatnak a vékony- vagy vastagbél különböző részei között. Ha egy rögzített bél megcsavarodik, az elzáródáshoz vezethet.
A legtöbb összenövés okozta bélelzáródás műtét nélkül is javul. Előfordulhat azonban, hogy ideiglenesen nasogastricus (NG) szondát kell felhelyezni az elzáródással kapcsolatos tünetek enyhítésére. Ez azt jelenti, hogy egy keskeny műanyag csövet helyezünk az orrán keresztül a gyomrába. Ezután a csövet vákuumszívóhoz csatlakoztatják. Eltávolítja az elzáródás miatt jelen lévő felesleges gázt vagy folyadékot a gyomorban. Nagyon súlyos és ritka esetekben műtétre van szükség az összenövések elvágása és a bél kicsavarása érdekében.
Kezelések
Az átmeneti vékonybél-elzáródásban szenvedő személy általában az NG-szonda behelyezését követő 48 órán belül jobban lesz. Végül áttérhetnek a tiszta folyékony étrendre, vagy gyulladáscsökkentő gyógyszereket szedhetnek, amelyek célja a gyulladásos bélbetegség okozta duzzanat és gyulladás csökkentése.
Súlyosabb esetekben a nagy dózisú szteroidok és a sterilizált folyékony étrend általában segít a duzzanat csökkentésében.
Endoszkópia
Ha az elzáródást túlnyomórészt szűkületek okozzák, a gyógyszerek gyakran nem hatékonyak. Ezekben az esetekben orvosa endoszkópiát végezhet az esetleges szűkületek diagnosztizálására és az esetleges elzáródások kezelésére.
Az endoszkópia során orvosa egy felfújható ballont enged át egy endoszkópon, amely egy hosszú vékony cső, amelynek végén egy kamera található. A szájon át a gyomrába és a vékonybélbe juttatják, hogy kitágítsák a hegesedést. Ennek az eljárásnak a sikeraránya nagyon magas. Az endoszkópia néhány embernél hetekig, hónapokig vagy akár évekig is enyhítheti a tüneteket.
Sebészet
Ha a terület nem érhető el endoszkóppal, műtétre lehet szükség. A műtétet általában azoknak az embereknek tartják fenn, akik a fent említett konzervatív terápiák ellenére továbbra is bélelzáródást tapasztalnak. Ezenkívül, ha az elzáródás súlyos szövődménye, például bélelhalás vagy perforáció alakul ki, valószínűleg sürgősségi műtétre lesz szüksége.
A Crohn-betegségben szenvedő betegeken végzett vékonybél műtétek két típusa a reszekció, amely a bél heges területének eltávolítását jelenti, és a szűkületplasztika, amely a szűkület területének átstrukturálását jelenti, hogy az ismét széles legyen és lehetővé tegye a széklet áthaladását. és a béltartalom.
A szűkületplasztika legjobb jelöltjei azok, akiknek korábban reszekciója volt, vagy akiknek nagyon súlyos Crohn-tünetei vannak. Sokan azok közül, akik szűkületplasztikát kapnak, abba tudják hagyni a gyógyszerek szedését, és a Crohn-kór remissziójában maradnak.
A szűkületplasztikával felnyitott sztrikciók általában nyitva maradnak. Azok az emberek, akiknél az eljárást elvégezték, általában csak akkor igényelnek ismét műtétet, ha máshol új szűkületek képződnek. A legtöbb műtéten átesett ember normálisan étkezni kezd, és a műtét után még hízik is.
Mikor forduljon orvosához
Azonnal hívja orvosát, ha a következőket tapasztalja:
- hányinger
- hányás
- puffadás
- hasmenés
- székrekedés
- hasi fájdalom, amely görcsös lehet
- magas láz
- kezelhetetlen hányás
- gáz- vagy székletürítési képtelenség
A bélelzáródás nagyon jól kezelhető. Ha azonban nem kap azonnali kezelést, a bél elzáródott részei elhalhatnak. Ha nem kap azonnali kezelést, az nagyon súlyos szövődményekhez vezethet, például egy életveszélyes fertőzéshez, az úgynevezett szepszishez.
Discussion about this post