Mi az idiopátiás hipersomnia?

Az idiopátiás hiperszomnia egy krónikus alvás-ébrenléti rendellenesség, amelyet a túlzott nappali álmosság (EDS) tartós mintázata jellemez még egy teljes éjszakai alvás után is.

Az alvás-ébrenléti rendellenességek osztályába tartozik, amelyeket a hipersomnolencia központi rendellenességeként (CDH) ismernek, amelyek mindegyike EDS-t jelent, annak ellenére, hogy az éjszakai alvás minősége vagy mennyisége rendszeres.

A CDH alvás-ébrenléti rendellenességek a következők:

• narkolepszia (1-es és 2-es típus)

• idiopátiás hiperszomnia
• Kleine-Levin szindróma

A hypersomnolencia, más néven hypersomnia egy tág fogalom, amely azt írja le, hogy a tipikus ébrenléti órákban képtelen ébren maradni vagy éber lenni. Jellemzője a nem szándékos elalvás és az elsöprő alvásigény.

Ez számos orvosi betegség és mentális egészségügyi rendellenesség kiemelkedő tünete, de ha ismert ok nélkül jelentkezik, akkor „idiopátiásnak” nevezik.

Az idiopátiás hiperszomnia az EDS olyan mintázata, amely úgy tűnik, hogy különbözik más CDH állapotoktól, annak ellenére, hogy rosszul ismert patológiája.

Az idiopátiás hiperszomnia klasszikus tünete a túlzott nappali álmosság annak ellenére, hogy elég jó minőségű éjszakai alvást kapunk, de egyéb tünetek is lehetnek:

• nappali szunyókálás, amelyek nem üdítőek
• hosszan tartó éjszakai alvás (általában 9 óra vagy hosszabb)
• alvási tehetetlenség, tájékozódási zavar, zavartság, memóriazavar, rossz koordináció ébredéskor
• hiperaktivitás, mint a túlzott beszéd, az éberség fenntartásának egyik módja
• alvási bénulás
• alvási hallucinációk
• fejfájás
• egyensúlyvesztés
• rossz testhőmérséklet szabályozás

Az idiopátiás hiperszomnia jellemzően serdülőkorban és korai felnőttkorban alakul ki, a tünetek súlyossága egész életen át változó.

Az idiopátiás hiperszomnia és narkolepszia CDH állapotok, alvás-ébrenléti rendellenességek, amelyekről feltételezik, hogy a központi idegrendszer diszfunkciója okozza. Jelenleg ezek külön diagnózisok.

Az idiopátiás hiperszomnia és a narkolepszia szétválasztása azonban ellentmondásos. Egy 2020-as szakértői áttekintés szerzői szerint mindkét állapot variánsai, mint például a narkolepszia 2 és az idiopátiás hiperszomnia hosszú alvási idő nélkül, megkülönböztethetetlenek lehetnek egymástól.

Az altípusok közötti néhány lehetséges keresztezés ellenére az áttekintés szerzői szerint a narkolepszia 1 és az idiopátiás hiperszomnia közötti különbségek egyértelműen külön állapotként határozzák meg őket.

A különbségek a következők:

• Az 1-es narkolepszia a hipokretin, más néven orexin alacsony szintjéhez kapcsolódik, egy olyan hormonhoz az agyban, amely segít szabályozni az alvást, az ébrenlétet és az éberséget. Az idiopátiás hiperszomnia kiváltó okai még nem ismertek.
• Az 1. narkolepszia jellemzően kataplexiával jár, ami nem az idiopátiás hiperszomnia tünete.

• Az alvási bénulás és a hipnagógiás hallucinációk, az alvás-ébrenlét átmenetek során jelentkező intenzív hallucinációk mindkét állapotban tapasztalhatók, de nem olyan gyakoriak vagy szembetűnőek az idiopátiás hiperszomniában.

• Az idiopátiás hiperszomnia esetén az EDS általában egész nap kitart, és általában nem jelentkezik „alvási rohamok”, a narkolepsziában észlelt hirtelen elalvás.
• Az idiopátiás hiperszomnia esetén az elalvások általában nem üdítőek, és szinte mindig görcsösséggel, tájékozódási zavarral és ébrenléti zavarral járnak. A narkolepsziában szunyókálás üdítő lehet.
• Egy 2021-es szisztematikus áttekintés szerint a narkolepszia 1 nagyobb mértékű kognitív károsodást mutathat, mint az idiopátiás hiperszomnia.
• A spontán tünetek javulása az gyakoribb idiopátiás hypersomniában a narkolepsziához képest.

Az idiopátiás hiperszomnia okai nem teljesen ismertek. A hipersomnolencia központi rendellenességeként a központi idegrendszer diszfunkciója az idiopátiás hipersomniában szerepet játszik, de specifikus patológiát nem azonosítottak.

Az idiopátiás hiperszomniát számos egészségügyi szakember diagnosztizálhatja, beleértve az alapellátó orvosokat, az alvásgyógyszer-specialistákat és a neurológusokat.

Az Alvási Zavarok Nemzetközi Osztályozásának (ICSD-3) harmadik kiadásának irányelvei alapján orvosa részletes kórtörténetet vesz Öntől, és megvitatja aktuális tüneteit és alvási szokásait.

Ha idiopátiás hiperszomnia gyanúja merül fel, felkérik Önt, hogy vegyen részt egy éjszakai alvásvizsgálatban és egy többszörös alvási látencia tesztben (MSLT), amely értékeli, hogy milyen gyorsan alszik el.

Az ICSD-3 értelmében idiopátiás hiperszomniát diagnosztizálhatnak, ha megfelel a következő hat kritériumnak:

• Elalvás vagy ellenállhatatlan alvásigény ébrenléti időben, naponta, legalább 3 hónapig. A támogató funkciók közé tartozik az alvási tehetetlenség és a frissíthetetlen hosszú alvás.
• Az elégtelen alvás szindróma kizárt.
• A többszörös alvási késleltetési teszt kettőnél kevesebb elalvási REM periódust (SOREMPS) mutat, vagy egy korábbi alvásvizsgálatot követően, amely REM alvást mutatott ki az elalvástól számított 15 percen belül.
• Az MLST 8 perc vagy kevesebb átlagos alvási késleltetést és/vagy 660 perces vagy annál hosszabb teljes 24 órás alvási időt mutat, amint azt a 24 órás alvásvizsgálat vagy a csukló aktigráfia és a 7 napos alvásnapló jelzi.
• Kataplexia nincs jelen.
• Nincs más egészségügyi állapot vagy anyag, amely jobban megmagyarázná az EDS tüneteit vagy az alvásteszt eredményeit.

Hipersomnolencia zavar

Egyes esetekben az idiopátiás hiperszomniát kezdetben hypersomnolencia zavarként diagnosztizálják, amely a Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyvének 5. kiadásának szövegrevíziójában (DSM-5-TR), a mentális egészség által használt klinikai útmutatóban felsorolt ​​alvás-ébrenléti rendellenesség. szakemberek.

A hypersomnolencia zavar egy tágabb diagnózis az EDS állapotokra, amelyek nem felelnek meg a narkolepszia kritériumainak.

Az idiopátiás hiperszomnia első vonalbeli kezelését a gyógyszerek jelentik, a legfrissebb gyakorlati irányelvek szerint pedig a modafinil a választott gyógyszer. Amerikai Alvásgyógyászati ​​Akadémia.

A modafinil, egy nem stimuláns ébredést elősegítő gyógyszer, amelyet narkolepszia EDS kezelésére is használnak, biztonságosnak és jól tolerálhatónak tekinthető, kevés toxicitási jelentés és alacsony a visszaélés kockázata.

Ez egyike a számos nem stimuláns, ébrenlétet elősegítő gyógyszernek, amelyek úgy tűnik, hogy az agyi neurotranszmitterek, például a dopamin befolyásolásával fokozzák az ébrenlétet.

Az idiopátiás hiperszomnia kezelésére használt egyéb gyógyszerek a következők:

• nátrium-oxibát
• amfetaminok
• klaritromicin
• flumazenil

Az idiopátiás hiperszomnia egyes esetekben nem gyógyszeres beavatkozások, például életmódbeli változtatások segíthetnek.

Orvosa javasolhatja:

• az alkohol elkerülése
• a rendszeres alvásidő betartása
• nem használ olyan gyógyszereket és anyagokat, amelyek hozzájárulhatnak az EDS-hez
• minden egyéb jelenlévő egészségügyi állapot kezelésére
• alváshigiénés gyakorlatainak javítása
• meditáció beépítésével
• rendszeres testmozgás

• megküzdési képességek fejlesztése kognitív viselkedésterápia (CBT) segítségével

Az idiopátiás hiperszomnia egy alvás-ébrenléti rendellenesség, amely EDS-sel jár még sok minőségi alvás után is. Pontos okai nem ismertek, de vélhetően a központi idegrendszer működési zavarai is szerepet játszanak.

Az idiopátiás hiperszomnia első vonalbeli kezelését a gyógyszerek jelentik, de egyesek számára előnyös lehet az alváshigiénia, az életmódváltás és a nappali álmosságot fokozó anyagok elkerülése.