A Watchman-eljárás csökkentheti a stroke kockázatát, ha pitvarfibrillációja van, és nem szedhet vérhígítót. Ez azonban bizonyos kockázatokkal is jár, amelyekkel tisztában kell lennie.
A pitvarfibrilláció (AFib) az aritmia gyakori típusa, amelyben a szív felső kamrái szabálytalanul és gyakran túl gyorsan vernek. Között
Az AFib hatására vér gyűlhet össze a szívében, ami növeli a vérrögök kialakulásának kockázatát, ami szélütéshez vezethet. Valójában az AFib-ben szenvedőknek a
A Watchman eszköz beültetése olyan eljárás, amely segíthet csökkenteni a stroke kockázatát AFib-ben szenvedő betegeknél. Ez a cikk elmagyarázza, miről is szól a Watchman eljárás, ki a jó jelölt, valamint annak kockázatait és előnyeit.
Mi a Watchman-eljárás pitvarfibrilláció esetén?
Az AFib-kezelés egyik célja a súlyos vérrögök kockázatának csökkentése, amelyek stroke-hoz vagy más egészségügyi szövődményekhez vezethetnek. Gyakran előfordul, hogy az egészségügyi szakember vérhígítók hosszú távú használatát írja elő, hogy megakadályozza a vérrögképződést.
Azonban sok AFib-ben szenvedő embernél az egészségügyi szakember nem ír fel vérhígító gyógyszereket. Ennek oka lehet, például:
- vérzés kockázata
- a vérhígítók egyéb mellékhatásai
- nem szed vérhígítót az előírás szerint
A Watchman eljárás egy másik megközelítés az AFib-ben szenvedő betegek stroke kockázatának csökkentésére. Katétert használ egy kis, ejtőernyő alakú eszköz elhelyezésére, amely blokkolja a
Az LAA egy kis tasak, amely a szíved bal felső kamrájában található. Becslések szerint ez a forrása
A Watchman-eljárás meggyógyítja a pitvarfibrillációt?
A Watchman eljárás nem gyógyítja meg az AFib-t. Az AFib okozta stroke kockázatának csökkentésére szolgál.
Jelenleg nincs gyógymód az AFib-re. Vannak azonban olyan kezelések, amelyek segíthetik a tünetek kezelését és csökkentik a szövődmények kockázatát.
Kik a jelöltek a pitvarfibrillációval kapcsolatos Watchman-eljárásra?
Általánosságban elmondható, hogy a Watchman-eljárás olyan AFib-betegek kezelési lehetősége, akik nem szedhetnek hosszú távon vérhígítót a stroke kockázatának csökkentése érdekében.
A vérhígítók egyik fő mellékhatása a vérzés. Sok esetben ez a vérzés csekély. Azonban súlyos vérzéses események is előfordulhatnak, például vérzés a koponyán belül vagy a gyomor-bél traktusban.
Kezelőorvosa felméri a vérzés kockázatát, mielőtt vérhígítót ír fel. Gyakran használnak egy értékelő eszközt, az úgynevezett
- a korod
- ha a múltban:
- magas vérnyomás
-
máj- vagy vesebetegség
- korábbi vérzéses események
- előző stroke
- hogy használ-e más olyan gyógyszereket, amelyek növelhetik a vérzés kockázatát
- adott esetben alkoholfogyasztását
- ha instabil nemzetközi normalizált aránya (INR) van, ez annak mérése, hogy mennyi ideig tart a vér alvadása
Más okai is lehetnek annak, hogy nem szedhet hosszú távon vérhígítót. Néhány példa közé tartozik, ha allergiás egy vagy több vérhígítóra, vagy olyan gyógyszereket szed, amelyek kölcsönhatásba léphetnek a vérhígítókkal.
Ha nagy a vérzés kockázata, vagy olyan helyzet áll fenn, amely megakadályozza, hogy vérhígítót szedjen, kezelőorvosa javasolhatja a Watchman eljárást a stroke kockázatának csökkentése érdekében.
Kinek ne lenne szabad a Watchman eljárása?
A Watchman eljárás nem javasolt, ha:
- jelenleg a szívében kialakult vérrög miatt kap kezelést (bár a vérrög kezelésének befejezése után elvégezheti a Watchman eljárást)
- korábban volt pitvari sövényjavító vagy -záró eszköz
- túl nagy LAA-val rendelkezik a Watchman eszközhöz
- nem végezhető biztonságosan szívkatéterezés
- nem szedhet rövid távon vérhígítót, aszpirint vagy mindkettőt a vérrögképződés megelőzésére a Watchman eljárás után
- allergiás vagy érzékeny a Watchman készülék bármely összetevőjére
- szívbillentyű-betegség miatti AFib-je van
Mik a Watchman-eljárás lehetséges előnyei pitvarfibrilláció esetén?
A korai klinikai vizsgálatok, ún
A legújabb kutatások kimutatták, hogy az LAA-elzáródási eljárások, amelyek magukban foglalják a Watchman-eljárást is, nem voltak rosszabbak, mint a direkt orális antikoagulánsok (DOAC) az AFib-vel kapcsolatos súlyos kardiovaszkuláris, neurológiai vagy vérzéses események megelőzésében. A DOAC egy másik típusú vérhígító, amelyet az AFib-hez használnak.
Ha azt mondjuk, hogy az eljárás nem rosszabb, az azt jelenti, hogy nem teljesített rosszabbul, mint a vérhígítók. Ez alátámasztja, hogy a Watchman-eljárás olyan emberek számára is lehetséges, akik nem szedhetnek vérhígítót hosszú távú terápiaként.
A Watchman eljárás további vizsgálata a PROTECT-AF és PREVAIL vizsgálatok során azt találta, hogy az eljárás sikeressége 94% volt. A kezelés nélküli esetekhez képest a stroke aránya 78%-kal, illetve 69%-kal csökkent a PROTECT-AF és PREVAIL vizsgálatokban.
Melyek a Watchman-eljárás lehetséges kockázatai pitvarfibrilláció esetén?
Mint minden eljárás vagy műtét, a Watchman-eljárás is számos kockázattal jár. A Watchman eljárás néhány lehetséges szövődménye a következők:
- reakció az érzéstelenítésre vagy a készülékre
- fertőzés
- jelentős vérzés
-
vérrögök, beleértve azokat is, amelyek a készülék körül képződnek
-
perikardiális folyadékgyülem, amikor folyadék halmozódik fel a szív körül
- stroke
- a készülék szivárgása vagy elmozdulása
- az eljárás megismétlésének szükségessége
A szövődmények kockázata összességében ritka. Egyes tanulmányok becslése szerint a Watchman-eljárás komplikációinak aránya 1,9%. Mások úgy becsülték, hogy ez magasabb
Kezelőorvosa áttekinti Önnel a lehetséges szövődményeket az eljárás előtt. Mindig tegyél fel minden kérdést, ami eszedbe jut.
Milyen egyéb kezelések állnak rendelkezésre a pitvarfibrilláció kezelésére?
A Watchman-eljáráson és a vérhígítókon kívül, amelyek célja a stroke megelőzése, vannak más kezelések is az AFib kezelésére. Ezek tartalmazzák:
-
antiaritmiás szerek a szívritmus szabályozására
- gyógyszerek, például béta-blokkolók vagy kalciumcsatorna-blokkolók a pulzusszám csökkentésére
- egyéb egészségügyi állapotok, például cukorbetegség és magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek
-
életmódbeli változások, például:
- fizikailag aktívnak lenni
- szív-egészséges étrendet eszik
-
a dohányzás abbahagyása, ha dohányzik
- az alkohol korlátozása vagy elkerülése
- stressz csökkentése
- mérsékelt súly fenntartása
-
eljárások vagy műtétek, ha a gyógyszerek és az életmódbeli változtatások nem hatékonyak, például:
- kardioverzió
- katéteres abláció
- a labirintus eljárás
-
pacemaker beültetés
A Watchman eljárás segíthet megelőzni a stroke-ot az AFib-ben szenvedő betegeknél. A stroke kockázatának csökkentése érdekében azoknak ajánlható, akik nem szedhetnek vérhígítót.
A Watchman-eljárás hatékonyan csökkentheti a stroke kockázatát, ha AFib-je van. Ez azonban számos lehetséges kockázattal is jár.
Kezelőorvosa felhívja a figyelmet a Watchman készülék beültetésének előnyeire és kihívásaira az eljárás előtt. Feltétlenül tegyen fel kérdéseket, vagy beszélje meg az ez idő alatt felmerülő aggályait.
Discussion about this post