A prednizon egy orális kortikoszteroid gyógyszer, amelyet széles körben használnak a gyulladás csökkentésére és az immunválasz elnyomására. Az orvosok a prednizont olyan betegségek kezelésére írják fel, mint az asztma, a rheumatoid arthritis, a súlyos allergiás reakciók, egyes bőrbetegségek és az autoimmun betegségek fellángolásai.
A prednizon gyógyszert Lodotra, Deltasone, Rayos vagy Sterapred márkanevek alatt is forgalmazzák.
Hogyan hat a prednizon gyógyszer?
A prednizon egy inaktív prodrug; a máj a prednizont prednizolonná alakítja át – ez az aktív glükokortikoid. A prednizolon kötődik a sejtek belsejében található glükokortikoid receptorhoz. Ez a receptor ezután megváltoztatja a gének aktivitását, hogy csökkentse a gyulladásos vegyi anyagok termelését és elnyomja az immunsejtek aktivitását. Ezek a hatások gyorsan enyhítik a gyulladást, de megváltoztatják az anyagcserét, a csontok karbantartását és a fertőzések elleni védekezést is.
A prednizon gyógyszer fő mellékhatásai és azok csökkentésének módja
1. Magas vércukorszint és új cukorbetegség
A prednizon növeli a máj glükóztermelését, és megnehezíti a szervezet szöveteinek, hogy ezt a cukormennyiséget megfelelően felhasználják. A prednizon gyengíti az inzulin hatását is. Ezek a változások együttesen emelik a vércukorszintet.
Kórházi környezetben, ahol magas dózisú szteroidokat alkalmaznak, a betegek több mint fele hiperglikémiát fejleszt ki. Hosszan tartó vagy ismételt, magas dózisú alkalmazás növeli az új cukorbetegség kialakulásának esélyét. Tanulmányok kimutatták, hogy a szisztémás glükokortikoid gyógyszereket szedő embereknél magasabb az új cukorbetegség kialakulásának aránya. Ezek az emberek két-háromszor nagyobb valószínűséggel alakulnak ki cukorbetegségben, mint azok, akik nem szednek szteroid gyógyszereket.
Hogyan csökkenthető a kockázat:
- Használja a legkisebb hatékony adagot a lehető legrövidebb ideig.
- Ha cukorbetegségben szenved vagy magas a cukorbetegség kialakulásának kockázata, ellenőrizze a vércukorszintjét a gyógyszer szedésének megkezdése előtt, és a kezelés alatt gyakran ellenőrizze azt.
- A prednizon szedése alatt módosítsa étkezési szokásait, és kerülje a nagy mennyiségű egyszerű szénhidrátot tartalmazó ételek fogyasztását.
- Ha a vércukorszint emelkedik, orvosa cukorbetegség elleni gyógyszert írhat fel vagy módosíthatja a már szedett gyógyszert.
- Fontolja meg a reggeli adagolás lehetőségét (ha megfelelő), hogy korlátozza az éjszakai vércukorszint-emelkedést, és csak akkor beszélje meg a késleltetett felszabadulású készítmények használatát, ha az indokolt.
2. Csontvesztés, alacsony csontsűrűség és törések
A glükokortikoid gyógyszerek csökkentik a csontképződést, mert gátolják a csontépítő sejteket és csökkentik a kalcium felszívódását. Ezek a gyógyszerek rövidítik a csontképző sejtek élettartamát és növelik a csontreszorpciót.
A glükokortikoidok hosszú távú használata jelentős csontveszteséget okoz és növeli a törések kockázatát. Egyes tanulmányok becslései szerint a kezeletlen, hosszan tartó használat esetén a betegek akár 40%-ánál is előfordulhatnak törések. Még a viszonylag alacsony napi adagok (például 2,5–10 milligramm prednizon) is növelik a törések kockázatát az idő múlásával, és a 10 milligramm feletti napi adagok 90 napnál hosszabb ideig történő folyamatos szedése sokkal nagyobb kockázatot jelent.
A kockázat csökkentése:
- Ha 3 hónapnál hosszabb ideig szed prednizon gyógyszert, orvosa felméri a csonttörés kockázatát.
- Szedjen napi kalcium- és D-vitamin-kiegészítőket, ha azt javasolják.
- A súlyemelő és ellenállásos edzés segít megőrizni a csontok állapotát.
- A magasabb kockázatú vagy hosszú távon közepes vagy magas dózisokat szedő emberek esetében az orvos fontolóra veszi a csontritkulás elleni gyógyszerek, például a biszfoszfonátok szedésének megkezdését.
- Használja a legkisebb hatékony dózist, és ha lehetséges, fontolja meg a szteroidokat kímélő alternatív gyógyszerek szedését.
- Kerülje a dohányzást és korlátozza az alkoholfogyasztást.
3. Fokozott fertőzésveszély
A prednizon gátolja az immunsejtek aktivitását, és tompítja a lázat és más fertőzés jeleit. A prednizon ezért növeli az új fertőzésekre való hajlamot, és lehetővé teheti a lappangó fertőzések újraaktiválódását.
A súlyos vagy opportunista fertőzések kockázata magasabb dózisok és hosszabb használati időtartam esetén nő.
A kockázat csökkentése:
- A prednizonnal történő hosszú távú kezelés megkezdése előtt, adott esetben szűrje ki a lappangó fertőzéseket, például a tuberkulózist és a vírusos hepatitiszt.
- Ha lehetséges, tartsa naprakészen az oltásokat, mielőtt szteroid gyógyszert szedne. Az élő vakcinák különleges figyelmet igényelnek, és gyakran kerülni kell őket, ha nagy dózisú szteroidokat szed.
- Alkalmazzon hatékony fertőzésellenes intézkedéseket, például kézmosást, és kerülje a betegekkel való szoros érintkezést.
- A fertőzés jeleit (láz, tartós köhögés, bőrfertőzések) korán jelentsék.
4. Magas vérnyomás és folyadékvisszatartás
A prednizon növeli a só- és vízvisszatartást, és a nátrium vese általi feldolgozására gyakorolt hatása, valamint egyéb hormonális változások révén emelheti a vérnyomást.
Magas vérnyomás és folyadékvisszatartás gyakran fordul elő közepes és magas dózisok, valamint hosszan tartó gyógyszeres kezelés esetén.
A kockázat csökkentése:
- A prednizon szedése alatt rendszeresen ellenőrizze a vérnyomását.
- Csökkentse az étrendben a sótartalmat és tartsa karban a testsúlyát.
- Ha folyadék-túlterhelés vagy magas vérnyomás alakul ki, orvosa szükség esetén módosíthatja a gyógyszeradagot vagy diuretikumot javasolhat.
- Használja a legkisebb hatékony szteroid adagot.
5. Súlygyarapodás, fokozott étvágy és zsírátrendeződés
A prednizon fokozza az étvágyat és megváltoztatja a zsír eloszlását, ami súlygyarapodást és zsírfelhalmozódást okoz az arcon, a nyakon és a törzsön. A hormonális hatások folyadékvisszatartáshoz is vezetnek.
Ezek a változások gyakran jelentkeznek, miután néhány hétig mérsékelt adagban szedte a gyógyszert.
Hogyan csökkenthető a kockázat:
- Figyeljen az étkezések méretére, és helyezze előtérbe a fehérjét, a rostokat és a zöldségeket.
- Tartson fenn rendszeres fizikai aktivitást.
- Ha a súlygyarapodás problémát jelent, beszélje meg orvosával az adag csökkentését vagy a szteroidok helyettesítésére alkalmas lehetőségeket.
6. Hangulatváltozások, alvási problémák és pszichiátriai hatások
A kortikoszteroid gyógyszerek megváltoztatják az agy kémiai összetételét és a neurotranszmitterek egyensúlyát. Hangulatváltozások, szorongás, alvási nehézségek, ingerlékenység, vagy ritka esetekben súlyos hatások, például zavartság vagy szteroidok által kiváltott pszichózis jelentkezhetnek.
Enyhe hangulat- és alvászavarok gyakran előfordulnak; súlyos pszichiátriai reakciók ritkák, de előfordulhatnak, különösen nagy adagok esetén.
A kockázat csökkentése:
- A prednizon gyógyszert reggel vegye be, hogy csökkentse az álmatlanságot.
- Este kerülje a koffeint és a stimuláló anyagokat.
- Ha a hangulatváltozások vagy alvási problémák befolyásolják az életét, azonnal tájékoztassa orvosát; az orvos fontolóra veheti a dózis módosítását, alternatív terápiát vagy ideiglenes támogató gyógyszerek szedését.
7. Mellékvese-szuppresszió és a gyógyszer hirtelen abbahagyásának kockázata
A prednizon hosszú távú használata elnyomja a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely működését. Ha néhány hét vagy hónapos kezelés után hirtelen abbahagyja a prednizon szedését, a saját kortizoltermelése alacsony szinten maradhat, és mellékvese-elégtelenség alakulhat ki.
Minél hosszabb és magasabb az adag, annál nagyobb a kockázat. Néhány embernél még a rövid ideig tartó, nagy dózisú szteroidkezelés is átmenetileg elnyomhatja ezt a tengelyt.
A kockázat csökkentése:
- Ne hagyja abba hirtelen a prednizon szedését hosszú távú kezelés után. Orvosa fokozatos adagcsökkentési tervet fog készíteni, hogy a mellékveséi regenerálódhassanak.
- Ha nemrégiben abbahagyta a hosszú távú szteroidok szedését, tartson magánál információkat a sürgősségi ellátáshoz; stresszes helyzetekben sürgős szteroidkezelésre lehet szüksége.
8. Szemproblémák: szürkehályog és glaukóma
A hosszú távú kortikoszteroid-expozíció hatással van a lencsére és növeli a szemnyomást az arra hajlamos embereknél.
A szürkehályog és a megemelkedett szemnyomás leggyakrabban a szisztémás szteroidok hosszantartó használata esetén jelentkezik; a kockázat idővel növekszik.
A kockázat csökkentése:
- Ha hosszú távon szed prednizon gyógyszert, végezzen rendszeres szemvizsgálatokat.
- Jelentse időben a látásváltozásokat.
9. Bőr elvékonyodása, véraláfutások és rossz sebgyógyulás
A prednizon csökkenti a kollagén szintézist és a bőr regenerációs mechanizmusait, ezért a bőr elvékonyodik, könnyebben keletkeznek véraláfutások, és a sebek lassabban gyógyulnak.
Ezek a mellékhatások gyakoriak hosszan tartó használat és magasabb adagok esetén.
A kockázat csökkentése:
- Védje bőrét a sérülésektől.
- Kerülje a felesleges bőrbe történő injekciókat, ha szisztémás szteroid gyógyszert szed.
- Ha műtétre van szüksége vagy sebek vannak a testén, beszélje meg a sebkezelési intézkedéseket kezelőcsapatával.
10. Izomgyengeség (szteroid miopátia)
A prednizon izomfehérje-lebontást okozhat és csökkentheti az izomerőt, különösen a csípő és a comb területén.
A szteroid miopátia nagyobb valószínűséggel jelentkezik magas dózisok és hosszabb ideig tartó használat esetén.
A kockázat csökkentése:
- Maradjon fizikailag aktív, és végezzen ellenállásos gyakorlatokat az izomtömeg megőrzése érdekében.
- Ha izomgyengeséget tapasztal, jelentsen erről orvosának, hogy felülvizsgálhassa az adagot és az alternatív gyógyszereket.
Discussion about this post