A hidrokortizon a természetes kortizol hormon gyógyszerészeti formája. Az orvosok hidrokortizont írnak fel a mellékvese-elégtelenségben szenvedő embereknek a hiányzó kortizol pótlására, valamint számos betegség gyulladásának és immunválaszának csökkentésére. A hidrokortizon tabletták és injekciók formájában kapható szisztémás alkalmazásra, valamint krém és kenőcs formájában bőrproblémák kezelésére.
A hidrokortizon gyógyszer Hydrocortone, Plenadren, Cortef vagy Solu-Cortef kereskedelmi néven is kapható.
A hidrokortizon gyógyszer hatásának mechanizmusa
A hidrokortizon a sejtek belsejében található glükokortikoid receptorhoz kötődik. A receptor aktiválódása megváltoztatja, hogy a sejt mely géneket fejezi ki. A hatások között szerepel a gyulladásos jelek erőteljes csökkentése (például a gyulladásos molekulákat előállító enzimek és transzkripciós faktorok blokkolásával) és az immunsejtek aktivitásának elnyomása.
A hidrokortizon más testrendszerekre is hat: befolyásolja a só- és vízháztartást, a glükózanyagcserét, a csontátalakulást és az agyat.
Ezek a széles körű hatások okozzák mind a terápiás előnyöket, mind a számos mellékhatást.
A hidrokortizon gyógyszer fő mellékhatásai
1. Mellékvese-szuppresszió és mellékvese-krízis (akut mellékvese-elégtelenség) kockázata
Ha több héten át természetes pótlásnál magasabb dózisban szed hidrokortizont, a szervezet csökkenti saját kortizoltermelését azáltal, hogy elnyomja a mellékvese működését irányító hipotalamusz és agyalapi mirigy jeleket. Ha hirtelen abbahagyja a gyógyszer szedését, a szervezet nem képes elég gyorsan elegendő kortizolt termelni.
A mellékvese-szuppresszió gyakori a hosszan tartó vagy nagy dózisú kezelés után. A termékcímkék és a klinikai áttekintések arra figyelmeztetnek, hogy a szisztémás hidrokortizon hirtelen abbahagyása súlyos mellékvese-elégtelenséget okozhat.
A kockázat csökkentése: Soha ne hagyja abba hirtelen a hosszú távú hidrokortizon szedését. Orvosa a szedés abbahagyása előtt fokozatosan csökkenti az adagot a fiziológiai pótlásig. Ha beteg, sérült vagy műtét előtt áll, tájékoztassa az egészségügyi személyzetet arról, hogy szisztémás hidrokortizon gyógyszert szed.
2. Csontvesztés és törések (glükokortikoidok által kiváltott osteoporosis)
A hidrokortizon csökkenti a csontképződést és növelheti a csontlebontást. Ez a gyógyszer csökkenti a kalcium felszívódását és zavarja a csontokat védő hormonok működését. Néhány hónap alatt ez a probléma gyengíti a csontok mikroszerkezetét.
A krónikus szisztémás glükokortikoid terápia növeli a törés kockázatát. Tanulmányok szerint a hosszú távon orális glükokortikoid gyógyszereket szedő betegek körülbelül 40%-ánál fordulhatnak elő törések. Ez a kockázat a dózis és a kezelés időtartamának növekedésével nő.
A kockázat csökkentése: Használja a legkisebb hatékony dózist a legrövidebb időtartamra. Ha 3 hónapig vagy annál hosszabb ideig szed glükokortikoid gyógyszert, orvosa felméri a törés kockázatát. A megelőző intézkedések közé tartozik a megfelelő kalcium- és D-vitamin-bevitel biztosítása, a rendszeres súlyemelő testmozgás, a elesésmegelőző intézkedések, valamint a fokozott kockázatú személyek esetében a csontokat védő gyógyszeres terápia (például biszfoszfonátok) fontolóra vétele.
3. Emelkedett vércukorszint és újonnan kialakuló cukorbetegség
A hidrokortizon növeli a máj glükóztermelését és csökkenti a szövetek inzulinérzékenységét, ezáltal emeli a vércukorszintet.
Tanulmányok szerint a szteroidokhoz kapcsolódó magas vércukorszint gyakori. Egyes betegcsoportokban a szteroidok által kiváltott hiperglikémia előfordulási gyakorisága körülbelül 35%.
A kockázat csökkentése: Ha cukorbetegségben szenved vagy kockázati tényezőkkel rendelkezik (túlsúly, idősebb kor, családi anamnézis), orvosa a magasabb adagok beadásának megkezdése után hamarosan ellenőrizni fogja a vércukorszintjét. Használja a legalacsonyabb hatékony szteroid adagot, és fontolja meg a reggeli adagok beadását az éjszakai glükózszint-emelkedés csökkentése érdekében. Ha tartósan magas a vércukorszintje, orvosa módosíthatja a cukorbetegség elleni gyógyszerek adagját, vagy ideiglenesen inzulin adagolását is elrendelheti. Az utasításoknak megfelelően ellenőrizze az éhgyomri és étkezés utáni vércukorszintjét.
4. Fokozott fertőzésveszély
A hidrokortizon gátolja az immunsejtek működését és a gyulladásos reakciókat, ezért csökkenhet a fertőzések leküzdésére való képessége, és kevésbé nyilvánvalóak lehetnek a tünetek (például tompa láz vagy gyulladás).
Tanulmányok kimutatták, hogy a szisztémás kortikoszteroid-terápia növeli a fertőzés kockázatát. Egy elemzés szerint a fertőzés kockázata körülbelül 1,6-szorosára nőtt a szisztémás szteroid gyógyszereket nem szedő betegekhez képest, és a kockázat a magasabb szteroid adagokkal együtt nőtt.
A kockázat csökkentése: Használja a minimális hatékony adagot és időtartamot. Ha lehetséges, tartsa naprakészen az inaktivált vakcinákat (influenza, pneumococcus és egyéb) a hosszú távú terápia megkezdése előtt. Kerülje az élő vakcinákat, amíg a nagy dózisú szisztémás szteroidok miatt immunszuppresszált állapotban van. Azonnal jelentsen lázat vagy fertőzés jeleit, mert a szteroidkezelés elrejtheti a szokásos tüneteket. A nagy dózisú kezelés alatt tartsa be a jó higiéniai és fertőzésmegelőzési óvintézkedéseket.
5. Súlygyarapodás, folyadékvisszatartás és magas vérnyomás
A hidrokortizon befolyásolja a só- és vízháztartást, és átrendezi a testzsírt. Súlygyarapodás, folyadékvisszatartás, valamint magas vérnyomás kialakulása vagy súlyosbodása léphet fel.
Ezek a metabolikus és folyadékhatások gyakoriak, ha a gyógyszert közepes vagy magas dózisban, illetve hosszú távon szedi.
A kockázat csökkentése: Korlátozza a nátriumbevitelét, kövesse a szív egészségét elősegítő étrendet, és tartson fenn rendszeres fizikai aktivitást. Orvosa ellenőrizni fogja a vérnyomását, és esetleg más gyógyszereket is felírhat a magas vérnyomás szabályozására. Használja a legkisebb hatékony szteroidadagot, és fontolja meg az alternatív napi adagolást, ha az az Ön állapotának megfelelő.
6. Bőrváltozások: bőr elvékonyodása, véraláfutások, lassú sebgyógyulás
A szteroid gyógyszerek csökkentik a kollagén termelést és gyengítik a bőr szerkezeti támaszát. A vékony bőrű területeken (arc, ágyék, bőrredők) hosszú távon alkalmazott helyi hidrokortizon a bőr elvékonyodását és könnyű véraláfutásokat okozhat; a szisztémás terápia szintén törékennyé teheti a bőrt.
A kockázat csökkentése: A bőrproblémák kezelésére használjon a tüneteket kontrolláló, legkisebb hatékonyságú helyi szteroidot, korlátozza a kezelt területet és a kezelés időtartamát, és kerülje az arc vagy a bőrredők folyamatos, hosszú távú kezelését. Szisztémás szteroid gyógyszerek esetében orvosa mérlegeli a hasznot és a kockázatot, és figyelemmel kíséri a bőr változásait.
7. Szemproblémák: szürkehályog és megemelkedett szemnyomás (glaukóma)
A szteroid gyógyszerek megváltoztathatják a folyadék mozgását a szemben, és felgyorsíthatják a szürkehályog kialakulását.
A szisztémás szteroidok vagy a helyi periokuláris szteroidok hosszú távú használata növeli a szürkehályog és a glaukóma kockázatát.
Ha hosszú távon szteroidokat kell szednie, rendszeresen végeztessen szemvizsgálatot, beleértve a szemnyomás ellenőrzését is. A szem körüli helyi kezelés során kerülje a szteroid krémek közvetlen alkalmazását a szemhéjakon, kivéve, ha azt szakorvos írja elő.
8. Izomgyengeség (szteroid miopátia)
A szteroid gyógyszerek fehérje lebontást okoznak az izmokban és rontják az izomfunkciót, ami fájdalommentes gyengeséget okoz a proximális izmokban (például a csípőben és a vállban).
Ez a szövődmény nagyobb dózisok és hosszabb használat esetén gyakrabban fordul elő.
A kockázat csökkentése: Tartsa a szteroid adagokat a lehető legalacsonyabb szinten, végezzen erősítő gyakorlatokat, ha szükséges, és haladéktalanul jelentsen izomgyengeséget kezelőorvosának.
9. Pszichiátriai és alvási hatások (hangulatváltozás, álmatlanság, pszichózis)
A szteroid gyógyszerek megváltoztatják az agyban a hangulatot, az alvást és a gondolkodást szabályozó neurotranszmitter anyagokat és idegpályákat.
Tanulmányok szerint enyhe vagy közepes pszichiátriai tünetek (például hangulatváltozások, szorongás, álmatlanság) gyakran előfordulnak – a betegek körülbelül negyedénél-harmadánál, míg súlyos pszichiátriai reakciók (például pszichózis vagy mánia) a betegek körülbelül 4%-ánál jelentkeznek.
A kockázat csökkentése: A nagy dózisú terápia megkezdése előtt beszélje meg orvosával a pszichiátriai betegségek személyes vagy családi előfordulását. Használja a minimális hatékony adagot, és figyelje szorosan a hangulatot és az alvást. Ha súlyos hangulatváltozást, pszichózist, öngyilkossági gondolatokat vagy extrém álmatlanságot tapasztal, azonnal kérjen orvosi segítséget – orvosa csökkentheti az adagot vagy pszichiátriai kezelést adhat hozzá.
10. Gyomor-bélrendszeri irritáció és vérzés (fekély kockázat)
A szteroid gyógyszerek károsíthatják a gyomor védőrétegét és növelhetik a peptikus fekélyek kialakulásának esélyét, különösen akkor, ha más, a gyomrot irritáló gyógyszerekkel, például nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel kombinálják őket.
A kockázat csökkentése: Kerülje a felesleges nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedését, amíg szteroid gyógyszert szed. Beszélje meg orvosával a gyomor-bélrendszer védelmét (például protonpumpa-gátló gyógyszer szedését, ha az indokolt), és jelentsen minden fekete, kátrányos székletet vagy véres hányást. Használja a legkisebb hatékony szteroid adagot.
11. Mellékhatás gyermekeknél: növekedés gátlása
A szisztémás szteroidok hosszú távú alkalmazása vagy az ismételt, nagy hatékonyságú helyi szteroidok használata csökkentheti a növekedés sebességét, mivel a szteroid gyógyszerek hatással vannak a növekedési hormon tengelyre és a csontnövekedésre.
A kockázat csökkentése: Gyermekeknél használja a legkisebb hatékony adagot; krónikus bőrbetegségek kezelésére lehetőség szerint válasszon nem szteroid gyógyszert; rendszeresen ellenőrizze a növekedést.
Összefoglalva: a hidrokortizon nagyon hasznos gyógyszer, de számos szervrendszerre hatással van. Az előnyök és hátrányok közötti egyensúly a dózistól, az alkalmazás módjától (helyi vagy szisztémás), az alkalmazás időtartamától, az egyéni kockázati tényezőktől és a gyógyszer felírásának okától függ. Dolgozzon szorosan együtt kezelőorvosával, hogy az Ön helyzetének legbiztonságosabb kezelési tervet alkossák.
Discussion about this post