A szalmetrol egy hosszú hatástartamú, inhalációs hörgőtágító gyógyszer, amelyet asztmás betegek légzési nehézségeinek megelőzésére és krónikus obstruktív tüdőbetegség kezelésére alkalmaznak.
A gyártók a szalmetert önmagában olyan nevek alatt forgalmazzák, mint Serevent és Serevent Diskus, valamint inhalációs kortikoszteroid gyógyszerrel kombinálva olyan nevek alatt, mint Seretide vagy Advair. Ezek a kombinált termékek gyakoriak, mert a hosszú hatástartamú béta2-adrenerg agonista gyógyszer inhalációs kortikoszteroid gyógyszerrel együttes alkalmazása csökkenti az asztma fontos kockázatait.
A szalmetrol gyógyszer hatásmechanizmusa
A szalmetrol a hörgő simaizomsejtek béta2-adrenerg receptoraihoz kötődik. A szalmetrol belégzése után a gyógyszer aktiválja a béta2 receptort és növeli a ciklikus adenozin-monofoszfát jelátviteli molekula szintjét a légutak simaizomzatában. A magasabb ciklikus adenozin-monofoszfát szint ellazítja a simaizmokat és körülbelül 12 órán át nyitva tartja a légutakat, ezért a szalmetert hosszú hatástartamú béta2-adrenerg agonista gyógyszernek nevezik.
A szalmetert tartalmazó gyógyszerek gyakori mellékhatásai
A szalmetert tartalmazó gyógyszerek gyakori mellékhatásai:
- Fejfájás
- Torokirritáció és köhögés
- Kezek remegése
- Gyors szívverés és szívdobogás
- Izomgörcsök és izom-csontrendszeri fájdalom
- Alacsony káliumszint a vérben (hipokalémia)
- Magas vércukorszint (hiperglikémia)
- Idegesség, alvászavar
- A légzés paradox módon történő romlása (paradox bronchospasmus)
A következőkben bemutatjuk az egyes mellékhatásokat, és útmutatást adunk azok elkerülésére vagy csökkentésére.
1. Fejfájás
A béta-2 receptorok aktiválása és a gyógyszer szisztémás expozíciója idegrendszeri reakcióként fejfájást okozhat.
A salmeterol inhalációs alkalmazásának randomizált klinikai vizsgálataiban a fejfájás volt az egyik leggyakrabban jelentett mellékhatás. Például felnőttek és serdülők körében végzett vizsgálatokban a salmeterolt alkalmazó betegek körülbelül 14%-a, míg a placebót alkalmazók körülbelül 9%-a számolt be fejfájásról. Krónikus obstruktív tüdőbetegség kezelésére irányuló vizsgálatokban a fejfájás előfordulási gyakorisága hasonló volt.
Hogyan lehet elkerülni vagy csökkenteni ezt a mellékhatást: Csak az előírt adagot vegye be, és az inhaláló eszközt helyesen használja. Ha a gyógyszer használatának megkezdése után új vagy súlyos fejfájás jelentkezik, értesítse kezelőorvosát. A vény nélkül kapható fájdalomcsillapító gyógyszerek enyhíthetik a szokásos fejfájást, de ha más gyógyszereket szed vagy más egészségügyi problémái vannak, először konzultáljon kezelőorvosával. Ha ezeknek az intézkedéseknek ellenére a fejfájás továbbra is fennáll, kezelőorvosa fontolóra veheti a kezelés megváltoztatását.
2. Torokirritáció, köhögés és felső légúti tünetek
Az inhalált gyógyszer részecskéket vagy aeroszolt rak le a szájban és a torokban. Az irritáció torokfájást, köhögést vagy torokgyulladást okozhat. Az inhalált kortikoszteroidot tartalmazó kombinált termékek esetében egyes szájtünetek a helyi szteroidhatásból is származhatnak.
Hogyan lehet elkerülni vagy csökkenteni ezt a mellékhatást: Minden inhalálás után öblítse ki a száját és gargarizáljon vízzel. Használjon távtartót, ha az inhaláló készüléke és orvosa azt javasolja. Ha a termék inhalációs kortikoszteroidot is tartalmaz, az öblítés csökkenti a helyi szteroidhatásokat és az orális fertőzés kockázatát. Ha a torok tünetei továbbra is fennállnak vagy súlyosbodnak, forduljon orvosához.
3. Kézremegés
A vázizomban a béta-2-receptor aktiválása növeli az izom izgatottságát és remegést okozhat. Ez a béta-2-adrenerg agonista gyógyszerek ismert farmakológiai hatása.
A szisztémás hatásokat nyomon követő klinikai vizsgálatokban a remegés a betegek körülbelül 5%-ánál jelentkezett.
Hogyan lehet elkerülni vagy csökkenteni ezt a mellékhatást: Használja a legalacsonyabb hatékony adagot, és szedje a gyógyszert pontosan az előírás szerint. Ha a remegés akadályozza a mindennapi tevékenységeit, jelezze azt kezelőorvosának, mert az orvos csökkentheti az adagot vagy alternatív terápiát választhat.
4. Gyors pulzus és szívdobogás; aritmia kockázata
Bár a szalmetrol a béta-2 receptorokat részesíti előnyben, a szív béta-1 receptorainál fellépő bizonyos aktivitás és a perifériás értágulatra adott reflex válaszok növelhetik a pulzusszámot és szívdobogást okozhatnak. Magasabb szisztémás expozíció vagy túladagolás esetén a túlzott stimuláció súlyosabb szívritmuszavarokat okozhat.
Hogyan lehet elkerülni vagy csökkenteni ezt a mellékhatást: Ha szívbetegségben, magas vérnyomásban szenved, vagy ritmuszavara volt, tájékoztassa erről kezelőorvosát, mielőtt elkezdi a szalmeterol alkalmazását. Kezelőorvosa figyelemmel kísérheti pulzusát vagy elektrokardiogramját, és szükség esetén más kezelést választhat. Kerülje az egyéb, a pulzusszámot növelő gyógyszerek alkalmazását, kivéve, ha kezelőorvosa jóváhagyja. Ha inhalálás után mellkasi fájdalmat, ájulást vagy nagyon gyors, szabálytalan szívverést érez, azonnal forduljon orvoshoz.
5. Alacsony káliumszint a vérben (hipokalémia)
A béta-2 receptorok aktiválása stimulálja a kálium felvételét a vázizomban és más sejtekben. Ez a sejtekben bekövetkező változás csökkenti a vér káliumszintjét.
Ez a mellékhatás a szalmetrol gyógyszert szedő emberek körülbelül 1%-ánál jelentkezik.
Hogyan lehet elkerülni vagy csökkenteni ezt a mellékhatást: Ha vér káliumszintjét csökkentő gyógyszereket szed, vagy olyan állapotban van, amely alacsony vér káliumszinthez vezethet, orvosa rendszeresen ellenőrizheti vér káliumszintjét. Kerülje a béta-agonista inhalációs gyógyszerek túlzott használatát. Ha izomgyengeség, görcsök vagy szabálytalan szívverés jelentkezik, forduljon orvoshoz, és ellenőriztesse vér káliumszintjét.
6. Magas vércukorszint (hiperglikémia)
A béta-2 aktiválás fokozza a glikogén lebontást és a glükoneogenezist, és hajlamos embereknél emelheti a vércukorszintet.
A cukorbetegek észrevehetik a glükózszabályozásra gyakorolt hatást.
Hogyan lehet elkerülni vagy csökkenteni ezt a mellékhatást: Ha cukorbetegségben szenved, szorosabban figyelje vércukorszintjét, amikor orvosa elkezdi vagy megváltoztatja az inhalált béta2-agonista gyógyszeres kezelését. Lehet, hogy a cukorbetegség elleni gyógyszerek adagjának módosítása szükséges. Jelentse a megmagyarázhatatlanul magas eredményeket vagy a magas vércukorszint tüneteit.
7. Izomgörcsök és izom-csontrendszeri fájdalom
A kálium eltolódása és a béta2 közvetlen hatása az izmokra görcsöket okozhat. A klinikai vizsgálatokban is gyakran jelentették az izom-csontrendszeri fájdalmat.
Néhány krónikus obstruktív tüdőbetegség kezelésére irányuló klinikai vizsgálatban a betegek körülbelül 10%-a jelentett izom-csontrendszeri fájdalmat.
Hogyan lehet elkerülni vagy csökkenteni ezt a mellékhatást: Igyon elegendő vizet és tartsa fenn a normális káliumbevitelt, hacsak orvosa másképp nem tanácsolja. Ha az izomgörcsök súlyosak vagy tartósak, orvosa megvizsgálhatja a káliumszintet vagy más okokat, és alternatív kezelést fontolhat meg.
8. Paradox bronchospasmus és légzésromlás
Ritka esetekben az inhalált hörgőtágító gyógyszerek a beadás után azonnali bronchospasmus-romlást válthatnak ki, valószínűleg irritáció vagy idioszinkratikus légúti reaktivitás miatt. Ez a hatás súlyos és életveszélyes lehet.
Hogyan lehet elkerülni vagy csökkenteni ezt a mellékhatást: Ha légzése az inhalálás után azonnal romlik, hagyja abba a gyógyszer használatát, és ha tanácsolták, használja a gyors hatású mentő inhaláló készülékét, és sürgősen keressen orvosi segítséget. Ne folytassa a szokásos inhalált szalmetrol használatát, ha paradox bronchospasmusra gyanakszik.
Gyógyszerkölcsönhatások és különleges óvintézkedések
A citokróm P450 3A4 (CYP3A4) enzimet gátló erős gyógyszerek emelhetik a szalmetrol vérszintjét és fokozhatják a szisztémás mellékhatásokat. Orvosa figyelembe veszi ezt a kölcsönhatást, ha erős gátló gyógyszereket szed.
A túladagolás kockázata miatt ne használjon további hosszú hatástartamú béta-agonista gyógyszereket a szalmeteroollal együtt. A termékinformáció figyelmeztet a másik hosszú hatástartamú béta2-agonistát tartalmazó termékek kombinálásának veszélyeire.
Ha szív- és érrendszeri betegsége van, vagy súlyos aritmiája volt, orvosa mérlegelni fogja a kockázatokat és az előnyöket, és lehet, hogy más terápiát választ, vagy szoros megfigyelés alatt tartja Önt.
Ha cukorbetegségben szenved, vagy olyan gyógyszereket szed, amelyek megváltoztatják a vér káliumszintjét, orvosa gyakrabban ellenőrizheti a glükóz- és káliumszintet.
Discussion about this post