A kolchicin és alternatív gyógyszerek 6 mellékhatása

A kolchicin egy régi, de még mindig széles körben használt gyulladáscsökkentő gyógyszer. Az orvosok általában kolchicint írnak fel a köszvényes rohamok kezelésére, a köszvényes rohamok hosszú távú megelőzésére és a familiáris mediterrán láz kezelésére. A kardiológusok és a belgyógyászok is használják a kolchicint a pericarditis kezelésére és megelőzésére.

A kolchicin gyógyszert Colchimax, Colchicine Opocalcium, Colcrys, Mitigare, Gloperba vagy LodoCo márkanevek alatt is forgalmazzák.

A kolchicin gyógyszer hatásának mechanizmusa

A kolchicin a tubulin fehérjéhez kötődik, és megakadályozza a mikrotubulusok kialakulását a gyulladásos sejtekben. A mikrotubulusok megzavarásával a kolchicin csökkenti a neutrofilek mozgását, csökkenti a neutrofilek által közvetített gyulladást, és gátolja az inflammaszóm aktiválódását (különösen az NLRP3 inflammaszómét) és az interleukin-1 béta termelését. Ezek a hatások csökkentik a köszvényes ízületi fájdalmat és a pericarditisz serosális gyulladását okozó gyulladásos kaszkádot.

A kolchicin gyógyszer mellékhatásai

A kolchicin fő mellékhatásai:

Gyomor-bélrendszeri tünetek: hasmenés, hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasi görcsök
Neuromuszkuláris toxicitás: izomfájdalom, izomgyengeség, myopathia, rhabdomyolysis
Hematológiai toxicitás: csontvelő-szuppresszió, neutropénia, pancytopenia, aplasztikus anémia (ritka)
Májhatások: emelkedett májenzimszintek és ritkán májkárosodás
Bőrre gyakorolt hatások: bőrkiütés, hajhullás és túlérzékenységi reakciók
Túladagolás és mérgezés: többszervi elégtelenség, súlyos hasmenés dehidratációval, sokk és halál extrém túladagolás esetén.

A következőkben ismertetjük a mellékhatásokat, és útmutatást adunk azok elkerülésére vagy csökkentésére.

1. Gyomor-bélrendszeri mellékhatások (hasmenés, hányinger, hányás, hasi fájdalom)

A kolchicin megszakítja a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájának gyorsan osztódó sejtjeinek működését, és a mikrotubulusokra gyakorolt hatása révén megváltoztatja a bélmozgást. Ennek eredményeként bélirritáció lép fel, amely általában a gyógyszer szedésének megkezdése után gyorsan jelentkezik.

A gyomor-bélrendszeri tünetek a leggyakoribb mellékhatások. A klinikai vizsgálatokban a magas dózisokat szedő emberek körülbelül 21%-ánál jelentkezett hasmenés.

Hogyan lehet elkerülni vagy csökkenteni ezt a mellékhatást:

Használja az orvosa által előírt ajánlott alacsony dózisú kezelést. Az alacsony dózisú kezelések hasonló hatást eredményeznek, de kevesebb gyomor-bélrendszeri mellékhatással járnak, mint a régebbi, magas dózisú kezelések.
Ha orvosa engedélyezi, vegye be a gyógyszert étkezés közben, mert az étel néha csökkenti az émelygést.
Ha enyhe hasmenése van, jelezze azt orvosának, aki csökkentheti az adagot vagy leállíthatja a gyógyszer szedését; súlyos vagy tartós hasmenés esetén azonnal orvoshoz kell fordulni, mert ez mérgező adagolásra utalhat és dehidratációhoz vezethet.
Kerülje az extra adagok szedését vagy az akut roham kezelésére szánt adag rövid időn belüli ismételt szedését, kivéve, ha orvosa kifejezetten ezt írja elő.

2. Neuromuszkuláris toxicitás (izomfájdalom, izomgyengeség, myopathia, rhabdomyolysis)

A kolchicin zavarja az izomsejtekben és a perifériás idegekben található mikrotubulusokat. Krónikus expozíció vagy a kolchicin szintjét emelő gyógyszerkölcsönhatások esetén a gyógyszer károsíthatja az izomrostokat és ronthatja a neuromuszkuláris funkciókat.

A myopathia és a rhabdomyolysis ritkán fordul elő a szokásos adagolás mellett, de a kockázat nő, ha veseműködési zavarai vannak, vagy ha más, kölcsönhatásba lépő gyógyszereket szed – különösen olyan erős gyógyszereket, amelyek gátolják a citokróm P450 3A4 vagy a P-glikoprotein működését, valamint egyes sztatin gyógyszereket.

Hogyan lehet elkerülni vagy csökkenteni ezt a mellékhatást:

Tájékoztassa kezelőorvosát minden szedett gyógyszerről, különösen a sztatinokról (például atorvasztatin, szimvasztatin), a ciklosporinról, a makrolid antibiotikumokról (például klaritromicin) és az azol gombaellenes gyógyszerekről. Sok gyógyszerkombináció emeli a kolchicin szintjét a vérben és növeli az izomkárosodás kockázatát.
Veseelégtelenség esetén orvosa csökkentse az adagot, vagy válasszon másik gyógyszert, mert a gyógyszer csökkent clearance-e növeli a neuromuszkuláris toxicitás kockázatát.
Jelentse minden új izomfájdalmat vagy szokatlan izomgyengeséget, és kérjen kreatinkináz vérvizsgálatot, ha tünetek jelentkeznek. A kolchicin és a kölcsönhatásba lépő gyógyszer szedésének abbahagyása általában gyógyuláshoz vezet.

3. Hematológiai toxicitás (neutropénia, pancitopénia, aplasztikus anémia)

A kolchicin a mikrotubulusok megzavarásával gátolja a gyorsan osztódó csontvelő őssejtek osztódását. A gyógyszerrel való magas expozíció csontvelő-elnyomást és a fehérvérsejtek, vérlemezkék és vörösvérsejtek számának súlyos csökkenését okozhatja.

Ez a mellékhatás ritka, de súlyos eseményekről is beszámoltak.

Hogyan lehet elkerülni vagy csökkenteni ezt a kockázatot:

Ha lehetséges, kerülje a kolchicin és más csontvelő-elnyomó gyógyszerek együttes alkalmazását.
Ha hosszú távon szed kolchicin gyógyszert, és szokatlanul fáradtnak érzi magát, könnyen keletkeznek zúzódások, vagy visszatérő fertőzések jelentkeznek, ellenőriztesse a vérképét. Orvosa leállíthatja a kolchicin gyógyszer szedését, és súlyos esetekben támogató intézkedésekkel, például granulocita kolónia stimuláló faktorral kezelheti.
Legyen óvatos, és csökkentse az adagot, ha vese- vagy májfunkciója károsodott.

4. Májra gyakorolt hatások

Nagy dózisban vagy túladagolás esetén a kolchicin károsíthatja a májsejtek működését vagy májkárosodást okozhat. Ezek az esetek azonban ritkák.

Ha már korábban is volt májbetegsége, orvosa csökkentheti a dózist vagy alternatív terápiát választhat, és figyelemmel kíséri a májfunkciós vizsgálatokat. Amennyiben lehetséges, kerülje a kolchicin és más májkárosító gyógyszerek együttes alkalmazását.

5. Bőrre gyakorolt hatások

Egyeseknél allergiás reakciók miatt bőrkiütés, viszketés vagy csalánkiütés jelentkezik. Ritka esetekben a kolchicin hosszabb ideig tartó alkalmazása hajhulláshoz vagy bőrirritációhoz vezethet, különösen nagy adagok esetén.

Ezek a bőrreakciók ritkák a gyomor-bélrendszeri és neuromuszkuláris mellékhatásokhoz képest. Ha súlyos bőrreakció jelentkezik, hagyja abba a gyógyszer szedését, és kérjen tanácsot.

6. Túladagolás és mérgezés

A kolchicin túladagolása súlyos gyomor-bélrendszeri károsodást okoz, amelyet sokk, csontvelő-elnyomás, neuromuszkuláris gyengeség, májelégtelenség, veseelégtelenség és esetenként halál követ. Az akut kolchicin-mérgezés előre jelezhető szervi elégtelenséget okoz, és sürgős kórházi ellátást igényel. Bár a szándékos vagy véletlen túladagolás ritka, magas a halálozási kockázata.

Ha túladagolást gyanít, azonnal kérjen sürgősségi ellátást. Ne próbálja meg otthon kezelni a túladagolást.

A kolchicin alternatív gyógyszerei

Ha nem szedhet kolchicint, az orvosok az Ön állapotától és társbetegségeitől függően választanak alternatív gyógyszereket.

Köszvényes rohamok esetén: a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (például naproxen vagy ibuprofen) vagy a szisztémás kortikoszteroid gyógyszerek hatékony alternatív gyógyszerek. Ha ezeket a gyógyszereket nem szedheti, egyes esetekben az interleukin-1 gátló gyógyszerek, például az anakinra vagy a rilonacept is lehetőségek.
Pericarditis esetén: az aszpirin vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek továbbra is az alapkezelést jelentik. A kolchicin sok betegnél kiegészítő gyógyszerként hat; ha a kolchicin ellenjavallt, az orvos kortikoszteroid gyógyszereket alkalmazhat, vagy más immunterápiákra térhet át a visszatérő betegség esetén.
Családi mediterrán láz esetén: a kolchicin hosszú távú alkalmazása gyakran marad az első választás, mert megakadályozza a rohamokat és csökkenti az amiloidózis kockázatát. Ha nem tolerálja a kolchicint, vagy valódi kolchicin-rezisztenciája vagy súlyos kolchicin-toxikussága van, az interleukin-1 blokkoló gyógyszer hatékony alternatív gyógyszer. Szakorvosa fogja irányítani ezt a választást.