A Victoza egy liraglutidot tartalmazó, vényköteles injekciós gyógyszer, amelyet elsősorban a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők vércukorszintjének szabályozására, valamint egyes cukorbeteg felnőtteknél bizonyos szív- és érrendszeri események kockázatának csökkentésére alkalmaznak.
A Victoza nem engedélyezett az 1-es típusú cukorbetegség vagy a diabéteszes ketoacidózis kezelésére.
Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a Victoza (liraglutid) gyógyszer a dózistól és a kiindulási vércukorszinttől függően körülbelül 0,8–1,8%-kal csökkentheti a HbA1c-szintet, sok embernél enyhe fogyást eredményezhet, valamint csökkentheti a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatát a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő embereknél. Ez a gyógyszer viszonylag alacsony hipoglikémia-kockázatot jelent, ha önmagában vagy olyan gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, amelyek nem növelik az inzulinszekréciót.
A Victoza a glukagon-szerű peptid-1 (GLP-1) receptor agonisták nevű gyógyszercsoporthoz tartozik. A liraglutid nagyon hasonlít a természetes GLP-1 hormonhoz, amelyet a belünk étkezés után bocsát ki.
A Victoza több mechanizmuson keresztül javítja a vércukorszint szabályozását:
- Csak akkor serkenti az inzulin felszabadulását, ha a vércukorszint emelkedett.
- Gátolja a glukagon szekrécióját, csökkentve ezzel a máj glükóztermelését.
- Lassítja a gyomor kiürülését, így a glükóz fokozatosabban jut a véráramba.
- Fokozza a teltségérzetet, ami gyakran csökkenti az étvágyat és a kalóriabevitelt.
Mivel az inzulin-szekréció a vércukorszinttől függ, a Victoza gyógyszer általában kevesebb hipoglikémiát okoz, mint az inzulin vagy a szulfonilurea-tartalmú gyógyszerek, ha a Victozát önmagában alkalmazzák.
A Victoza (liraglutid) gyógyszer mellékhatásai
A Victoza (liraglutid) leggyakrabban jelentett mellékhatásai a következők:
- Hányinger
- Hányás
- Hasmenés
- Székrekedés
- Étvágycsökkenés
- Emésztési zavarok
- Hasi fájdalom
- Fejfájás
- Az injekció beadásának helyén jelentkező reakciók
- Fáradtság
- Szédülés.
A Victoza (liraglutid) ritka, de súlyos mellékhatásai a következők:
- Hasnyálmirigy-gyulladás
- Epehólyag-betegség
- Veseelégtelenség
- Súlyos allergiás reakciók
- Hipoglikémia (ha a Victoza-t inzulinnal vagy szulfonilureákkal kombinálják)
- Fokozott pulzusszám
- Pajzsmirigy C-sejt daganatok (rágcsálókban megfigyelték; az emberre gyakorolt kockázat továbbra is bizonytalan).
A következőkben ismertetjük a mellékhatásokat, és útmutatást adunk azok elkerülésére vagy enyhítésére.
1. Hányinger
A hányinger azért jelentkezik, mert a Victoza lassítja a gyomor kiürülését, és aktiválja a GLP-1 receptorokat az agy azon területein, amelyek az étvágyat és a hányingert szabályozzák. Az étel hosszabb ideig marad a gyomorban, ami teltségérzetet kelt, ami kellemetlenné válhat.
Az émelygés a Victoza (liraglutid) gyógyszer leggyakoribb mellékhatása, amely a gyógyszert szedő emberek 20–40%-ánál jelentkezik, az adagtól függően. Az émelygés általában az első 3–4 hét során jelentkezik, majd fokozatosan csökken.
Az émelygést a következőképpen csökkentheti:
- Kisebb adagokban étkezzen
- Kerülje a zsíros ételeket
- Lassú étkezés
- Az étkezés abbahagyása, mielőtt túlságosan telítettnek érezné magát
- Az előírt adag-emelési ütemterv betartása.
2. Hányás
A gyógyszert szedők körülbelül 10%-ánál jelentkezik hányás, az adagolástól függően.
A hányás csökkentése érdekében:
- Fogyasszon kisebb adagú ételeket
- Kerülje a zsíros ételeket
- Igyon elegendő vizet.
3. Hasmenés
A GLP-1-receptor aktiválása megváltoztatja a gyomor-bélrendszer motilitását és a bélfolyadék mozgását. Ezek a változások egyeseknél fokozzák a székletürítés gyakoriságát.
A Victoza (liraglutid) gyógyszert szedő emberek körülbelül 15%-ánál jelentkezik hasmenés. A hasmenés általában enyhe, és idővel csökken.
Ennek a mellékhatásnak a kezelésére az alábbiakat teheti:
- Igyon bőségesen folyadékot
- Ideiglenesen fogyasszon könnyű ételeket
- Kerülje a fűszeres vagy zsíros ételeket
- Ha a hasmenés elhúzódik, pótolja az elektrolitokat.
Forduljon orvosához, ha a hasmenés súlyossá válik vagy véres lesz.
4. Székrekedés
A gyomor kiürülésének késleltetése és a bélmozgás lelassulása csökkentheti a székletürítés gyakoriságát.
A gyógyszert szedő emberek körülbelül 7%-ánál jelentkezik székrekedés.
Ennek a mellékhatásnak a kezelésére tegye a következőket:
- Igyon több vizet
- Fogyasszon több rostot
- Rendszeresen mozogjon
- Csak akkor használjon székletlágyító gyógyszert, ha orvosa azt javasolja.
5. Hasi fájdalom és emésztési zavarok
A gyomor kiürülésének késleltetése miatt az étel hosszabb ideig marad a gyomorban. Ez a fiziológiai változás hasi puffadást, teltségérzetet, emésztési zavarokat vagy hasi kellemetlenséget okozhat.
Ezek a problémák a gyógyszert szedő emberek körülbelül 7%-ánál jelentkeznek.
Ennek a mellékhatásnak a kezelésére tegye a következőket:
- Egyen kisebb adagokat
- Kerülje a túlevést
- Korlátozza a zsíros ételek fogyasztását
- Étkezés után maradjon egyenes testhelyzetben
- A tartós tünetekről beszéljen orvosával.
6. Csökkent étvágy
Az agyban található GLP-1-receptorok segítik az éhség szabályozását. A Victoza gyógyszer aktiválja ezeket a receptorokat, növelve a jóllakottság érzését és csökkentve az ételfogyasztást.
Ez a mellékhatás a gyógyszert szedő emberek körülbelül 12%-ánál jelentkezik.
Sokan előnyösnek tartják az étvágycsökkenést, mivel hozzájárul a fogyáshoz.
7. Fejfájás
A fejfájás az alábbi okok miatt jelentkezik:
- A gyomor-bélrendszeri mellékhatások miatti enyhe kiszáradás
- A vércukorszint változásai
- A szervezet átmeneti alkalmazkodása az első napokban.
A Victoza (liraglutid) gyógyszert szedő emberek körülbelül 10%-ánál jelentkezik fejfájás.
A fejfájás enyhítéséhez tegye a következőket:
- Igyon elegendő mennyiségű vizet
- Rendszeresen étkezzen
- Figyelje a vércukorszintjét
- Szükség esetén és orvosa engedélyével szedjen fájdalomcsillapítót.
8. Reakció az injekció beadásának helyén
Az ismételt injekciók irritációt, gyulladást vagy enyhe immunreakciókat okozhatnak az injekció beadásának helyén.
9. Hipoglikémia
A Victoza (liraglutid) önmagában ritkán okoz hipoglikémiát, mivel az inzulinszekréció a megemelkedett vércukorszinttől függ.
A hipoglikémia sokkal nagyobb valószínűséggel jelentkezik, ha a Victozát szulfonilurea-tartalmú gyógyszerekkel vagy inzulinnal kombinálják.
10. Epehólyag-betegség
A gyors fogyás és az epeáramlás megváltozása növelheti az epekövek vagy az epehólyag-gyulladás kialakulásának valószínűségét.
A klinikai vizsgálatok során a Victoza (liraglutid) gyógyszert szedő betegek körülbelül 2%-ánál észleltek epehólyaggal kapcsolatos problémákat. Ez a kockázat a nagyobb fogyással és a hosszabb kezelési időtartammal együtt növekszik.
A kockázat csökkentése érdekében:
- Fokozatosan fogyjon
- Igyon elegendő vizet
- Forduljon orvoshoz, ha súlyos felső hasi fájdalmat, lázat vagy a bőr sárgulását tapasztalja.
11. Hasnyálmirigy-gyulladás
A kutatók még nem ismerik teljes mértékben ennek a mellékhatásnak a mechanizmusát. A GLP-1-receptor stimulálása hatással lehet a hasnyálmirigy szövetére, bár nagy léptékű klinikai vizsgálatok nem mutattak ki egyértelmű ok-okozati összefüggést. A gyógyszer betegtájékoztatójában a hasnyálmirigy-gyulladás fontos figyelmeztetésként szerepel, mivel a Victoza-kezelés során előfordultak ilyen esetek.
A hasnyálmirigy-gyulladás ritka, a gyógyszert szedő emberek kevesebb mint 1%-ánál fordul elő.
A kockázat csökkentése érdekében:
- Kerülje a túlzott alkoholfogyasztást.
- Tájékoztassa orvosát, ha korábban már volt hasnyálmirigy-gyulladása.
- Azonnal hagyja abba a Victoza szedését, és azonnal keressen sürgősségi orvosi segítséget, ha súlyos, a hátába sugárzó hasi fájdalmat érez, különösen, ha hányás is kíséri.
12. Veseelégtelenség
A Victoza általában nem károsítja közvetlenül a veséket. A veseelégtelenség jellemzően azért alakul ki, mert a súlyos hányás vagy hasmenés kiszáradást okoz, ami csökkenti a vesék vérellátását.
A veseelégtelenség ritka, a gyógyszert szedők kevesebb mint 1%-ánál fordul elő.
A kockázat csökkentése érdekében tegye a következőket:
- Fogyasszon elegendő folyadékot
- Tartós hányás vagy hasmenés esetén keressen orvosi segítséget
- Ha már krónikus vesebetegségben szenved, figyelje a vesefunkcióját.
13. Megnövekedett pulzusszám
A GLP-1-receptor stimulálása hatással lehet az autonóm idegrendszerre, ami a nyugalmi pulzusszám enyhe emelkedését okozhatja.
Ez a mellékhatás ritkán fordul elő. Értesítse orvosát, ha szívdobogást tapasztal. Figyelje a pulzusát, ha súlyos szívbetegségben szenved.
14. Pajzsmirigy-daganatok
Rágcsálókon végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a liraglutid növeli a pajzsmirigy C-sejt daganatainak előfordulását. A kutatók még nem erősítették meg, hogy ez a hatás embereknél is jelentkezik-e, de a szabályozó hatóságok keretes figyelmeztetést írnak elő, mivel ez a lehetőség nem zárható ki.
Kiknek nem szabad a Victoza (liraglutid) gyógyszert szedniük? Melyek az alternatív gyógyszerek?
A Victoza gyógyszert az alábbi csoportok esetében nem szabad alkalmazni.
1. Olyan személyek, akiknél személyes vagy családi kórtörténetben medulláris pajzsmirigy-karcinóma (MTC) fordult elő
Keretben szereplő figyelmeztetés szerepel a csomagoláson, mivel rágcsálókon végzett vizsgálatok pajzsmirigy C-sejtes daganatok kialakulását mutatták ki.
Ezeknek a betegeknek alternatív gyógyszerek lehetnek:
- Metformin
- SGLT2-gátlók, például az empagliflozin vagy a dapagliflozin, különösen szív- és érrendszeri vagy vesebetegségben szenvedő betegek esetében.
- DPP-4-gátlók, például a szitagliptin, azok számára, akiknek enyhe vércukorszint-csökkentésre van szükségük injekciók nélkül.
2. A 2-es típusú többszörös endokrin neoplazia szindrómában (MEN 2) szenvedő betegek
A MEN 2 jelentősen növeli a medulláris pajzsmirigyrák kockázatát.
Ezeknek a betegeknek alternatív gyógyszerek lehetnek:
- Metformin
- SGLT2-gátló gyógyszerek
- DPP-4-gátló gyógyszerek
- Szükség esetén bazális inzulin.
3. 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők
A Victoza nem helyettesítheti az inzulint, mivel az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők alig vagy egyáltalán nem termelnek inzulint.
Ezeknek az embereknek az alternatív lehetőség a bazális és a gyors hatású inzulin alkalmazásával történő intenzív inzulinkezelés.
4. Cukorbeteg ketoacidózisban szenvedő betegek
A cukorbeteg ketoacidózis sürgős inzulinkezelést és folyadékpótlást igényel.
5. Olyan személyek, akiknél korábban súlyos allergiás reakció jelentkezett a liraglutidra
Ezeknek az embereknek a kórtörténetük és a korábbi reakció oka alapján más cukorbetegség-gyógyszert kell választani. Az orvos egy másik gyógyszercsoportból javasolhat megoldást.
6. Korábban hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő személyek (relatív óvatossági intézkedés)
Bár a Victoza gyógyszer alkalmazása nem abszolút ellenjavallt, sok orvos kerüli ennek a gyógyszernek a felírását olyan személyek számára, akiknek kórtörténetében hasnyálmirigy-gyulladás szerepel, mivel biztonságosabb alternatív gyógyszerek állnak rendelkezésre.
Ezeknek a betegeknek az alternatív gyógyszerek a következők lehetnek:
- Metformin
- SGLT2-gátló gyógyszerek
- DPP-4-gátló gyógyszerek (az egyéni kockázati tényezőktől függően)
- Inzulin, amennyiben klinikailag indokolt.
Discussion about this post