A metformin egy olyan gyógyszer, amelyet az orvosok általában a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére írnak fel. Ez a gyógyszer a biguanidoknak nevezett gyógyszercsoportba tartozik, és az 1950-es évek óta alkalmazzák. A metformint a 2-es típusú cukorbetegség elsőszámú terápiájának tekintik, mivel hatékonyan csökkenti a vércukorszintet, csökkenti a cukorbetegséggel kapcsolatos szövődményeket, és jó biztonsági adatokkal rendelkezik. Néhány más cukorbetegség elleni gyógyszerrel ellentétben a metformin nem okoz súlygyarapodást, és sok esetben segít a testsúlycsökkentésben. A kutatások azt is mutatják, hogy a metformin szív- és érrendszeri előnyöket biztosít, és csökkentheti bizonyos rákos megbetegedések kockázatát. Ezen okok miatt a metformin világszerte az egyik legtöbbet felírt gyógyszerré vált a cukorbetegség kezelésére.
A metformin gyógyszert általában ezeken a kereskedelmi neveken árulják: Glucophage, Metformin Sandoz, Metformin Hydrochloride, Fortamet vagy Metformax.
Hogyan működik a metformin gyógyszeres kezelés
A metformin elsősorban a májban történő glükóztermelés csökkentésével csökkenti a vércukorszintet. A májunk normális esetben glükózt bocsát a vérbe, különösen éjszaka és az étkezések között. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél a máj gyakran túl sok glükózt termel, ami hozzájárul a magas vércukorszinthez. A metformin aktiválja az AMP-aktivált protein-kináz nevű enzimet. Ez az enzim csökkenti a májban a glükóztermelést irányító enzimek aktivitását. Ennek eredményeképpen a máj kevesebb glükózt állít elő.
A metformin növeli az izom- és zsírszövet inzulinérzékenységét is. A nagyobb érzékenység azt jelenti, hogy a testsejtek jobban reagálnak az inzulinra, és több glükózt vesznek fel a vérből. Ez a hatás tovább csökkenti a vércukorszintet és javítja a szervezet energiafelhasználását.
A metformin az étkezés után a glükóz felszívódását is lassítja a bélből. Ez a hatás csökkenti a vércukorszint hirtelen emelkedését, és segít stabilabb glükózszintet fenntartani a nap folyamán.
Ezek a hatások együttesen csökkentik a vércukorszintet anélkül, hogy közvetlenül növelnék az inzulinszintet, ami az alacsony vércukorszint kockázatát sokkal alacsonyabbá teszi néhány más cukorbetegség elleni gyógyszerhez képest.
A metformin gyógyszeres kezelés mellékhatásai és csökkentésük módjai
1. Hasi puffadás
A metformin megváltoztatja a bél mikrobiótáját és megváltoztatja a szénhidrát-anyagcserét a bélben, ami fokozott gáztermeléshez és az emésztőtartalom (főként a részben megemésztett táplálék, folyadékok és salakanyagok) késleltetett mozgásához vezet a beleken keresztül. Ez a változás a hasüregben gázképződéshez és nyomás kialakulásához vezethet.
A metformin gyógyszert szedők körülbelül 10-15%-a tapasztal hasi puffadást.
Megszakítási arány: A metformin gyógyszer szedését a tartós hasi puffadás miatt az emberek 2-3%-a hagyja abba.
A tartós puffadás csökkentheti az étvágyat és befolyásolhatja az életminőséget.
Hogyan csökkenthető vagy kerülhető el ez a mellékhatás:
A metformin gyógyszer étkezés közbeni szedése, a szénsavas italok kerülése és a metformin retard formájának használata csökkentheti a hasi puffadást.
2. Hasi fájdalom
Leírás: hasi görcsök vagy kellemetlen érzés a gyomor vagy a bélrendszer területén.
A metformin növeli a bélmozgást és megváltoztatja a szerotonin jelátvitelt a bélfalban. Ezek a változások görcsöket és fájdalmat okozhatnak a hasban.
A metformin gyógyszert szedők körülbelül 5-10%-a számol be hasi fájdalomról.
Abbahagyási arány: A metformin szedését hasi fájdalom miatt körülbelül 2%-uk hagyja abba.
Vegye figyelembe, hogy a tartós hasi fájdalom más betegségek tünete is lehet, ezért más okok kizárása érdekében beszélje meg orvosával.
Hogyan csökkentheti vagy kerülheti el ezt a mellékhatást:
Az adag fokozatos emelése és a metformin gyógyszer étkezés utáni szedése csökkentheti a hasi fájdalom kockázatát.
3. Hányinger és hányás
A metformin hányingert és hányást okozhat, mivel ez a gyógyszer irritálja a gyomor-bélrendszer bélését és megváltoztatja a bélmozgást, különösen, ha éhgyomorra vagy nagyobb adagokban szedik.
A metformin gyógyszert szedő emberek körülbelül 7-20%-a tapasztal hányingert, különösen akkor, amikor elkezdik szedni ezt a gyógyszert. Hányás a metformin gyógyszert szedő emberek körülbelül 2-5%-ánál fordul elő.
Abbahagyási arány: Hányinger vagy hányás miatt az emberek körülbelül 3-5%-a hagyja abba a metformin gyógyszeres kezelést.
Hogyan csökkenthető vagy kerülhető el ez a mellékhatás:
A metformin gyógyszer étkezés közbeni szedése és a retard metformin tabletta alkalmazása csökkentheti a hányingert. Az adag kisebb adagokra osztása szintén segít.
4. Hasmenés
Indoklás: Metformin megváltoztatja az epesó felszívódását és növeli a bélrendszeri folyadékelválasztást. A metformin megváltoztatja a bél mikrobiótát is, ami hozzájárulhat a hasmenés kialakulásához.
A metformin gyógyszert szedő emberek körülbelül 15-25%-a tapasztal néha hasmenést.
Megszakítási arány: Az emberek körülbelül 5-10%-a hagyja abba a metformin gyógyszeres kezelést tartós vagy súlyos hasmenés miatt.
A tartós hasmenés kiszáradást, tápanyagveszteséget és csökkent terápiához való ragaszkodást okozhat.
Hogyan csökkenthető vagy kerülhető el ez a mellékhatás:
A metformin gyógyszer étkezés közbeni szedése, az adag fokozatos emelése és a metformin retard formájára való áttérés csökkenti a hasmenés gyakoriságát. Elegendő víz fogyasztása segít megelőzni a kiszáradást.
5. Fémíz a szájban
Néhányan fémes ízről számolnak be a szájban, amikor elkezdik szedni a metformin gyógyszert.
Ok: Ez a gyógyszer megváltoztathatja az ízérzékelő receptorok reakcióját, és a nyálban lévő kis mennyiségű metformin fémes ízt okozhat.
Ez a mellékhatás a metformin gyógyszert szedők kevesebb mint 5%-ánál fordul elő.
Hogyan lehet csökkenteni vagy elkerülni: A vízivás és a jó szájhigiénia gyakorlása általában csökkenti a kellemetlen ízt.
6. B12-vitamin-hiány
A metformin hosszú távú alkalmazása csökkentheti a B12-vitamin felszívódását, és B12-vitamin-hiányhoz vezethet.
A metformin zavarja a B12-vitamin-intrinsic factor komplex kalciumfüggő felszívódását a vékonybélben. Idővel ez a beavatkozás csökkenti a vér B12-vitamin-szintjét.
A B12-vitamin hiánya vérszegénységet, fáradtságot és idegi problémákat, például zsibbadást, bizsergő érzést vagy egyensúlyzavarokat okozhat. Ezek a jelek általában lassan alakulnak ki, és észrevétlenek maradnak, amíg nem válnak súlyossá.
A metformin gyógyszert szedő emberek körülbelül 10-20%-ánál a B12-vitamin csökkent felszívódásának jelei mutatkoznak, és körülbelül 5-10%-uknál alakul ki jelentős B12-vitamin-hiány.
Megszakítási arány: Az emberek kevesebb mint 5%-a hagyja abba a metformin gyógyszeres kezelést B12-vitamin-hiány miatt, mivel a B12-vitamin pótlása általában korrigálja ezt a problémát.
Hogyan csökkenthető vagy kerülhető el ez a mellékhatás:
A metforminnal történő hosszú távú kezelés során ellenőrizni kell a B12-vitamin szintjét. Ha a B12-vitamin szintje alacsony, a B12-vitamin-kiegészítők vagy injekciók korrigálhatják a problémát. A kalcium-kiegészítők szedése bizonyos esetekben javíthatja a B12-vitamin felszívódását is.
7. Tejsavas acidózis
A tejsavas acidózis a metformin nagyon ritka, de súlyos mellékhatása.
A metformin csökkenti a mitokondriumokban lévő, energiatermelést végző enzimek aktivitását. Ez a csökkenés növeli a laktát mennyiségét a vérben. Normális esetben a máj kiüríti a laktátot, de a metformin korlátozhatja ezt a kiürítést. Vesebetegségben, májbetegségben, alkoholfogyasztással való visszaélésben vagy súlyos fertőzésekben szenvedő embereknél a laktát veszélyes szintre emelkedhet, tejsavas acidózist okozva.
A tejsavas acidózis szapora légzést, izomfájdalmat, gyengeséget, zavartságot és hasi panaszokat okozhat. Ez az állapot életveszélyes lehet, és azonnali orvosi ellátást igényel.
A tejsavas acidózis előfordulása metformin gyógyszert szedő embereknél nagyon ritka, becslések szerint évente 100 000 betegre kevesebb mint 10 eset jut.
Ha tejsavas acidózis lép fel, azonnal abba kell hagyni a metformin gyógyszer szedését.
Hogyan csökkentheti vagy kerülheti el ezt a mellékhatást:
Nem szabad metformin gyógyszert szednie, ha súlyos vesekárosodásban, előrehaladott májbetegségben vagy olyan állapotokban szenved, amelyek növelik az alacsony oxigénszint kockázatát a szervezetben. Kezelőorvosának rendszeresen ellenőriznie kell az Ön vesefunkcióját. Kerülje a túlzott alkoholfogyasztást, mert az alkohol növeli a tejsavas acidózis kockázatát.
8. Hipoglikémia (alacsony vércukorszint), ha a metformint más gyógyszerekkel kombinálják.
A metformin önmagában ritkán okoz hipoglikémiát. Ha azonban a metformint más glükózcsökkentő gyógyszerekkel, például inzulinnal vagy szulfonilureákkal kombinálják, a kockázat megnő.
A metformin közvetlenül nem csökkenti a vércukorszintet a normál szint alá, de ez a gyógyszer fokozza az inzulin és más gyógyszerek hatását. Ez a fokozás azt eredményezheti, hogy a vércukorszint túl alacsonyra esik, amikor ezeket a gyógyszereket kombinálják.
A hipoglikémia izzadást, remegést, szédülést, zavartságot és súlyos esetben eszméletvesztést okozhat.
A hipoglikémia kockázata attól függ, hogy a metformint más gyógyszerekkel kombinálják-e vagy sem. Ha a metformin gyógyszert önmagában szedik, a kockázat nagyon alacsony.
Hogyan csökkenthető vagy kerülhető el ez a mellékhatás:
Rendszeresen ellenőrizze a vércukorszintet, ha metformin gyógyszert szed inzulinnal vagy más glükózcsökkentő gyógyszerekkel együtt. Orvosa útmutatásával állítsa be a gyógyszeradagokat.
Fentiek a metformin mellékhatásai. Ezt a gyógyszert széles körben hatékony, jól tolerálható és biztonságos gyógyszernek tartják a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére, de mellékhatásokat okozhat. A gondos ellenőrzés, az életmód beállítása és az orvosával való kommunikáció segít abban, hogy a metforminból a lehető legtöbb hasznot élvezze, miközben a kockázatokat minimalizálja.
Discussion about this post