A Synjardy és az alternatív gyógyszerek 11 mellékhatása

A 2-es típusú cukorbetegség kezeléséhez gyakran több gyógyszerre is szükség van, mivel a magas vércukorszint több biológiai útvonalon keresztül alakul ki. Az egymást kiegészítő hatásmechanizmusú gyógyszerek kombinálása javíthatja a vércukorszint szabályozását, miközben csökkenti a naponta beveendő tabletták számát. A Synjardy egy olyan kombinált gyógyszer, amely sok embernek segít jobban szabályozni a vércukorszintjét, és megfelelő betegeknél fontos kardiovaszkuláris és vesevédő előnyökkel is jár.

Mi a Synjardy gyógyszer?

A Synjardy egy felnőtteknél a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére alkalmazott gyógyszer. Ez a gyógyszer két hatóanyagot tartalmaz:

• Empagliflozin (SGLT2-gátló)
• Metformin-hidroklorid (biguanid).

A beteg egészségi állapotától függően az empagliflozint tartalmazó gyógyszerek a következőkre is hatással lehetnek:

• Csökkenthetik a szív- és érrendszeri halálozás kockázatát a 2-es típusú cukorbetegségben és szív- és érrendszeri betegségben szenvedő felnőtteknél.
• Csökkenthetik a szívelégtelenség miatti kórházi kezelés kockázatát.
• Lassíthatják a krónikus vesebetegség előrehaladását a megfelelő betegeknél.

Mivel a Synjardy két cukorbetegség elleni gyógyszert kombinál, a HbA1c-szintet jobban csökkentheti, mint egyetlen gyógyszer.

Hogyan hat a Synjardy gyógyszer?

A Synjardy két különböző mechanizmuson keresztül javítja a vércukorszintet.

Az empagliflozin gátolja a vesékben található nátrium-glükóz kotranszporter 2 (SGLT2) fehérjét. Normális esetben a vesék a szűrt glükóz nagy részét visszaszívják a véráramba. Az SGLT2 fehérjék gátlása lehetővé teszi, hogy a felesleges glükóz a vizelettel távozzon a szervezetből, ezáltal csökkentve a vércukorszintet. Ez a mechanizmus sok betegnél enyhe folyadékveszteséget és mérsékelt súlycsökkenést is okoz.

A metformin főként a májban fejti ki hatását, csökkentve a glükóztermelést. Ez a gyógyszer emellett javítja az izmok inzulinérzékenységét és csökkenti a bélben történő glükózfelszívódást. Sok más cukorbetegség elleni gyógyszerrel ellentétben a metformin önmagában alkalmazva ritkán okoz hipoglikémiát.

Ez a kombináció a magas vércukorszint több okát is kezeli, így jobb általános glikémiás kontrollt biztosít.

A Synjardy gyógyszer mellékhatásai

A Synjardy mellékhatásai a következők:

• Hányinger
• Hányás
• Hasmenés
• Hasi fájdalom
• Étvágytalanság
• Fokozott vizeletürítés
• Éjszakai gyakori vizeletürítés
• Fokozott szomjúság
• Nemi szervi gombás fertőzések
• Húgyúti fertőzések
• Fejfájás
• Alacsony vérnyomás
• Szédülés
• Kiszáradás
• Fogyás
• B12-vitamin-hiány a gyógyszer hosszú távú alkalmazása esetén
• Alacsony vércukorszint (főként akkor, ha a Synjardy-t inzulinnal vagy szulfonilurea-tartalmú gyógyszerrel kombinálják)
• A vesefunkció változásai
• Fournier-gangréna (ritka)
• Diabéteszes ketoacidózis (ritka)
• Laktátacidózis (nagyon ritka, de életveszélyes)
• Súlyos allergiás reakciók (ritka).

A következőkben ismertetjük a mellékhatásokat, és útmutatást adunk azok elkerülésére vagy enyhítésére.

1. Emésztőrendszeri mellékhatások

Az emésztőrendszeri mellékhatások gyakran a metformin hatóanyag miatt jelentkeznek. A Synjardy-t szedő betegek körülbelül 22%-ánál hasmenés, 17%-ánál hányinger, körülbelül 10%-ánál hányás, hasi diszkomfort vagy étvágytalanság jelentkezik.

Ezek a tünetek 1–2 hét után megszűnnek.

A metformin fokozza a glükóz felhasználását a bélsejtekben, megváltoztatja az epesav-anyagcserét, hatással van a GLP-1-hez hasonló bélhormonokra, és megváltoztatja a bélmikrobiómát. Ezek a biológiai hatások átmenetileg irritálhatják az emésztőrendszert, különösen a kezelés megkezdése után vagy az adag emelése után.

Az emésztőrendszeri mellékhatásokat a következőképpen csökkentheti:

• A Synjardy gyógyszer étkezés közbeni szedése
• A tabletták egészben történő lenyelése
• Az adag fokozatos emelése, ha orvosa az adag emelését javasolja
• A túlzott zsírtartalmú, bőséges étkezések elkerülése
• Fogyasszon elegendő folyadékot.

Ha gyakran hány, vagy tartós hasmenése van, forduljon orvosához, mert a kiszáradás növeli a súlyos szövődmények kockázatát.

2. Fokozott vizeletürítés

Mivel az empagliflozin a vizelettel választja ki a glükózt, a gyógyszert szedők közül sokan gyakrabban fognak vizelni.

A vizeletben maradó glükóz ozmózis révén magával vonzza a vizet. Ennek következtében a vesék a nap folyamán több vizeletet termelnek.

A folyadékveszteség pótlására elegendő mennyiségű vizet kell fogyasztania, ne igyon túl sok koffeint, és a gyógyszert minden nap ugyanabban az időpontban vegye be.

3. Kiszáradás és alacsony vérnyomás

Ez a mellékhatás a Synjardy-t szedő emberek körülbelül 1–3%-ánál jelentkezik, különösen idősebb felnőtteknél, vízhajtót szedő embereknél, vesebetegségben szenvedőknél vagy alacsony vérnyomással küzdőknél.

A glükóz által kiváltott fokozott vizeletürítés a vizet és a nátriumot egyaránt eltávolítja a szervezetből. A túlzott folyadékvesztés csökkentheti a vérmennyiséget és a vérnyomást.

Ennek a mellékhatásnak a megelőzése érdekében elegendő folyadékot kell fogyasztania, különösen meleg időben.

4. Nemi szervi gombás fertőzés

A nemi szervi gombás fertőzés az empagliflozin egyik leggyakoribb mellékhatása.

A Synjardy gyógyszert szedő nők körülbelül 7%-a és a férfiak 2%-a tapasztal nemi szervi gombás fertőzést.

A vizeletben található felesleges glükóz kedvező környezetet teremt a Candida gombafajok szaporodásához a nemi szervek környékén.

Ezt a mellékhatást a következőképpen előzheti meg:

• A nemi szervek megfelelő higiéniájának fenntartásával
• A nemi szervek környékének szárazon tartásával
• A nedves ruházat azonnali lecserélése
• A vércukorszint hatékony szabályozása.

A nemi szervi gombás fertőzések többsége jól reagál a szokásos gombaellenes gyógyszerekre.

5. Húgyúti fertőzés

Klinikai vizsgálatok szerint az empagliflozint tartalmazó gyógyszereket szedő emberek körülbelül 7–10%-ánál jelentkezett húgyúti fertőzés.

A fertőzések többsége enyhe lefolyású, bár előfordultak súlyos vesefertőzések is.

Ok: A magasabb vizeletcukor-koncentráció elősegíti a baktériumok szaporodását a húgyutakban.

A fertőzés megelőzése érdekében:

• Igyon elegendő mennyiségű vizet
• Rendszeresen ürítse ki a hólyagját
• Tartsa be a megfelelő személyes higiéniát.

Ha vizeléskor égő érzést érez, lázas, oldalfájdalma van, vagy vért észlel a vizeletében, haladéktalanul forduljon orvoshoz.

6. Alacsony vércukorszint

A Synjardy gyógyszer önmagában ritkán okoz hipoglikémiát. Ha azonban ezt a gyógyszert inzulinnal vagy szulfonilurea-tartalmú gyógyszerekkel kombinálják, a hipoglikémia előfordulása jelentősen megnő.

Rendszeresen ellenőrizze a vércukorszintjét, tartson magánál gyorsan ható szénhidrátforrást, rendszeresen étkezzen, és beszélje meg orvosával az inzulin- vagy szulfonilurea-adag módosítását.

7. B12-vitamin-hiány

A hosszú távú metformin-kezelés csökkentheti a B12-vitamin szintjét.

A metformin csökkenti a B12-vitamin felszívódását a vékonybélben, mivel gátolja a vitamin kalciumfüggő felszívódását.

Ennek a mellékhatásnak a megelőzése érdekében rendszeresen ellenőriztesse a B12-vitamin-szintjét, ha hosszú távon szedi a Synjardy gyógyszert. Ha zsibbadást, bizsergést vagy megmagyarázhatatlan fáradtságot tapasztal, értesítse orvosát. Szedjen B12-vitamin-kiegészítőt, ha orvosa azt javasolja.

8. A vesefunkció változásai

A becsült glomeruláris szűrési sebesség (eGFR) a Synjardy szedésének megkezdése után rövid időn belül enyhén és átmenetileg csökkenhet.

Súlyos veseelégtelenség ritkán fordul elő, de nagyobb valószínűséggel jelentkezik azoknál, akik kiszáradnak, vagy már eleve jelentős veseelégtelenségben szenvednek.

Az empagliflozin megváltoztatja a vese szűrőegységeiben uralkodó nyomást, míg a dehidratáció tovább csökkentheti a vese véráramlását. A metformin felhalmozódásának kockázata is megnő, ha a vesefunkció jelentősen romlik.

9. Diabéteszes ketoacidózis

Az SGLT2-gátló gyógyszerekkel összefüggő diabéteszes ketoacidózis ritka, évente a gyógyszerhasználók körülbelül 0,05%-ánál fordul elő. Ez az állapot azonban sürgősségi kezelést igényel.

Az empagliflozin növeli a vizelettel történő glükóz-kiválasztást, csökkentve az inzulinszükségletet, miközben emeli a glukagonszintet. Bizonyos körülmények között – például éhgyomri állapotban, műtét után, súlyos betegség esetén vagy csökkentett inzulindózis mellett – a szervezet túlzott mennyiségű ketont kezdhet termelni, annak ellenére, hogy a vércukorszint csak enyhén emelkedett.

10. Tejsavas acidózis

A metformin által okozott tejsavas acidózis rendkívül ritka, becslések szerint évente 100 000 gyógyszerhasználónként 3–10 eset fordul elő. Ez az állapot azonban magas halálozási arányt jelent, ha a kezelés késedelmet szenved.

A metformin felhalmozódhat, ha a vesefunkció súlyosan károsodik, vagy ha súlyos betegség, sokk vagy előrehaladott szívelégtelenség miatt csökken a szövetek oxigénellátása. A felesleges metformin gátolja a normális laktát-anyagcserét, ami lehetővé teszi a tejsav felhalmozódását.

11. Fournier-gangréna

A Fournier-gangréna a Synjardy gyógyszer rendkívül ritka mellékhatása.

A glükózban gazdag vizelet egyeseknél elősegítheti a baktériumok szaporodását. A fertőzés gyorsan terjedhet a nemi szerveket és a perineális területet körülvevő szövetekbe.

Kiknek nem ajánlott a Synjardy gyógyszer szedése? Melyek az alternatív gyógyszerek?

A Synjardy gyógyszert az alábbi személyek nem szedhetik:

• 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők, mivel jelentősen megnő a diabéteszes ketoacidózis kockázata
• Súlyos veseelégtelenségben szenvedők vagy dialízisben részesülők, mivel a metformin felhalmozódása és az empagliflozin hatékonyságának csökkenése komoly aggodalomra ad okot
• Metabolikus acidózisban szenvedő betegek, beleértve a diabéteszes ketoacidózist is
• Azok a betegek, akiknél korábban súlyos allergiás reakciók jelentkeztek az empagliflozinra, a metforminra vagy a Synjardy gyógyszer bármely összetevőjére.
• Súlyos kiszáradásban szenvedő betegek, amíg a kiszáradás nem szűnik meg.
• Olyan akut állapotban szenvedő betegek, amely jelentősen csökkenti a vesefunkciót, például súlyos fertőzés, sokk vagy súlyos kiszáradás esetén, amíg a gyógyulás be nem következik.

Orvosa a vesefunkciójától és általános egészségi állapotától függően azt is javasolhatja, hogy ideiglenesen szüntesse be a Synjardy szedését nagy műtét vagy bizonyos, jódtartalmú kontrasztanyagot alkalmazó beavatkozások előtt.

Alternatív gyógyszerek

Az alternatív cukorbetegség-gyógyszerek kiválasztása az Ön kórtörténetétől és attól függ, hogy miért nem alkalmazható a Synjardy.

A legmegfelelőbb alternatív gyógyszer kiválasztása a vércukorszint-célértéktől, a vesefunkciótól, a szív- és érrendszeri betegségektől, a szívelégtelenségtől, a testsúlytól, a költségek figyelembevételétől és egyéb egészségügyi állapotoktól függ. Orvosa fogja meghatározni az Ön helyzetében legbiztonságosabb alternatív gyógyszert.