Áttekintés
Mi az ureteropelvics junction (UPJ) elzáródása?
Az ureteropelvics junction (UPJ) elzáródása a vese vesemedencéjének elzáródása. A vesemedence az egyes ureterek felső végén található (cső, amely a vizeletet a vesékből a hólyagba vezeti). A vesemedence, amely tölcsér alakú, összegyűjti a vizeletet.
Normál esetekben mind a két vesének van egy ureter. A vesék kiszűrik a vért a salakanyagból és a felesleges vízből, vizeletet hozva létre. A vizeletet az UPJ-ben összegyűjtik, majd az uretereken lefolyik a hólyagba.
UPJ-elzáródás esetén a vizelet áramlása lelassul vagy teljesen leáll. Ez növeli a vesekárosodás kockázatát. Az UPJ-elzáródás legtöbb esetben csak az egyik vese érintett.
Mennyire gyakori az ureteropelvic (UPJ) csomópont elzáródása?
Az UPJ-elzáródás minden 1500 szülésből körülbelül egyben fordul elő, és az összes duzzadt vizeletgyűjtő rendszer körülbelül 80%-áért felelős. A hímek több mint kétszerese a nőstényeknél, és a bal vese körülbelül kétszer olyan gyakran érintett, mint a jobb.
Tünetek és okok
Milyen tünetei vannak az ureteropelvics csomópont elzáródásának?
- Csomó a hasban.
-
Húgyúti fertőzés lázzal.
- Fájdalom a felső hasban vagy a hátban, általában folyadékfogyasztás után. A fájdalmat a vizelet felhalmozódása okozza, amely nyomást gyakorol a vesére és a környező szövetekre. Egyes esetekben a fájdalom jön és elmúlik, mert az elzáródás nem teljes, és lehetővé teszi a vizelet áramlását. Más esetekben az elzáródás csak akkor fordulhat elő, ha a személy egyenesen áll, de fekvő helyzetben nem.
- Vesekövek.
- Vér a vizeletben.
- Hányás.
- Gyenge növekedés csecsemőnél.
Mi okozza az ureteropelvic junction (UPJ) elzáródását?
A legtöbb UPJ-elzáródás születéskor jelen van, ami azt jelzi, hogy az ureter vagy a vese szerkezete nem alakult ki megfelelően a magzat fejlődése során.
Egyes esetekben az akadályokra való öröklött hajlam egy családban előfordul, de általában csak egyetlen családtagnál jelentkezik az akadály.
Számos különböző típusú elzáródás jelen lehet születéskor, például:
- Az ureter nyílása túl szűk.
- Hibák vannak az ureterben lévő kis izomsejtek számában vagy elrendezésében. Ezek a sejtek felelősek az izomösszehúzódásokért, amelyek a vizeletet a veséből a hólyagba juttatják.
- Az ureter falában lévő szokatlan redők szelepként működhetnek.
- Az ureter útvonala mentén csavarodások alakulhatnak ki.
- Az ureter túl magasan kapcsolódik a vesemedencéhez, és rendellenes szöget hoz létre az ureter és a vese között.
- Az erek rendellenes kereszteződése megnyomhatja vagy torzíthatja az UPJ-t.
Ritkábban UPJ-elzáródások alakulhatnak ki felnőtteknél vesekő, felső húgyúti fertőzések, műtét, rendellenesen keresztező ér vagy húgyúti duzzanat következtében.
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálható az ureteropelvic (UPJ) csomópont elzáródása a születés előtt és után?
- A baba születése előtt végzett ultrahangvizsgálat UPJ-elzáródást mutathat. Amikor az elzáródás miatt a vizelet felhalmozódik, a vese megduzzad normál méreténél, ezt az állapotot hidronephrosisnak nevezik.
- Miután a baba megszületett, a vizeletképződés és -elvezetés mértékét mérő tesztek a következők:
- A vérminták és a vizeletminták, például a vér karbamid-nitrogén (BUN) és a kreatinin tesztek támpontokat adnak arra vonatkozóan, hogy a vesék mennyire szűrik meg a vért.
- Az intravénás pyelogram (IVP) egy festéket fecskendez a véráramba, amelyet azután röntgensugárral nyomon követnek, amint áthalad a vesén, a vesemedencén és az ureteren.
- A nukleáris vesevizsgálat során festék helyett radioaktív anyagot használnak, és egy speciális kamerával nyomon követhető. Ez megmutatja a vese működését és azt, hogy mekkora elzáródás lehet jelen.
- Az ultrahang, a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálatok kimutathatják a vese elzáródását, valamint a vesék, az ureterek és a hólyag szerkezetét.
Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik az ureteropelvics csomópont elzáródását?
Sok UPJ-elzáródásban szenvedő csecsemőnél az állapot magától javulhat az élet első 18 hónapjában. Ez idő alatt ismételt ultrahang- és szkennelést alkalmaznak az állapot megfigyelésére, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nem okoz maradandó károsodást.
Ha a vizeletáramlás nem javul, és az elzáródás az élet első 18 hónapja után is megmarad, általában műtétre van szükség a probléma megoldásához. Csecsemőknél a leggyakrabban alkalmazott műtétet nyitott pyeloplasztikának nevezik. Ebben az eljárásban az UPJ-t eltávolítják, és az uretert a vesemedencéhez erősítik, de szélesebb nyílással. A műtét célja, hogy lehetővé tegye a vizelet szabad elfolyását, a tünetek megszüntetése és a fertőzés esélyének csökkentése.
A minimálisan invazív pyeloplasztika laparoszkópot használ, egy hosszú vékony csövet, amely csak egy kis bemetszést igényel, amelyen keresztül a sebész vagy egy robot a sebészeti eszközöket működteti.
Egy másik lehetőség az ureteren keresztüli vezeték bevezetése, amely belsőleg eléri az UPJ-elzáródás helyét. A drótot ezután az elzáródás levágására használják, és a gyógyulás során néhány hétig egy drént helyeznek be. Ez az eljárás nem igényel bemetszést, és kevesebb kényelmetlenséggel jár, mint a másik két lehetőség, de alacsonyabb a sikerességi arány, és előfordulhat, hogy többször meg kell ismételni.
Mi várható az ureteropelvicus junction obstrukció kezelését követően?
A nyílt pyeloplasztika általában néhány órát vesz igénybe, és körülbelül 95%-os sikerarányú. Előfordulhat, hogy a betegnek a műtét után két vagy három napig a kórházban kell maradnia. A vesébe vagy az ureterbe egy vízelvezető csövet lehet behelyezni, hogy segítse a vizelet áramlását a gyógyulás során.
A minimálisan invazív technikák sikeraránya megegyezik a nyílt pyeloplasztikával, de technikailag nagyobb igénybevételt igényel a sebész szakértelmét illetően, és függ a páciens életkorától és méretétől.
###
Megelőzés
Hogyan előzhető meg az ureteropelvic junction (UPJ) obstrukciója?
A kutatók nem találtak összefüggést az anya étkezése, étrendje vagy táplálkozása, valamint a születendő gyermekben kialakuló UPJ-elzáródás között. Úgy tűnik, hogy nem tehetünk semmit az UPJ-elzáródás megelőzésére, ha az genetikai állapot.
Azoknál a felnőtteknél, akik nem születtek UPJ-elzáródással, a későbbi fejlődés esélyének csökkentése a vesekövek, a húgyúti fertőzések vagy a vese traumáinak elkerülésétől függ.
Discussion about this post