Crohn-betegség: tünetek, okok, kezelés és kezelés

A gyulladásos bélbetegség (IBD) egyik fajtája, a Crohn-betegség az emésztőrendszer megduzzadását és irritációját okozza. Ha Crohn-betegsége van, olyan tüneteket tapasztalhat, mint a hasi fájdalom, hasmenés, fogyás és végbélvérzés. Ez egy egész életen át tartó állapot, amely nem gyógyítható. A Crohn-betegség kezelési módjai azonban jellemzően szabályozzák a tüneteit, és lehetővé teszik az aktív életet.

Áttekintés

Mi a Crohn-betegség?

A Crohn-betegség, más néven regionális enteritis vagy ileitis, a gyulladásos bélbetegség (IBD) élethosszig tartó formája. Az állapot gyulladt és irritálja az emésztőrendszert – különösen a vékony- és vastagbelet. A Crohn-betegség hasmenést és gyomorgörcsöt okozhat. Gyakran előfordul, hogy a betegség időszakos fellángolását tapasztalják.

A Crohn-betegség nevét Dr. Burrill Crohn (1884-1983) amerikai gasztroenterológusról kapta. Ő volt az egyik első orvos, aki leírta a betegséget 1932-ben. A fekélyes vastagbélgyulladás egy másik gyakran diagnosztizált IBD.

Milyen gyakori a Crohn-betegség?

Becslések szerint félmillió amerikai szenved Crohn-betegségben. Ez magában foglalhatja a férfiakat, a nőket és a gyermekeket.

Ki kaphatja meg a Crohn-betegséget?

A Crohn-betegség jellemzően fiatalabb embereknél jelentkezik – gyakran késő tinédzserkorban, 20-as vagy 30-as éveik elején. Ez az állapot azonban bármely életkorban előfordulhat. Férfiaknál és nőknél egyaránt gyakori. Crohn-betegség kisgyermekeknél is megfigyelhető.

Ha Ön cigarettázik, a Crohn-betegség kockázata magasabb lehet, mint a nemdohányzóké.

Melyek a Crohn-betegség típusai?

A Crohn-betegség az emésztőrendszer különböző szakaszait érintheti. A Crohn-betegség típusai a következők:

Ileocolitis: A gyulladás a vékonybélben és a vastagbél egy részében vagy vastagbélben fordul elő. Az ileocolitis a Crohn-betegség leggyakoribb típusa.
Ileitis: Duzzanat és gyulladás alakul ki a vékonybélben (ileum).
Gastroduodenális: A gyulladás és az irritáció a gyomrot és a vékonybél felső részét (a nyombélt) érinti.
Jejunoileitis: Foltos gyulladásos területek alakulnak ki a vékonybél felső felében (az úgynevezett jejunumban).

Tünetek és okok

Mi okozza a Crohn-betegséget?

A Crohn-betegségnek nem ismert oka. Bizonyos tényezők növelhetik az állapot kialakulásának kockázatát, többek között:

Autoimmun betegség: Az emésztőrendszerben lévő baktériumok hatására a szervezet immunrendszere megtámadhatja az egészséges sejteket.
Gének: A gyulladásos bélbetegség (IBD) gyakran családokban fordul elő. Ha valamelyik szülője, testvére vagy más családtagja Crohn-kórban szenved, fokozott a kockázata annak, hogy Ön is megbetegszik. Számos olyan specifikus mutáció (elváltozás) van a génekben, amelyek hajlamosíthatják az embereket a Crohn-betegség kialakulására.
Dohányzó: A cigarettázás akár megkétszerezheti a Crohn-betegség kockázatát.

Mik a Crohn-betegség tünetei?

A Crohn-betegségben szenvedőknél súlyos tünetek (fellángolások), majd tünetmentes vagy nagyon enyhe (remisszió) időszakok jelentkezhetnek. A remisszió hetekig vagy akár évekig is eltarthat. Nem lehet megjósolni, hogy mikor következnek be a fellángolások.

Ha Ön Crohn-betegségben szenved, a tünetek a következők lehetnek:

Hasi fájdalom.
Krónikus hasmenés.
A teltség érzése.
Láz.
Az étvágytalanság.
Fogyás.
Rendellenes bőrcímkék (általában a fenekén).
Anális repedések.
Anális fisztulák.
Rektális vérzés.

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálják a Crohn-betegséget?

A legtöbb Crohn-kórban szenvedő ember először egészségügyi szolgáltatóhoz fordul folyamatos hasmenés, hasi görcsök vagy megmagyarázhatatlan fogyás miatt. Ha gyermeke a Crohn-betegség tüneteit tapasztalta, forduljon gyermekorvosához.

Tünetei okának megállapításához egészségügyi szolgáltatója az alábbi tesztek közül egyet vagy többet rendelhet:

Vérvizsgálat: A vérvizsgálat a fehérvérsejtek magas számát ellenőrzi, ami gyulladásra vagy fertőzésre utalhat. A teszt az alacsony vörösvértestszámot vagy vérszegénységet is ellenőrzi. Körülbelül minden harmadik Crohn-betegségben szenvedő embernek van vérszegénysége.
Székletvizsgálat: Ez a teszt a széklet mintáját vizsgálja, hogy ellenőrizze a baktériumokat vagy parazitákat. Kizárhatja a krónikus hasmenést okozó fertőzéseket.
Kolonoszkópia: A kolonoszkópia során kezelőorvosa endoszkópot (vékony csövet csatlakoztatott fénnyel és kamerával) használ a vastagbél belsejének megvizsgálására. Kezelőorvosa szövetmintát (biopsziát) vehet a vastagbélből, hogy megvizsgálja a gyulladás jeleit.
Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat: A CT-vizsgálat képeket készít az emésztőrendszerről. Elmondja egészségügyi szolgáltatójának, hogy milyen súlyos a bélgyulladás.
Felső gasztrointesztinális (GI) endoszkópia: Orvosa egy hosszú, vékony csövet, úgynevezett endoszkópot vezet a száján keresztül a torkába. A csatlakoztatott kamera lehetővé teszi, hogy orvosa belásson. A felső endoszkópia során orvosa szövetmintákat is vehet.
Felső gasztrointesztinális (GI) vizsgálat: A felső GI-vizsgálat során használt röntgenfelvételek lehetővé teszik orvosa számára, hogy figyelje, ahogy a lenyelt báriumfolyadék áthalad az emésztőrendszeren.

Kezelés és kezelés

Hogyan kezelik vagy kezelik a Crohn-betegséget?

A Crohn-betegség kezelése attól függően változik, hogy mi okozza a tüneteit, és milyen súlyosak az Ön számára. Gyermekeknél a kezelés célja a remisszió előidézése (a tünetek fellángolása közötti idő), a remisszió fenntartása és a Crohn-betegség bármely szövődményének idővel történő kezelése.

Egészségügyi szolgáltatója javasolhat egy vagy több ilyen kezelést a Crohn-betegség kezelésére:

Antibiotikumok: Az antibiotikumok megelőzhetik vagy kezelhetik a fertőzéseket. A súlyos fertőzések tályogokhoz (gennyzsebekhez) vezethetnek. Vagy fisztulákat (nyílásokat vagy alagutakat, amelyek két olyan szervet kötnek össze, amelyek általában nem kapcsolódnak össze) okozhatnak.
Hasmenés elleni gyógyszerek: A vényköteles gyógyszerek, például a loperamid (Imodium AD®) megállíthatják a súlyos hasmenést.
Biológia: Ezek a gyógyszerek monoklonális antitesteket tartalmaznak, amelyek elnyomják az immunválaszt.
Bélnyugalom: Annak érdekében, hogy a belek gyógyuljanak, a szolgáltató javasolhatja, hogy több napig vagy hosszabb ideig ne fogyasszon ételt vagy italt. A szükséges táplálék eléréséhez intravénás (parenterális) táplálékot kaphat. Ezalatt csak az előírt folyadékot igyon, vagy legyen etetőszondája.
Kortikoszteroidok: A kortizon, a prednizon és más kortikoszteroidok enyhítik az autoimmun betegségek által okozott gyulladást.
Immunmodulátorok: Ezek a gyógyszerek csillapítják a gyulladást azáltal, hogy elnyomják a túlműködő immunrendszert. Ide tartozik az azatioprin és a ciklosporin.
Sebészet: A műtét nem gyógyítja meg a Crohn-betegséget, de képes kezelni a szövődményeket. Műtétre lehet szükség a bélperforációk (lyukak), elzáródások vagy vérzések kijavításához.

Milyen szövődményei vannak a Crohn-betegségnek?

A Crohn-betegség súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve:

Tályogok: Fertőzött gennyes zsebek képződnek az emésztőrendszerben vagy a hasban.
Anális repedések: A végbélnyílás apró szakadásai (anális repedések) fájdalmat, viszketést és vérzést okozhatnak.
Bélelzáródások: A gyulladásból, sipolyokból vagy beszűkült bélből származó hegszövet részben vagy teljesen elzárhatja a beleket. Hulladékanyagok és gázok halmozódnak fel. A vékonybél vagy a vastagbél elzáródása műtétet igényel.
Vastagbél rák: A vastagbélben kialakuló Crohn-betegség növeli a vastagbélrák kockázatát.
Fistulák: Az IBD rendellenes alagútszerű nyílásokat, úgynevezett fisztulákat okozhat a bélfalakban. Ezek a sipolyok néha megfertőződnek.
Alultápláltság: A krónikus hasmenés megnehezítheti a szervezet számára a tápanyagok felszívódását. A Crohn-betegségben szenvedők egyik gyakori problémája a vashiány. A túl kevés vas vérszegénységhez (alacsony vörösvértestszám) vezethet, amikor szervei nem jutnak elegendő oxigénhez.
Fekélyek: Nyílt sebek, úgynevezett fekélyek alakulhatnak ki a szájban, a gyomorban vagy a végbélben.

Hogyan befolyásolja a Crohn-betegség a terhességet?

A Crohn-betegségben szenvedő nők normális terhességet folytathatnak, és általában vannak is. Egészségügyi szolgáltatója javasolhatja a teherbe esést, amíg a betegség remisszióban van. A terhesség alatti fellángolások növelhetik a következők kockázatát:

Vetélés (a terhesség elvesztése, mielőtt a baba teljesen kifejlődik).
Koraszülés (szülés a terhesség 37. hete előtt).
Alacsony születési súly (újszülött súlya kevesebb, mint 5 font, 8 uncia).

Megelőzés

Hogyan előzhetem meg a Crohn-betegséget?

Nincs mód a Crohn-betegség megelőzésére. Ezek az egészséges életmódbeli változtatások enyhíthetik a tüneteket és csökkenthetik a fellángolásokat:

Ne cigarettázz.
Egyél egészséges, zsírszegény étrendet.
Rendszeres testmozgás.
Kezelje a stresszt.

Kitekintés / Prognózis

Mi a prognózis (kilátások) a Crohn-betegségben szenvedők számára?

A legtöbb Crohn-betegségben szenvedő ember egészséges, aktív életet él. Bár a Crohn-betegségre nincs gyógymód, a kezelések és az életmódbeli változtatások megtarthatják a betegséget remisszióban, és megelőzhetik a szövődményeket.

Az életmódbeli változások magukban foglalhatják az étrend megváltoztatását. A Crohn-betegségben szenvedőknek gyakran hozzá kell igazítaniuk étrendjüket, hogy minden nap elegendő kalóriához jussanak. A laktóz intolerancia problémát jelenthet a Crohn-betegségben szenvedők számára is. Lehetséges, hogy kerülnie kell bizonyos tejtermékeket, ha úgy találja, hogy problémái vannak ezzel az étrendi intoleranciával. Kerülnie kell a dohányzást is, ha Crohn-betegsége van. A dohányzás csak ronthatja állapotát.

Egészségügyi szolgáltatója javasolhatja, hogy megelőző kolonoszkópiát kapjon, miután Crohn-betegséget diagnosztizáltak. Beszéljen szolgáltatójával arról, hogy milyen gyakran kell kolonoszkópiát végeznie, és milyen kockázatokkal jár más egészségügyi állapotok esetén.

Élni

Mikor hívjam az orvost?

Fel kell hívnia egészségügyi szolgáltatóját, ha a következőket tapasztalja:

Vér a székletben.
Székrekedés.
Extrém fogyás.
Láz.
Képtelenség átengedni a gázt.
Hányinger és hányás.
Súlyos hasi fájdalom.
Fellángolásra utaló jelek.
Irányíthatatlan hasmenés.
Gyengeség vagy fáradtság, amely vérszegénység jele lehet.

Milyen kérdéseket tegyek fel az orvosomnak?

Ha Crohn-betegsége van, kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját:

Miért kaptam el Crohn-betegséget?
Milyen formája van a Crohn-betegségnek?
Mi a legjobb kezelés erre a betegségtípusra?
Hogyan előzhetem meg a fellángolásokat?
Ha genetikai formám van, milyen lépéseket tehetnek a családtagjaim, hogy csökkentsék a Crohn-betegség kockázatát?
Változtassak az étrendemben?
Milyen gyógyszereket kell kerülni?
Vegyek kiegészítőket?
Érdemes vérszegénységi vizsgálatot végeznem?
Le kell mondanom az alkoholról?
Figyelnem kell a szövődmények jeleit?

A Crohn-betegség fellángolása kiszámíthatatlan, és megzavarhatja mindennapi életét. Beszélje meg egészségügyi szolgáltatójával, hogy milyen lépéseket tehet a betegség ellenőrzése érdekében. A megfelelő kezeléssel és életmódbeli változtatásokkal kezelheti a tüneteket, elkerülheti a szövődményeket és aktív életet élhet.

Erőforrások

Cleveland Clinic podcastok

Látogassa meg Butts & Guts Podcasts oldalunkat, hogy többet tudjon meg az emésztési állapotokról és a kezelési lehetőségekről a Cleveland Clinic szakértőitől.