A metoklopramid (Primperan) egy vényköteles gyógyszer, amelyet évtizedek óta alkalmaznak hányinger, hányás és bizonyos emésztési rendellenességek kezelésére. Az orvosok gyakran írják fel a metoklopramidot műtét után, migrénes rohamok idején, vagy olyan gyógyszerek által okozott hányinger kezelésére, mint például a kemoterápia. A metoklopramid segít enyhíteni a késleltetett gyomorürítés (gastroparesis) tüneteit is, különösen cukorbetegeknél. Megfelelő alkalmazás és korlátozott időtartam mellett a metoklopramid hatékony gyógyszer, amely javítja a gyomorürítést és csökkenti az émelygést.
A metoklopramid gyógyszert Primperan, Reglan, Gimoti vagy Maxolon márkanevek alatt is forgalmazzák.
A metoklopramid a dopaminreceptor-antagonistáknak nevezett gyógyszercsoporthoz tartozik. Ez a gyógyszer tabletták, szájban oldódó tabletták, szájban széteső tabletták és injekciók formájában kapható.
A metoklopramid (Primperan) gyógyszer hatásmechanizmusa
A metoklopramid elsősorban az agyban és a gyomor-bélrendszerben található dopamin D2-receptorokat blokkolja.
Több mechanizmus is hozzájárul terápiás hatásaihoz:
- Az agy kemoreceptor-trigger zónájában található dopaminreceptorok blokkolása csökkenti az émelygést és a hányást.
- A gyomor-bélrendszerben található dopaminreceptorok blokkolása fokozza az acetilkolin felszabadulását. A megnövekedett acetilkolin-szint erősíti a gyomorizmok összehúzódásait. Az erősebb gyomorösszehúzódások felgyorsítják a gyomor kiürülését.
- Az alsó nyelőcső-záróizom fokozott tónusa egyeseknél csökkenti a savas refluxot.
Sajnos a dopaminreceptorok a normális mozgás, a hangulat, a hormontermelés és az éberség szabályozásában is szerepet játszanak. A gyomor-bélrendszeren kívüli dopaminblokád a metoklopramiddal kapcsolatos számos mellékhatás oka.
A metoklopramid (Primperan) gyógyszer mellékhatásai
A metoklopramid (Primperan) mellékhatásai a következők:
- Álmosság
- Fáradtság
- Erőtlenség
- Szédülés
- Nyugtalanság (akatízia)
- Fejfájás
- Hasmenés
- Hányinger
- Szájszárazság
- Álmatlanság
- Szorongás
- Depresszió
- Akut disztóniás reakciók
- Parkinson-szindróma
- Késleltetett diszkinézia
- Emelkedett prolaktinszint (hiperprolaktinémia)
- Mellnagyobbodás
- Szoptatással nem összefüggő tejtermelés (galaktorréa)
- Menstruációs rendellenességek
- Szexuális diszfunkció
- Zavartság
- Hallucinációk
- Görcsrohamok (ritka)
- Neuroleptikus malignus szindróma (nagyon ritka, de életveszélyes)
- Vérnyomás-változások
- Lassú pulzus vagy rendellenes szívritmus (ritka)
- Allergiás reakciók.
Az alábbiakban ismertetjük a mellékhatásokat, és útmutatást adunk azok elkerülésére vagy enyhítésére.
1. Álmosság és fáradtság
Az álmosság a metoklopramid (Primperan) gyógyszer leggyakoribb mellékhatása.
A dopamin fontos szerepet játszik az ébrenlét és az éberség fenntartásában. Amikor a metoklopramid blokkolja a központi idegrendszer dopaminreceptorait, az éberséget elősegítő agyi aktivitás csökken. Egyesek enyhe szedációt is tapasztalnak, mivel a metoklopramid közvetetten befolyásolja más neurotranszmitter-rendszereket is.
A metoklopramidot szedő emberek körülbelül 15%-a álmosságot érez; körülbelül 8%-uk fáradtságot és gyengeséget érez.
2. Szédülés
Egyesek szédülést tapasztalnak a metoklopramid (Primperan) szedése után.
Ennek okai lehetnek az enyhe szedáció, a vérnyomás változásai, valamint az egyensúlyt koordináló agyi pályákra gyakorolt hatások.
3. Nyugtalanság (akathisia)
A bazális ganglionokban található dopaminreceptorok blokkolása megzavarja a normális mozgásszabályozást. Ennek eredményeként mozgáskényszer jelentkezik.
Az akatízia az intravénás metoklopramidot kapó betegek körülbelül 15%-ánál jelentkezik, különösen akkor, ha a gyógyszert gyorsan adják be. Az orális formájú metoklopramid ritkábban okoz akatíziát.
4. Akut disztóniás reakciók
Az akut disztóniás reakciók hirtelen izomgörcsök formájában jelentkeznek a nyakon, az állkapocson, a szemeken, az arcon vagy a háton.
A dopamin normális esetben egyensúlyban tartja az acetilkolin aktivitását az agy mozgásközpontjaiban. A dopamin blokkolása túlzott kolinerg aktivitást eredményez, ami akaratlan izomösszehúzódásokhoz vezet.
Ez a mellékhatás ritkán fordul elő.
5. Parkinsonizmus
A metoklopramid a Parkinson-kórra emlékeztető tüneteket okozhat.
A bazális ganglionokban fellépő dopaminhiány megzavarja a mozgás folyékonyságát, remegést, izommerevséget, lassú mozgást és egyensúlyi problémákat okozva.
A gyógyszer által kiváltott parkinsonizmus a gyógyszert szedők körülbelül 3%-ánál jelentkezik, különösen idősebb felnőtteknél és azoknál, akik hosszú ideig szedik a gyógyszert.
6. Késleltetett diszkinézia
A késleltetett diszkinézia a metoklopramid (Primperan) gyógyszerrel kapcsolatos legsúlyosabb hosszú távú neurológiai szövődmény.
A dopaminreceptorok hosszú távú blokkolása miatt az agysejtek egyre érzékenyebbé válnak a dopaminra. Az ebből eredő egyensúlyhiány végül ismétlődő, akaratlan mozgásokat eredményez, amelyek elsősorban a szájat, a nyelvet, az ajkakat és az arcot érintik.
Ez a mellékhatás ritkán fordul elő.
7. Hasmenés
A hasmenés egy másik gyakori gyomor-bélrendszeri mellékhatás, amely a gyógyszer szedőinek körülbelül 6%-ánál jelentkezik.
A metoklopramid serkenti a bélmozgást. A gyorsabb bélátjutás miatt kevesebb idő marad a víz felszívódására, ami laza székletet eredményez.
8. Fejfájás
A metoklopramidot (Primperan) szedő emberek körülbelül 5%-a tapasztal fejfájást.
A dopamin-jelátvitel változásai és az agyban zajló érrendszeri szabályozás megváltozása hozzájárulhat a fejfájás kialakulásához.
Gondoskodjon arról, hogy elegendő vizet igyon, és elegendő alvást kapjon. Ha a fejfájás zavaróvá válik, kérdezze meg orvosát, szedhet-e fájdalomcsillapítót.
9. Depresszió és hangulatváltozások
Egyes betegeknél depressziós hangulat, szorongás vagy érzelmi változások jelentkezhetnek.
A dopamin hozzájárul a motivációhoz, az örömérzethez és az érzelmek szabályozásához. A dopamin blokkolása ronthatja a hangulatot.
Ez a mellékhatás ritkán fordul elő.
10. Emelkedett prolaktinszint
A metoklopramid gyakran növeli a prolaktin szekrécióját.
A dopamin normális esetben gátolja a prolaktin felszabadulását az agyalapi mirigyből. A dopamin blokkolása megszünteti ezt a gátlást, ami a prolaktinszint emelkedéséhez vezet.
Ha olyan tüneteket észlel, mint a mell megnagyobbodása, mellbimbóváladék, menstruációs változások vagy szexuális diszfunkció, jelezze orvosának.
A gyógyszert hosszú távon szedőknél tünetek jelentkezése esetén hormonvizsgálatra lehet szükség.
11. Malignus neuroleptikus szindróma
A neuroleptikus malignus szindróma rendkívül ritka orvosi vészhelyzet.
A dopamin hatásának teljes blokkolása megzavarja a hőmérséklet-szabályozást és az izomkontrollt.
Ez a szindróma nagyon ritka.
Kiknek nem szabad metoklopramidot (Primperan) szedniük? Melyek az alternatív gyógyszerek?
A metoklopramidot több csoport esetében kerülni kell, vagy csak rendkívüli óvatossággal szabad alkalmazni.
1. Tardív diszkinézia kórtörténettel rendelkező személyek
A dopaminreceptorok további blokkolása tartósan súlyosbíthatja a rendellenes mozgásokat.
Ezeknek a betegeknek alternatív gyógyszerként az ondansetron vagy más, hányinger kezelésére alkalmazott szerotonin (5-HT3) receptor antagonista gyógyszerek jöhetnek szóba, mivel ezek a gyógyszerek nem blokkolják a dopaminreceptorokat.
2. Parkinson-kórban szenvedő betegek
A metoklopramid a dopaminaktivitás további csökkentésével jelentősen súlyosbíthatja a Parkinson-kór tüneteit.
Ezeknek a betegeknek gyakran a domperidont választják, mivel ez a gyógyszer sokkal kevésbé jut át az agyba. Bizonyos indikációk esetén az ondansetron is megfelelő lehet.
3. Epilepsziában szenvedő betegek
A metoklopramid csökkentheti a rohamküszöböt.
Alternatív gyógyszerek: A klinikai helyzettől függően az ondansetron vagy más, a rohamkockázatra kevésbé ható hányáscsillapító gyógyszerek is választhatók.
4. Gyomor-bélrendszeri vérzéssel, elzáródással vagy perforációval küzdő betegek
A bélmozgás serkentése súlyosbíthatja ezeket a sürgősségi állapotokat.
5. Feokromocitómában szenvedő betegek
A metoklopramid veszélyes katekolamin-felszabadulást válthat ki, ami súlyos magas vérnyomáshoz vezethet.
Alternatív gyógyszerek: Általában olyan hányáscsillapító gyógyszereket választanak, amelyeknél ez a kockázat nem áll fenn, például az ondansetront.
6. Olyan személyek, akiknél korábban súlyos reakciók jelentkeztek a metoklopramidra
Azok a személyek, akiknél dystonia, neuroleptikus malignus szindróma vagy súlyos allergiás reakciók jelentkeztek, kerüljék a metoklopramid szedését.
Discussion about this post