A nyitott vaszkuláris rekonstrukció áttekintése

Sérült vagy elzáródott véredény esetén nyitott érrekonstrukciós műtétre lehet szüksége. Elvégezhető elektív vagy sürgősségi műtétként.

A nyitott vaszkuláris rekonstrukció során graftot használnak a véráramlás helyreállítására az egyik erén keresztül.

A „nyitott” azt jelenti, hogy az eljárást nagy bemetszésen keresztül hajtják végre. Az endovaszkuláris eljárásokat a véráramba helyezett vékony csővel végzik.

Olvasson tovább, ha többet szeretne megtudni a nyitott vaszkuláris rekonstrukcióról, beleértve azt is, hogyan és miért történik.

A nyitott vaszkuláris rekonstrukció jelentős műtét?

Igen, a nyitott vaszkuláris rekonstrukció komoly műtét. Általában általános érzéstelenítéssel történik, így aludni fog az eljárás alatt. Elvégezhető sürgősségi műtétként vagy elektív műtétként, hogy elkerüljük a súlyos szövődményeket a jövőben.

Nyílt vaszkuláris rekonstrukciós cél

A nyitott vaszkuláris rekonstrukció célja a következő véredények helyreállítása:

  • sérült
  • kidudorodó és gyenge (aneurizma)
  • zárolt

Az érelzáródás leggyakoribb oka az érelmeszesedés, vagyis a plakk felhalmozódása az erekben. Ez a halálok mögöttes oka kb fél az emberek a nyugati országokban.

Az elzáródás egyéb okai a következők:

  • vérrögök
  • traumás sérülés
  • daganatok

Egy bonyolultabb műtét részeként vaszkuláris rekonstrukcióra is szükség lehet. Például az együtt használják pancreatoduodenectomiával egyes hasnyálmirigyrákos betegek kezelésére.

Nyílt vaszkuláris rekonstrukció kockázatai és szövődményei

A nyitott vaszkuláris rekonstrukció súlyos szövődményekhez vagy halálhoz vezethet a beavatkozás alatt vagy után. A szövődmények kialakulásának esélye számos tényezőtől függ, például a kezelt testrésztől és általános egészségi állapotától.

A lehetséges szövődmények a következők:

  • mellkasi fertőzések, különösen dohányzóknál

  • vérrögök
  • súlyos vérzés
  • sebfertőzés
  • graft fertőzés
  • folyadék szivárog a sebéből
  • merevedési problémák
  • végtagjai vagy szervei vérellátásának elvesztése
  • az aneurizma szakadása
  • szívroham vagy egyéb szívbetegség
  • veseelégtelenség
  • a kezelt állapot vagy egyéb szövődmények miatti halál

Mennyire hatékony a nyitott vaszkuláris rekonstrukció?

A nyitott érrekonstrukció sürgősségi műtétként életmentő lehet.

Választható eljárásként megelőzheti a jövőbeni nagyobb szív- és érrendszeri eseményeket, mint például:

  • aneurizma szakadás
  • stroke
  • szívroham

Az érrendszeri rekonstrukció sikerességi aránya magas. Például az emberek körülbelül 96%-a teljesen felépül azután, hogy aneurizma miatt hasi aorta rekonstrukciót kapott.

Nyílt érsebészet vs. endovaszkuláris műtét

Az endovaszkuláris eljárásokat általában előnyben részesítik a nyílt rekonstrukcióval szemben, mivel alacsonyabb szövődményaránnyal járnak.

Egy 2019-es tanulmányban a kutatók 881 olyan ember hosszú távú eredményeit hasonlították össze, akik endovaszkuláris vagy hasi aorta aneurizma nyílt javítását kapták.

A kutatók azt találták, hogy:

  • Az endovaszkuláris helyreállító csoportban az emberek 68%-a, a nyílt műtétes csoportban pedig 70%-a halt meg a 14 éves vizsgálati időszak alatt.
  • Az általános túlélés jobbnak tűnt az első 4 évben endovaszkuláris javítással.
  • A túlélés magasabb volt a nyílt javítási csoportban a 4 és 8 év között.
  • A túlélés ismét magasabb volt az endovaszkuláris javító csoportban a 8. év után.
  • A túlélési arány különbsége ezen időszakok mindegyikében nem érte el a statisztikai szignifikanciát.

A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy míg az ilyen beavatkozásokon átesett emberek általában előrehaladott korúak voltak, és más betegségekben is szenvedtek, amelyek hozzájárultak a magas halálozási arányhoz, az endovaszkuláris műtéten átesettek jobb eredményeket értek el a műtétet követő első néhány évben.

Nyílt vaszkuláris rekonstrukciós eljárás

Íme egy pillantás, mire számíthat az eljárás előtt, alatt és után.

Az eljárás előtt

Az eljárás előtt legalább 6 órával nem fog tudni enni vagy inni semmit, csak vizet.

A műtét előtt az egészségügyi szakemberek vénán keresztül érzéstelenítést adnak be. A fájdalom csillapítása érdekében epidurált is adhatnak a hátába. Az egészségügyi szakemberek egy katétert is behelyeznek a hólyagba, és egy csövet helyeznek a gyomrába az orrán keresztül.

Az eljárás során

Íme egy példa arra, hogy mire számíthatunk a hasi aorta aneurizma helyreállítására irányuló műtétnél:

  1. A sebésze nagy bemetszést ejt a hasán, és esetleg még egy-kettőt az ágyékán.
  2. Hozzáférnek az aorta legyengült részéhez, amelyben az aneurizma van.
  3. Az aorta sérült részét egy szintetikus anyagból, vagy ritkán a másik véredényből készült grafttal helyettesítik.
  4. Sebésze varratokkal vagy fémkapcsokkal zárja be a sebeit.

Az eljárás után

Az eljárás után egy helyreállító szobába kerül. Valószínűleg lélegeztetőgépen lesz a műtét után, de a lehető leghamarabb le kell venni.

Az egészségügyi szakemberek IV-en keresztül folyadékot adnak be, amíg a bélrendszere újra működésbe lép. Fájdalomcsillapítót kaphat az epidurálison keresztül. Valószínűleg legalább 7 napig a kórházban kell maradnia.

Felkészülés a nyitott vaszkuláris rekonstrukcióra

Ha a műtét választható, Ön és sebészi csapata előzetesen értékelő megbeszélést tart, hogy ellenőrizze általános egészségi állapotát. Az Ön gondozó csapata valószínűleg CT-vizsgálatokat és egyéb vizsgálatokat rendel el annak megállapítására, hogy hol található az elzáródás vagy az aneurizma.

Általában javasolt a dohányzás abbahagyása az eljárás előtt, hogy csökkentse a mellkasi fertőzés kialakulásának kockázatát és javítsa a gyógyulást. A leszokás nehéz lehet, ezért ajánlatos a gondozói csapattal együttműködni. Készíthetnek egy leszokási tervet, amely az Ön számára működik.

Nyílt vaszkuláris rekonstrukcióból való felépülés

Az eljárás után több hétig fáradtnak vagy gyengének érezheti magát. Általában jó ötlet körülbelül 6 hétig elkerülni a nehéz tárgyak emelését. Akkor kezdheti el a vezetést, amikor fájdalommentesen tud vészleállítást végrehajtani, általában körülbelül 3-4 hét után.

Munkától függően körülbelül 6–12 hét múlva térhet vissza dolgozni.

Mennyibe kerül a nyitott érrekonstrukció?

Az eljárás költsége számos tényezőtől függ, például az eljárás terjedelmétől és földrajzi elhelyezkedésétől.

Például a FAIR Health nonprofit szervezet becslései szerint Bostonban az aorta grafttal történő javítására irányuló eljárások 80%-a kevesebb, mint 9060 dollár, az érzéstelenítés költsége pedig további 3141 dollárt is elérhet.

A nonprofit szervezet becslései szerint a montanai Montana Cityben az eljárások 80%-a kevesebb, mint 5699 dollár, az érzéstelenítés pedig további 2742 dollárt tesz ki.

Sok biztosító, köztük a Medicare, fedezi a költségek legalább nagy részét, ha sürgősségi műtétre van szüksége, vagy ha azt orvosilag szükségesnek tartják. Ha az egészségbiztosítása fedezi a sürgősségi ellátást, nem számítható fel a hálózaton belüli díjnál többet.

Tudjon meg többet arról, hogy a Medicare mit fedez vészhelyzetekben.

Elvitel

A nyitott vaszkuláris rekonstrukció egy elzáródott vagy sérült véredény kezelésére szolgáló műtét. Általában szintetikus anyag felhasználását jelenti a beteg vagy sérült ér helyreállítására.

A nyitott vaszkuláris rekonstrukció fontos eljárás. Sebészcsapata a legjobb ötletet tudja adni a beavatkozásra való felkészülésről és a súlyos szövődmények kockázatának minimalizálásáról.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *