A pantoprazol gyógyszeres kezelés (gyakran márkanéven értékesítve a Pantozol, Pantoloc, SOMAC) egy protonszivattyú-gátló (PPI), amelyet széles körben használnak, mint például a gyomor-ofmagealis reflux betegség (GERD), az eróziós nyelőcső-gyulladás és a Zollinger-Thellison-szindróma kezelésére azáltal, hogy csökkentik a gyomorsav-előállítást. A pantoprazol gyógyszeres kezelés úgy működik, hogy visszafordíthatatlanul gátolja a H+/K+-ATPáz enzimet a gyomor parietális sejtekben, hatékonyan blokkolva a savszekréció utolsó lépését. Míg a pantoprazol általában jól tolerálható, ez a gyógyszer számos mellékhatást okozhat, enyhe és súlyos, a gyomor pH-ra, a tápanyag-felszívódásra és a szisztémás fiziológiára gyakorolt hatása miatt.
A pantoprazol (pantozol) gyógyszerek mellékhatásai
1. fejfájás
A pantoprazol gyógyszeres kezelés fejfájást okozhat, mivel a szisztémás fiziológiára vagy az elektrolit egyensúlyának megváltozására gyakorolt hatása miatt. A pontos mechanizmus nem teljesen érthető, de a PPI -k befolyásolhatják az érrendszer tónusát, vagy a gyomor -bélrendszeri mellékhatások, például a hasmenés, amely a fejfájást okozhatja. Ezenkívül a gyomor pH változásai befolyásolhatják a gyógyszerek vagy tápanyagok felszívódását, közvetett módon hozzájárulva a neurológiai tünetekhez.
Frekvencia:
A fejfájás gyakori, a betegek kb. 6% -ánál fordul elő, magasabb arányban jelentkeznek a gyermekpopulációkban vagy a Helicobacter pylori felszámolásának kombinált terápiáiban. Ezek a fejfedők általában enyhe és átmeneti jellegűek, gyakran a kezelés első hetében oldódnak meg.
Hogyan lehet csökkenteni vagy elkerülni:
A fejfájás csökkentése érdekében ügyeljen arra, hogy sok vizet igyon. Kerülje a túlzott alkoholfogyasztást, mivel súlyosbíthatja a fejfájást. A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például az acetaminofén, gyógyszerész vagy orvos konzultációja után használhatók. Ha a fejfájás egy héten túl is fennmarad, vagy súlyos lesz, forduljon egy egészségügyi szakemberhez annak felmérése érdekében, hogy a pantoprazol oka -e, vagy szükség van -e az adag beállítására.
2. hasmenés
A pantoprazol hasmenéshez vezethet, mivel csökkenti a gyomorsavat, amely jellemzően a káros baktériumok elleni védekezésként működik. Kevesebb sav esetén a bél mikrobiota eltolódhat, lehetővé téve a lenyelett baktériumok fejlődését és potenciálisan megzavarhatja az emésztési egészséget. Ez vékonybél baktériumok túlnövekedéséhez vagy olyan fertőzéshez vezethet, mint a Clostridioides difficile. A megemelkedett gyomor pH -ja szintén rontja a fehérje emésztését, potenciálisan ozmotikus hasmenést okozva. Súlyos esetekben a Clostridioides diffúzió a toxin-mediált vastagbélgyulladás miatt vizes, véres hasmenéshez vezethet.
Frekvencia:
A hasmenés a betegek kb. 5% -ánál fordul elő, magasabb arányban (akár 10% -ig) a hármas vagy négyszeres kezelésben részesülő Helicobacter pylori felszámolás céljából. A Clostridioides difficile -hez kapcsolódó súlyos hasmenés ritka, 1000 betegnél kevesebb, mint 1 -nél fordul elő, de gyakoribb a hosszan tartó pantoprazol -használat esetén vagy a kórházi betegekben.
Hogyan lehet csökkenteni vagy elkerülni:
A hasmenés elkerülése érdekében kerülje el a bélflóra, például az antibiotikumok megszakítását, kivéve, ha előírják. Elegendő víz vagy elektrolit oldat ivása a kiszáradás megelőzésére. Ne használjon diarröngár elleni gyógyszereket anélkül, hogy orvossal konzultálna, különösen akkor, ha a Clostridioides difficile gyanúja van. A probiotikumok elősegíthetik a bél mikrobiota helyreállítását, de a bizonyítékok korlátozottak, ezért beszélj meg egy orvossal. Ha a hasmenés fennmarad vagy romlik, kérjen orvosi ellátást a Clostridioides difficile tesztelésére vagy a pantoprazol használatának módosítására.
3. B12 -vitaminhiány
A hosszú távú pantoprazol-használat (általában 2 év alatt) csökkentheti a B12-vitamin felszívódását, mivel ez a gyógyszer csökkenti a gyomorsavat, amelyre szükség van a B12 étrendi fehérjékből történő hasításához és megkönnyíti annak kötődését a bél abszorpciójának belső tényezőjéhez. Ez a mellékhatás olyan tünetekhez vezethet, mint a fáradtság, a zsibbadás, a bizsergő érzés vagy a kognitív nehézségek a károsodott vörösvértestek termelése és az ideg működése miatt.
Frekvencia:
A B12 -vitaminhiány nem gyakori, a betegek kevesebb, mint 1% -ánál fordul elő, de a kockázat növekszik a hosszabb pantoprazol -használat esetén (több mint 2 év), vagy olyan idős betegeknél, akiknek csökkent a belső faktor termelés.
Hogyan lehet csökkenteni vagy elkerülni:
Rendszeresen figyelje a B12 szinteket, különösen a hosszú távú gyógyszeres felhasználók vagy a hiányos tüneteknél. Fogyasztson el a B12-ben gazdag ételeket (pl. Hús, tojás, erődített gabonafélék), vagy vegye figyelembe a B12 kiegészítőket az orvos konzultációja után. A szublingvális vagy injektálható B12 súlyos esetekben hatékonyabb lehet, mivel megkerülik a gyomor felszívódását. Mielőtt elkezdené a B12 kiegészítőket, beszéljen egy orvossal, hogy elkerülje az interakciókat.
4. Hypomagnesemia
A pantoprazol alacsony magnéziumszintet okozhat, mivel ez a gyógyszer ronthatja a bél magnézium -abszorpcióját, valószínűleg a bél megváltozott pH -ja vagy az átmeneti receptor potenciális melasztatin (TRPM) csatornákkal való interferencia miatt az enterocitákban. Az alacsony magnézium izomgörcsökhöz, aritmiákhoz vagy rohamokhoz vezethet.
Frekvencia:
A hypomagnesemia ritka, a betegek kevesebb, mint 1% -ánál fordul elő, de a kockázat növekszik a 3 hónapnál hosszabb gyógyszeres kezelésnél, különösen a diuretikumok vagy más gyógyszereket szedő betegeknél, amelyek alacsonyabbak a magnéziumban.
Hogyan lehet csökkenteni vagy elkerülni:
Figyelemmel kíséri a magnéziumszintet a hosszabb pantoprazol -gyógyszeres kezelés előtt és alatt, különösen olyan kockázati tényezőknél, mint a diuretikum felhasználása. Fogyasszon magnéziumban gazdag ételeket (pl. Diófélék, spenót, teljes kiőrlésű gabona), vagy megbeszélje a magnézium-kiegészítőket egy orvossal. Ha hypomagnesemiát észlelnek, akkor orvosa abbahagyhatja a pantoprazolt vagy egy alternatív gyógyszerre válthat, mint például egy H2-receptor antagonista.
5. Csonttörések
A hosszú távú pantoprazol-használat (több mint egy év) növeli a csípő, a csukló vagy a gerinc osteoporosissal kapcsolatos töréseinek kockázatát, mivel ez a gyógyszer csökkenti a kalcium felszívódását a megnövekedett gyomor pH miatt. A kalcium -oldhatóság savas környezetet igényel, és a PPI -k az osteoclast aktivitás gátlásával is befolyásolhatják a csontok átalakulását. Ez különösen az idősebb felnőttek vagy a már létező osteoporosisban szenvedőknél.
Frekvencia
A csonttörések kockázata alacsony; Ez a mellékhatás a pantoprazol gyógyszerek felhasználói kevesebb, mint 1% -ánál jelentkezik. Ez a kockázat hosszú távú, nagy dózisú felhasználókban 1,5-2-szer növekszik, különösen az 50 év felettieknél.
Hogyan lehet csökkenteni vagy elkerülni:
Vegye ki a kalcium -kiegészítőket és a D -vitamin -kiegészítőket, ahogyan azt az orvos ajánlja a csontok egészségének támogatására. Vegyen részt súlyhordozó gyakorlatokban a csontok erősítése érdekében. Használja a legalacsonyabb hatékony adag pantoprazolot a legrövidebb időtartamra. A csontsűrűség-szűréseket a hosszú távú pantoprazol-felhasználók, különösen a posztmenopauzális nők vagy az idős betegek számára javasolhatják.
6. akut tubulointerstitialis nephritis
Ritka esetekben a pantoprazol akut tubulointerstitialis nephritist (ATIN) okozhat – egy gyulladásos vese állapotot, amelyet a gyógyszer vagy metabolitjainak túlérzékenységi reakciója vált ki. Ez az állapot intersticiális gyulladáshoz és tubuláris károsodásokhoz vezet, amelyek csökkentett vizeletkibocsátásként, vizeletben vagy duzzanatként jelentkeznek. A pontos immunológiai út nem egyértelmű, de T-sejt-közvetített sérülést okozhat.
Frekvencia:
Az Atin nagyon ritka, a betegek kevesebb, mint 0,1% -ánál fordul elő, de kezeletlen esetén súlyos lehet. Ez a mellékhatás nagyobb valószínűséggel fordul elő olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében gyógyszer -allergiák vagy vese problémák vannak.
Hogyan lehet csökkenteni vagy elkerülni:
Jelentse a tünetekről, például a vizelés, a duzzanat vagy a láz változásának azonnali változásáról. Kerülje a pantoprazol -gyógyszereket, ha korábban túlérzékeny a PPI -kkel szemben. Rendszeres vesefunkciós tesztek ajánlhatók a kockázati tényezőkkel rendelkező hosszú távú pantoprazol-használók számára. Ha az ATIN -t diagnosztizálják, akkor szükség lehet a pantoprazol -gyógyszerek abbahagyására és a kortikoszteroid kezelés indítására.
7. szubakut bőr lupus erythematosus
A pantoprazol kiválthatja vagy súlyosbíthatja a szubakut bőr lupus erythematosus (SCLE) – egy autoimmun állapotot, ahol az immunrendszer megtámadja a bőrsejteket, fényérzékeny kiütést vagy ízületi fájdalmat okozva. A PPI -k indukálhatják az autoantitest -termelést vagy megváltoztathatják az immunrendszert, bár a pontos mechanizmust nem teljes mértékben tisztázzák.
Frekvencia:
A SCLE ritka, 1000 betegnél kevesebb, mint 1-nél fordul elő, de valószínűbb, hogy a hosszú távú pantoprazol-felhasználókban vagy az autoimmun betegségekben szenvedő betegekben fordul elő.
Hogyan lehet csökkenteni vagy elkerülni:
Kerülje a napsütést, és használja a fényvédőt a fényérzékenység minimalizálásához. Jelentse az ízületi fájdalmakat vagy a kiütéseket, különösen a nap által kitett területeken, azonnal orvosnak. Ha a SCLE gyanúja merül fel, az orvos abbahagyhatja a pantoprazol gyógyszereket, és kortikoszteroidokat vagy immunszuppresszív terápiát írhat fel. A lupusos betegeknek az alternatív kezeléseket kell megvitatniuk orvosukkal.
8. Fundikus mirigy polipjai
A hosszú távú pantoprazol-felhasználás fundikus mirigyek polipjaihoz vezethet-a gyomorbélés jóindulatú növekedéséhez-a gyomorsav hosszabb elnyomása miatt. A gyomorsav hosszan tartó szuppressziója hipergastrinémiát okoz, ahol az emelkedett gastrinszint stimulálja a parietális sejtek hiperpláziáját és a polip képződését. Noha általában tünetmentes, a polipok ritkán okozhatnak fájdalmat vagy vérzést.
Frekvencia:
Az fundikus mirigy polipjai a betegek kevesebb, mint 1% -ánál fordulnak elő, de gyakoribbak az 1 éven túli pantoprazol-használat esetén, különösen a nagy dózisú rendszerekben.
Hogyan lehet csökkenteni vagy elkerülni:
Használjon pantoprazol gyógyszereket a lehető legrövidebb időtartamra. A hosszú távú pantoprazol-felhasználók számára rendszeres endoszkópos monitorozás ajánlható a polipok korai kimutatására. Polypok megtalálása esetén az orvos csökkentheti az adagot, vagy válthat alternatív gyógyszerre. Beszélje meg a hosszú távú PPI használatának kockázatait orvosával.
Általános intézkedések a pantoprazol -gyógyszerek mellékhatásainak minimalizálására
A mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében szedje pontosan az előírt pantoprazol -gyógyszereket, általában 30–60 perccel étkezés előtt az optimális hatékonyság érdekében. Ne haladja meg az ajánlott adagot vagy időtartamot orvosi felügyelet nélkül. A dózist fokozatosan kúpozza meg, amikor abbahagyja, hogy elkerülje a visszapattanó sav -hiperszenciót. Tájékoztassa orvosát az összes gyógyszerről, étrend -kiegészítőkről és egészségi állapotokról, hogy elkerülje az interakciókat vagy az ellenjavallatokat (pl. Rilpivirin vagy metotrexát). Az életmód -változások, például a kisebb ételek fogyasztása, a zsíros vagy fűszeres ételek elkerülése és a fej felemelése alvás közben, csökkenthetik a GERD kezelése érdekében a pantoprazolra való támaszkodást. A tápanyag-szintek (pl. Magnézium, B12, kalcium) és a vese funkció rendszeres monitorozása javasolt a hosszú távú pantoprazol-gyógyszerek felhasználói számára.
Discussion about this post