A tüdő karcinoid daganatai: tünetek, okok, vizsgálatok és kezelés

A tüdőkarcinoid daganatoknak (vagy neuroendokrin sejtekből felépülő rákos daganatoknak) két típusa van: tipikus (lassabb) és atipikus (gyorsabban és nagyobb valószínűséggel terjed át más szervekre). Néhány embernek nincsenek tünetei, de a tünetek közé tartozik a köhögés vagy a zihálás. A kezelés magában foglalhat műtétet, sugárkezelést és/vagy kemoterápiát.

Áttekintés

Mi az a tüdőkarcinoid daganat?

A tüdőkarcinoid daganat egyfajta rákos daganat, amely neuroendokrin sejtekből áll. Ezek a sejtek az egész testben megtalálhatók, beleértve a tüdőt is. Hasonlóak az endokrin sejtekhez, mivel mindkettő hormonokat vagy hormonszerű anyagokat termel. Más szempontból az idegsejtekhez hasonlítanak, mivel mindkettő képes neurotranszmittereket kiválasztani.

Néha a neuroendokrin sejtek túl gyorsan növekednek, és karcinoid daganatként ismert kis daganatot képeznek. A karcinoid daganatok a tüdőn kívül a test más szerveiben is kialakulhatnak. Valójában 10 karcinoid daganatból csak körülbelül 2 található a tüdőben.

Kétféle tüdőkarcinoid daganat létezik: tipikus és atipikus.

A tipikus karcinoidok 10 tüdőkarcinoidból körülbelül 9-et teszik ki. Lassan nőnek, és ritkán terjednek túl a tüdőn.
Az atípusos karcinoidok sokkal ritkábbak, mint a tipikus tüdőkarcinoidok. Általában gyorsabban nőnek, mint a tipikus karcinoidok. Nagyobb az esély arra, hogy a tüdőn túlra terjednek (áttétet képeznek). A tüdőkarcinoid daganatok osztályozásának másik módja a lokalizációjuk. A központi karcinoidok a tüdő nagy légutak falában találhatók. A perifériás karcinoidok közelebb képződnek a tüdő széleihez a kisebb légutakban. Mind a központi, mind a perifériás karcinoidok általában tipikus karcinoidok.

Milyen gyakoriak a karcinoid tüdődaganatok?

A tüdőkarcinoid daganatok meglehetősen ritkák, az összes tüdőráknak csak 1-2%-át teszik ki. Az Egyesült Államokban évente körülbelül 2000-4500 új tüdőkarcinoid daganatos esetet diagnosztizálnak. A karcinoid daganatok sokkal nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a szervezet más helyein, például az emésztőrendszerben, mint a tüdőben. Azok az emberek, akiknél karcinoid daganatok alakulnak ki a tüdőben, jellemzően fiatalabbak, mint azok, akiknél más típusú tüdőrák alakul ki.

Tünetek és okok

Mi okozza a tüdőkarcinoid daganatokat?

A tüdőkarcinoid daganatok oka még mindig nem tisztázott. Úgy tűnik, hogy ezek nem kapcsolódnak a dohányzáshoz, a légszennyező anyagokhoz vagy más vegyi anyagokhoz. Vannak azonban olyan tényezők, amelyek bizonyos embereket fokozott kockázatnak tehetnek ki. A tüdőkarcinoidok nagyobb valószínűséggel alakulnak ki fehéreknél, mint más rasszokhoz tartozó emberekben. A daganatok több nőben fordulnak elő, mint férfiakban. Az 1-es típusú többszörös endokrin neopláziában (MEN1) szenvedő betegeknél valamivel nagyobb a tüdőkarcinoidok kockázata.

Mik a tüdőkarcinoid daganatok tünetei?

A tüdőkarcinoid daganatban szenvedők körülbelül 25%-ának nincs semmilyen tünete. Az ilyen típusú daganatokat gyakran akkor találják meg, amikor egy másik betegségre diagnosztikai vizsgálatokat végeznek, például tüdőfertőzés kimutatására mellkasröntgenet.

Ha a tünetek jelen vannak, általában köhögés vagy sípoló légzés jelentkezik. A köhögés vért termelhet a váladékban vagy a köpetben. Ha a daganat elég nagy ahhoz, hogy elzárja a légutat, egy személyben fertőzés alakulhat ki, amelyet poszt-obstruktív tüdőgyulladásnak neveznek.

A karcinoid szindróma bizonyos hormonok túltermelésével kapcsolatos állapot a daganatok neuroendokrin sejtjei által. Nem gyakori, hogy a karcinoid szindróma tüdőkarcinoid daganatból származik. A karcinoid szindróma tünetei a következők lehetnek:

Az arc kipirulása (meleg) és bőrpír.
Zihálás, légszomj vagy asztmaszerű tünetek.
Gyengeség.
Magas vérnyomás.
Hízás.
Megnövekedett test- és arcszőrzet (hirsutizmus).

A karcinoid szindróma tüneteit más rendellenességek is okozhatják. Fontos, hogy felkeresse egészségügyi szolgáltatóját, hogy megtudja a tünetek valódi okát.

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálják a tüdőkarcinoid daganatokat?

Egészségügyi szolgáltatója megkérdezi Önt a kórtörténetéről és az esetleges tüneteiről. A szolgáltató meghallgatja a tüdejét és ellenőrzi a légzését. Ha a szolgáltató úgy gondolja, hogy problémái vannak a tüdejével, további vizsgálatokat fog rendelni. A képalkotó vizsgálatok közé tartozik a mellkasröntgen és a számítógépes tomográfia.

Mellkas röntgen tüdőkarcinoid daganat jelenlétét jelezheti, kivéve azokat az eseteket, amikor a daganat nagyon kicsi, vagy a mellkas más szervei rejtik.

Számítógépes tomográfia (CT-vizsgálat): Ha a mellkas röntgenfelvételei nem egyértelműek, CT-vizsgálatot kell végezni. A CT-vizsgálat olyan képeket eredményez, amelyek keresztmetszeti képet adnak a tüdőről és a mellkasról. A szokásos röntgensugaraktól eltérően a CT-vizsgálatok nagyon kicsi tüdődaganatokat találnak, és pontosan meghatározzák azok helyét. Hasznosak annak megállapítására is, hogy a daganat átterjedt-e a májra vagy más szervekre.

A vizsgálati eredményektől függően egészségügyi szolgáltatója más vizsgálatokat is rendelhet annak megállapítására, hogy a daganat karcinoid vagy a tüdőrák más formája-e.

Vér- és vizeletvizsgálatok: A vérben vagy a vizeletben a hormonok vagy más, karcinoid daganatokhoz kapcsolódó anyagok rendellenes szintje lehet jelen. A szerotonin vagy kromogranin-A szintjének mérésére végzett vérvizsgálatok tipikus karcinoid jelenlétét jelezhetik. A vizeletvizsgálatok mérhetik az 5-HIAA, a szerotonin metabolitjának szintjét. Ezek a tesztek a leghasznosabbak a karcinoid szindrómában szenvedő tüdőkarcinoid daganatos betegek kis százalékánál. A legtöbb esetben ezek a tesztek normálisak lesznek.

Biopszia: A biopszia olyan eljárás, amelynek során a daganatból vagy növekedésből egy kis mintát vesznek ki, hogy a sejteket mikroszkóp alatt meg lehessen vizsgálni. A biopsziáknak két fő típusa van:

Nem sebészeti biopsziák kórházban vagy klinikán végzik, de nem igényelnek sebészeti metszést. Bár az eljárás előtt nyugtatót kell kapnia, a felépülési idő rövid. Valószínűleg néhány órával a biopszia után elhagyhatja a kórházat. A karcinoid tumorok nem sebészeti biopsziájának leggyakoribb típusát bronchoszkópiának nevezik, ahol egy vékony, rugalmas kamerát helyeznek be a légzőjáratokba, lehetővé téve a biopszia közvetlen látás mellett.
Sebészeti biopsziák érzéstelenítésben történik, és műtéti bemetszést kell végezni a mellkasban. Kórházi kezelést igényel, és a felépülési idő hosszabb, mint a nem sebészeti biopsziák esetében.

Kezelés és kezelés

Hogyan kezelik a tüdőkarcinoid daganatokat?

A kezelés módja a daganat méretétől, elhelyezkedésétől és általános egészségi állapotától függ. A kezelés két fő formája a műtét és a sugárterápia.

Sok tüdőkarcinoid daganat önmagában műtéttel kezelhető, kivéve azokat az eseteket, amikor a daganat átterjedt más szervekre. Azokban az esetekben, amikor a karcinoid nem távolítható el teljesen, palliatív műtét végezhető a daganat nagy részének eltávolítása vagy a tünetek enyhítése érdekében.

A sebészeti kezelés fő típusai a következők:

Lobectomia: Ez a fajta sebészeti beavatkozás magában foglalja a tüdő egy részének eltávolítását, amelyet lebenynek neveznek. Elvégezhető egy perifériás karcinoid daganat (a tüdő szélén található) eltávolítására. A lobectomia során a tüdő egyik lebenyét eltávolítják. Két lebeny eltávolítását bilobectomiának nevezik. Az úgynevezett eljárás hüvely reszekció ebbe a kategóriába tartozik. A hüvelyreszekció eltávolítja a légutak daganat feletti és alatti szakaszait a daganattal együtt. A légutak egyes részeit ezután újra összekapcsolják, hasonlóan ahhoz, mintha egy hüvely szakaszait összevarrnák, miután egy részét levágták.
Pneumonectomia: Ez az eljárás magában foglalja a teljes tüdő eltávolítását.
Sublobar reszekció: Ez a kategória magában foglalja szegmentektómia és ékreszekció. A szegmentektómia a tüdő egyik lebenyének egy részének eltávolítását jelenti. Az ékreszekció a tüdő egy kis, ék alakú részének eltávolítását jelenti olyan esetekben, amikor a daganat nagyon kicsi.
Nyirokcsomó disszekció: A fenti műtétek során gyakran eltávolítják a tüdő közelében lévő nyirokcsomókat, hogy megállapítsák, hogy a daganat átterjedt-e ezekre a csomópontokra, és esetleg csökkenthető a daganat a test más részeire való átterjedésének kockázata.

Sugárkezelés: Ez a fajta kezelés nagy energiájú sugárzást használ a rákos sejtek elpusztítására. Általában a páciens egy bizonyos ideig sugárkezelésen esik át. A külső sugaras sugárterápia a sugárterápia szokásos típusa a karcinoid daganatok kezelésére. A sugárzás adható apró pelleteken vagy pálcikákon keresztül is, amelyeket egy kis katéteren keresztül juttatnak a daganatba vagy annak közelébe. Ezt belső sugárzásnak vagy brachyterápiának nevezik.

A Sandostatin® (oktreotid) nevű gyógyszert néha a karcinoid szindróma kezelésére használják a hormontermelés szabályozásával.

Kemoterápia: Erre olyan esetekben lehet szükség, amikor a daganat átterjedt a tüdőből más szervekbe. A kemoterápia magában foglalja a véráramon keresztül (intravénásan) beadott gyógyszerek alkalmazását a rákos sejtek elpusztítására. A kemoterápia adható a kórházban, az orvosi rendelőben vagy a klinikán. Általában bizonyos számú kezelést adnak az idő múlásával.

A metasztatikus rák kezelésére ezekben az esetekben mTOR-gátlót, az everolimusszt (AFINITOR®) alkalmaznak a kemoterápia előtt. A peptid radioligand terápiát áttétes betegségek esetén is alkalmazzák, ahol a kezelés elérhető.

Kitekintés / Prognózis

Milyen kilátások vannak a tüdőkarcinoid daganatos betegeknél?

A prognózis általában nagyon jó. A tipikus karcinoid daganatokkal kezelt betegek átlagos ötéves túlélési aránya 85-95%. Az atipikus tüdőkarcinoidokkal kezelt emberek ötéves túlélési aránya 50-60%. A túlélési arány általában magasabb azoknál az embereknél, akiknél a tüdőkarcinoidok nem terjedtek el.

Fontos, hogy a kezelés után rendszeres nyomon követési látogatásokat ütemezzen az egészségügyi csapattal, mert a karcinoid daganatok visszatérhetnek. Ezért érdemes felügyelnie a szolgáltatóját. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen szokatlan tünetet tapasztal, például légzési nehézséget, váratlan súlycsökkenést vagy fájdalmat.

A tüdőkarcinoid daganatokat gyakran találják más állapotok vizsgálata során. Ritka rákos megbetegedések, kezelési lehetőségekkel. Ha bármilyen módon aggódik a zihálás vagy köhögés miatt, forduljon egészségügyi szolgáltatójához. Ha tüdőkarcinoid tumorral kezelték, feltétlenül tartsa be a tervezett nyomon követési látogatásokat a szolgáltatónál. Ne feledje, hogy a kezelés utáni prognózis nagyon kedvező.