Agyi gerincfolyadék (CSF) elemzése

Hogyan történik a CSF-mintavétel

A lumbálpunkció általában kevesebb, mint 30 percet vesz igénybe. Egy olyan orvos végzi, aki speciálisan képzett a CSF összegyűjtésére.

A CSF-et általában a hát alsó részéből vagy az ágyéki gerincből veszik. Nagyon fontos, hogy az eljárás során teljesen mozdulatlan maradjon. Így elkerülheti a helytelen tűbehelyezést vagy a gerinc sérülését.

Előfordulhat, hogy leülnek, és megkérik, hogy hajoljon fölé, hogy a gerince előregörbüljön. Vagy orvosa megkérheti, hogy az oldalán feküdjön, a gerince görbül, térdét pedig a mellkasig húzza. A gerinc görbülete űrt képez a csontok között a hát alsó részén.

Miután a helyére került, a hátát steril oldattal megtisztítja. A tisztításhoz gyakran jódot használnak. Az eljárás során steril területet kell fenntartani. Ez csökkenti a fertőzés kockázatát.

Zsibbadásgátló krémet vagy spray-t kell felvinni a bőrére. Orvosa ezután érzéstelenítőt fecskendez be. Miután a hely teljesen elzsibbadt, orvosa vékony gerinctűt szúr két csigolya közé. A tű vezetésére néha egy speciális röntgensugarakat, úgynevezett fluoroszkópiát használnak.

Először a koponyán belüli nyomást manométerrel mérik. Mind a magas, mind az alacsony CSF-nyomás bizonyos állapotok jele lehet.

Ezután a tűn keresztül folyadékmintákat vesznek. Amikor a folyadékgyűjtés befejeződött, a tűt eltávolítják. A szúrás helyét ismét megtisztítják. Kötést alkalmaznak.

Körülbelül egy órán keresztül fekve kell maradnia. Ez csökkenti a fejfájás kockázatát, amely az eljárás gyakori mellékhatása.

Kapcsolódó eljárások

Néha egy személy nem kaphat lumbálpunkciót a hát deformációja, fertőzés vagy lehetséges agysérv miatt. Ezekben az esetekben egy invazívabb, kórházi kezelést igénylő CSF-gyűjtési módszer alkalmazható, például a következők egyike:

• A kamrai punkció során az orvos lyukat fúr a koponyájába, és egy tűt közvetlenül az agy egyik kamrájába szúr.
• A ciszternaszúrás során orvosa tűt szúr a koponya hátsó részébe.
• A kamrai sönt vagy drén összegyűjtheti a CSF-et egy csőből, amelyet orvosa az agyába helyez. Ez a magas folyadéknyomás felszabadítása érdekében történik.

A CSF gyűjtését gyakran más eljárásokkal kombinálják. Például színezéket helyezhet be a cerebrospinalis folyadékba mielogram céljából. Ez az agy és a gerinc röntgen- vagy CT-vizsgálata.

A lumbálpunkció veszélyei

Ehhez a teszthez aláírt kiadásra van szükség, amely kijelenti, hogy megértette az eljárás kockázatait.

Az ágyéki punkcióval kapcsolatos elsődleges kockázatok a következők:

• vérzés a szúrás helyéről a gerincfolyadékba, amelyet traumás csapnak neveznek
• kellemetlen érzés az eljárás alatt és után
• allergiás reakció az érzéstelenítőre
• fertőzés a szúrás helyén
• fejfájás a vizsgálat után

Azoknál, akik vérhígítót szednek, fokozott a vérzés kockázata. Az ágyéki punkció rendkívül veszélyes azoknál az embereknél, akiknek véralvadási problémái vannak, például alacsony a vérlemezkeszám, amit thrombocytopeniának neveznek.

Súlyos további kockázatok állnak fenn, ha agytömeg, daganat vagy tályog van. Ezek a körülmények nyomást gyakorolnak az agytörzsre. Az ágyéki punkció ekkor agysérv kialakulását okozhatja. Ez agykárosodást vagy akár halált is okozhat.

Az agysérv az agy szerkezeteinek eltolódása. Általában magas koponyaűri nyomással jár. Az állapot végül megszakítja az agy vérellátását. Ez helyrehozhatatlan károkat okoz. A tesztet nem végzik el, ha agytömeg gyanúja merül fel.

A ciszterális és a kamrai punkciós módszerek további kockázatokat hordoznak magukban. Ezek a kockázatok a következők:

• a gerincvelő vagy az agy károsodása
• vérzik az agyában
• a vér-agy gát zavara

Miért rendelték el a tesztet

CSF-elemzés rendelhető, ha központi idegrendszeri traumája volt. Akkor is alkalmazható, ha Ön rákos, és orvosa szeretné látni, hogy a rák átterjedt-e a központi idegrendszerre.

Ezenkívül CSF-elemzés is rendelhető, ha az alábbi tünetek közül egy vagy több jelentkezik:

• erős, lankadatlan fejfájás
• nyakfájás

• hallucinációk, zavartság vagy demencia

• rohamok
• influenzaszerű tünetek, amelyek továbbra is fennállnak vagy felerősödnek

• fáradtság, letargia vagy izomgyengeség

• tudatváltozások
• súlyos hányinger
• láz vagy bőrkiütés
• fényérzékenység
• zsibbadás vagy remegés
• szédülés
• beszéd nehézségei
• járási nehézségek vagy rossz koordináció
• súlyos hangulati ingadozások
• kezelhetetlen klinikai depresszió

CSF-analízissel kimutatott betegségek

A CSF-elemzés pontosan megkülönbözteti a központi idegrendszeri betegségek széles skáláját, amelyeket egyébként nehéz lenne diagnosztizálni. A CSF-elemzés által talált állapotok a következők:

Fertőző betegségek

A vírusok, baktériumok, gombák és paraziták mind megfertőzhetik a központi idegrendszert. Bizonyos fertőzések CSF-analízissel kimutathatók. A gyakori központi idegrendszeri fertőzések a következők:

• agyhártyagyulladás
• agyvelőgyulladás
• tuberkulózis
• gombás fertőzések
• Nyugat-nílusi vírus
• East equine encephalitis vírus (EEEV)

Vérzéses

Az intrakraniális vérzés CSF-analízissel kimutatható. A vérzés pontos okának meghatározása azonban további vizsgálatokat vagy teszteket igényelhet. A gyakori okok közé tartozik a magas vérnyomás, a stroke vagy az aneurizma.

Immunválasz zavarai

A CSF elemzése kimutathatja az immunválasz zavarait. Az immunrendszer károsíthatja a központi idegrendszert gyulladással, az idegek körüli mielinhüvely pusztításával és antitest-termeléssel.

Az ilyen típusú gyakori betegségek a következők:

• Guillain-Barré szindróma
• szarkoidózis
• neurosifilisz
• sclerosis multiplex

Daganatok

A CSF-elemzés kimutathatja az elsődleges daganatokat az agyban vagy a gerincben. Kimutathatja azokat az áttétes rákot is, amelyek más testrészekről terjedtek át a központi idegrendszerre.

CSF elemzés és sclerosis multiplex

A CSF-elemzés felhasználható a sclerosis multiplex (MS) diagnosztizálására is. Az SM egy krónikus állapot, amelyben az Ön immunrendszere tönkreteszi az idegek védőburkolatát, amelyet mielinnek neveznek. Az SM-ben szenvedő betegeknek különféle tünetei lehetnek, amelyek állandóak vagy jönnek és mennek. Ezek közé tartozik a zsibbadás vagy fájdalom a karokban és a lábakban, látási problémák és járási nehézségek.

CSF-elemzés végezhető az SM-hez hasonló tünetekkel járó egyéb egészségügyi állapotok kizárására. A folyadék azt is jelezheti, hogy az immunrendszere nem működik megfelelően. Ez magában foglalhatja az IgG (egyfajta antitest) magas szintjét és bizonyos fehérjék jelenlétét, amelyek akkor képződnek, amikor a mielin lebomlik. Az SM-ben szenvedők körülbelül 85-90 százalékánál vannak ilyen rendellenességek az agyi gerincfolyadékban.

Az SM bizonyos típusai gyorsan fejlődnek, és heteken vagy hónapokon belül életveszélyesek lehetnek. A CSF-ben lévő fehérjék vizsgálata lehetővé teheti az orvosok számára, hogy biomarkereknek nevezett „kulcsokat” fejlesszenek ki. A biomarkerek segíthetnek korábban és könnyebben azonosítani az SM típusát. A korai diagnózis lehetővé teheti, hogy olyan kezelést kapjon, amely meghosszabbíthatja életét, ha az SM egy olyan formája van, amely gyorsan fejlődik.

A CSF laboratóriumi vizsgálata és elemzése

A CSF-elemzés során gyakran a következőket mérik:

• fehérvérsejtszám
• vörösvérsejtszám
• klorid
• glükóz, vagy vércukor
• glutamin
• laktát-dehidrogenáz, amely egy vérenzim
• baktériumok
• antigének, vagy a behatoló mikroorganizmusok által termelt káros anyagok
• összes fehérje
• oligoklonális sávok, amelyek specifikus fehérjék
• rákos sejtek
• vírus DNS
• vírusok elleni antitestek

A teszteredmények értelmezése

A normál eredmények azt jelentik, hogy a gerincfolyadékban semmi kóros nem található. A CSF-komponensek összes mért szintje a normál tartományon belül volt.

A rendellenes eredményeket az alábbiak egyike okozhatja:

• egy daganat
• metasztatikus rák
• vérzéses
• encephalitis, amely az agy gyulladása
• egy fertőzés
• gyulladás

• Reye-szindróma, amely ritka, gyakran végzetes, gyermekeket érintő betegség, amely vírusfertőzésekkel és aszpirinfogyasztással jár

• agyhártyagyulladás, amelyet gombák, tuberkulózis, vírusok vagy baktériumok okozhatnak
• vírusok, mint például a Nyugat-Nílus vagy a keleti lovak
• Guillain-Barré-szindróma, amely egy autoimmun állapot, amely bénulást okoz, és vírusfertőzés után jelentkezik
• szarkoidózis, amely egy ismeretlen eredetű granulomatosus állapot, amely számos szervet (elsősorban a tüdőt, az ízületeket és a bőrt) érint
• neurosifilisz, amely akkor fordul elő, ha a szifilisz fertőzés az agyat érinti
• szklerózis multiplex, amely egy autoimmun betegség, amely az agyat és a gerincvelőt érinti

Nyomon követés a CSF elemzése után

Az Ön nyomon követése és kilátásai attól függnek, hogy mi okozta a központi idegrendszeri teszt kóros eltérését. Valószínűleg további vizsgálatokra lesz szükség a végleges diagnózis felállításához. A kezelés és az eredmények eltérőek lehetnek.

A bakteriális vagy parazita fertőzés által okozott agyhártyagyulladás orvosi vészhelyzet. A tünetek hasonlóak a vírusos agyhártyagyulladáshoz. A vírusos agyhártyagyulladás azonban kevésbé életveszélyes.

A bakteriális agyhártyagyulladásban szenvedők széles spektrumú antibiotikumokat kaphatnak, amíg a fertőzés okát meg nem határozzák. Életének megmentéséhez elengedhetetlen az azonnali kezelés. Megakadályozhatja a központi idegrendszer maradandó károsodását is.