Arthritis psoriatica enthesitis

Mi az arthritis psoriatica enthesitis?

Az entézisek azok a területek, ahol a szalagok és az inak beépülnek a csontba. Nagyon fontosak az ízületek mozgásához, mivel segítik a mechanikai erők elosztását és támogatást nyújtanak.

A testedben több mint 100 entézis található. Ha egy vagy több entézis begyullad, azt enthesitisnek nevezik.

Az enthesitis mind a PsA, mind az axiális spondyloarthritis közös jellemzője. A becslések szerint kb 35 százalék a PsA-ban szenvedő emberek közül – nagyjából 3-ból 1.

Mivel az enthesitis gyakoribb a PsA-ban, mint a legtöbb egyéb ízületi gyulladásban, ez a PsA jó mutatója lehet. Tehát, ha ízületi tünetek miatt keresi fel orvosát, előfordulhat, hogy az entezitisz jeleit keresik a diagnózis felállítása érdekében.

Néhány kutatás kimutatta, hogy az enthesitisben szenvedő PsA-ban szenvedők nagyobb betegségaktivitást tapasztalnak. Ezenkívül a 2017-es elemzés megállapította, hogy az enthesitis súlyossága fokozott ízületi károsodással jár.

A PsA okozta enthesitisnek más hatásai is lehetnek. Egy 2020-as felmérés például azt találta, hogy összehasonlítva azokkal a PsA-ban szenvedőkkel, akik nem enteziteztek, az entezitiszben szenvedők a következőkről számoltak be:

• nagyobb mennyiségű fájdalom
• fokozott rokkantsági szint
• alacsonyabb életminőség
• negatív hatással van a munkára

Melyek a pszoriázisos ízületi gyulladásos enthesitis tünetei?

Az enthesitis fő tünetei a érzékenység, a fájdalom és a merevség. Mivel az entézisek fontosak a mozgáshoz, ezeket a tüneteket jobban észre fogja venni, amikor mozog.

Az enthesitis néhány látható tünete a bőrpír és duzzanat az érintett területen.

Gyakran érintett területek

Az enthesitis általában csak egy-két terület a test egyidejűleg. A leggyakrabban érintett területek a következők:

• a sarok hátsó része (Achilles-ín)
• lábfej alja (plantáris fascia)
• könyök (oldalsó epicondylusok)

Az ujjak vagy lábujjak gyulladása

Az enthesitis jelenléte a PsA egy másik gyakori tünetével, a dactilitisszel is előfordulhat. Ez az ujj vagy lábujj fájdalmas gyulladása.

Változások a kéz- és lábkörmökben

A PsA-ban szenvedő betegeknél az enthesitis a kéz-, lábkörmök vagy mindkettő elváltozásaival is összefügg. A köröm változtatása a következőket foglalhatja magában:

• körömrepedezés
• körömmarás
• a köröm elválasztása a körömágytól (onycholysis)

Csontsarkantyúk

Az enthesitisből származó gyulladás hosszan tartó (krónikus) lehet. Amikor ez megtörténik, lehetséges, hogy az érintett területen csontsarkantyúk alakulnak ki.

Mi okozza a psoriaticus arthritis enthesitist?

Úgy gondolják, hogy az enthesitis egy adott területen elhelyezett fizikai stressz miatt következik be. Idővel a károsodás felhalmozódik az érintett területen.

Amikor az immunrendszere érzékeli, hogy egy terület sérült, citokineknek nevezett vegyi anyagokat bocsát ki. Ezek gyulladást okozhatnak.

Egészséges egyénben előfordulhat enthesitis az ízület túlzott igénybevétele miatt, például teniszkönyök vagy Achilles-íngyulladás esetén. Általában elmúlik pihenéssel, jegeléssel és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) alkalmazásával.

A PsA-ban szenvedő betegek immunrendszere azonban nem működik megfelelően, ami fokozott gyulladáshoz vezet. Ez hozzájárul a tartós vagy krónikus gyulladás kialakulásához az entéziseknél.

Egyes PsA-s egyéneknél nagyobb az enthesitis kockázata. Például a 2017-es kohorsz tanulmány megállapította, hogy a következő tényezők növelték az entezitisz kockázatát:

• aktívabban gyulladt ízületekkel
• fiatalabb kor lévén
• magasabb a testtömeg-index (BMI)

Hogyan diagnosztizálható az arthritis psoriatica enthesitis?

Nincs olyan speciális laboratóriumi vizsgálat, amely az enthesitis diagnosztizálására használható. Orvosa megkérdezi az Ön kórtörténetét, valamint az Ön által tapasztalt tünetek típusát és azok előfordulási helyét.

Ezenkívül fizikális vizsgálatot is végeznek, amely során például:

• ellenőrizze az érintett ízület körüli bőrpírt vagy duzzanatot
• gyakoroljon kis nyomást az érintett területre, hogy értékelje az érzékenységet és a fájdalmat
• értékelje az érintett ízület mozgástartományát
• keressen más PsA-tüneteket, amelyek gyakran előfordulnak enthesitis esetén, mint például a dactilitis vagy a köröm elváltozása

A képalkotó tesztek arra is használhatók, hogy segítsenek orvosának megkeresni a gyulladást az entézis körül. Néhány példa az alkalmazható képalkotó technológiákra:

• röntgen
• ultrahang
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Hogyan kezelik a psoriaticus arthritis enthesitist?

A PsA okozta enthesitis kezelésére számos különböző lehetőség létezik. A legtöbb ugyanolyan típusú kezelés, mint általában a PsA kezelésére.

Orvosi kezelések

Az enthesitis lehetséges korai kezelése az NSAID-ok nagy dózisa. Azonban az enthesitis nem minden esetben reagál az NSAID-okra. Ebben az esetben biológiai gyógyszeres kezelésre lehet szükség.

A biológiai szerek egyfajta betegségmódosító reumaellenes gyógyszer (DMARD), amely a gyulladásos folyamat meghatározott részeit célozza meg. Néhány példa az enthesitis kezelésére használható biológiai gyógyszerekre:

• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)

• golimumab (Simponi)

• usztekinumab (Stelara)
• secukinumab (Cosentyx)

Ha az enthesitis csak egyetlen ízületet érint, lehetséges, hogy az érintett területen kortikoszteroid injekciót adnak be. Ez enyhítheti a gyulladást és elősegítheti a gyógyulást.

Otthoni jogorvoslatok

A fenti kezeléseken kívül a következő dolgokat is kipróbálhatja otthon, hogy segítsen a PsA enthesitisben:

• Gyakorlat. Gyengéd nyújtások vagy gyakorlatok csökkenthetik a fájdalmat és a merevséget. Feltétlenül kérdezze meg orvosát a megfelelő nyújtásokról. Az is lehetséges, hogy fizikoterapeutához fognak utalni.
• Forró és hideg. Hasznos lehet a meleg és a hideg borogatás váltogatása. Ha meleg borogatást tesz az érintett területre, az csökkentheti a merevséget, míg a hideg borogatással csökkentheti a duzzanatot.
• Ortopédia. Ha az enthesitis a lábát érinti, érdemes lehet cipőbetéteket beszerezni, hogy extra támaszt nyújtson.

Az enthesitis gyulladás azon a területen, ahol a szalagok és az inak csatlakoznak a csonthoz. Elég gyakori a PsA-ban szenvedő egyéneknél.

Az enthesitis tünetei közé tartozik az érzékenység, a fájdalom és a merevség. Ezenkívül duzzanatot és vörösséget is észlelhet. Az enthesitis gyakran más PsA-tünetekkel is előfordul, mint például a köröm elváltozásai és a dactilitis.

Az enthesitis kezelése ugyanazokkal a kezelésekkel történik, mint a PsA. Mivel ez az állapot magasabb PsA-aktivitással és ízületi károsodással jár, mindenképpen keresse fel orvosát értékelés és kezelés céljából, ha úgy gondolja, hogy enthesitise van.