Áttekintés
A metasztatikus vesesejtes karcinóma (RCC) kezelésére számos kezelés létezik, beleértve a műtétet, a célzott kezelést és a kemoterápiát.
De bizonyos esetekben előfordulhat, hogy nem reagál a célzott terápiára. Más esetekben a célzott terápiás gyógyszerek súlyos mellékhatásokat vagy allergiás reakciókat okozhatnak.
Ha ez megtörténik, orvosa javasolhat egy másik kezelési formát, az úgynevezett immunterápiát. Íme egy részletes áttekintés arról, hogy mi az immunterápia, és hogy megfelelő-e az Ön számára.
Mi az immunterápia?
Az immunterápia a rákkezelés olyan fajtája, amely természetes és mesterséges anyagokat használ a szervezet sejtjeinek viselkedésének megváltoztatására. Az immunterápia bizonyos típusai a rákos sejtek leküzdésére vagy elpusztítására szolgálnak. Mások erősítik vagy erősítik az immunrendszert, és segítenek kezelni a rák tüneteit és mellékhatásait.
A metasztatikus RCC immunterápiás kezelésének két fő típusa van: citokinek és ellenőrzőpont-gátlók.
Citokinek
A citokinek a szervezetben található fehérjék mesterséges változatai, amelyek aktiválják és erősítik az immunrendszert. A veserák kezelésére leggyakrabban használt két citokin az interleukin-2 és az interferon-alfa. Kimutatták, hogy a betegek kis százalékánál segítenek a veserák csökkentésében.
Interleukin-2 (IL-2)
Ez a leghatékonyabb citokin a veserák kezelésében.
Az IL-2 nagy dózisai azonban súlyos és néha végzetes mellékhatásokat okozhatnak. Ezek a mellékhatások közé tartozik a fáradtság, az alacsony vérnyomás, a légzési nehézség, a folyadék felhalmozódása a tüdőben, a bélvérzés, a hasmenés és a szívroham.
Potenciálisan magas kockázatú természete miatt az IL-2-t általában csak olyan embereknek adják, akik elég egészségesek ahhoz, hogy ellenálljanak a mellékhatásoknak.
Interferon-alfa
Az interferon-alfa egy másik citokin, amelyet néha veserák kezelésére használnak. Általában hetente háromszor szubkután injekcióként adják be. Mellékhatásai közé tartozik az influenzaszerű tünetek, hányinger és fáradtság.
Bár ezek a mellékhatások kevésbé súlyosak, mint az IL-2, az interferon önmagában alkalmazva nem olyan hatékony. Ennek eredményeként gyakran használják a bevacizumab nevű célzott gyógyszerrel kombinálva.
Ellenőrzőpont-gátlók
Az Ön immunrendszere „ellenőrző pontok” segítségével akadályozza meg magát abban, hogy megtámadja a test normál sejtjeit. Ezek az immunsejtjein lévő molekulák, amelyeket be kell kapcsolni vagy ki kell kapcsolni az immunválasz elindításához. A Cancel sejtek néha használták ezeket az ellenőrző pontokat, hogy elkerüljék az immunrendszer célpontját.
Az ellenőrzőpont-gátlók olyan gyógyszerek, amelyek az ilyen ellenőrzőpontokat célozzák. Segítenek ellenőrizni az immunrendszer rákos sejtekre adott válaszát.
Nivolumab (Opdivo)
Nivolumabegy immunellenőrzési pont inhibitor, amely megcélozza és blokkolja a PD-1-et. A PD-1 az immunrendszere T-sejtjein található fehérje, amely megakadályozza, hogy megtámadják a szervezet más sejtjeit. Ez elősegíti a rákos sejtekkel szembeni immunválasz fokozását, és néha csökkentheti a daganatok méretét.
A nivolumabot általában kéthetente egyszer adják be intravénásan. Ez egy életképes lehetőség azoknak az embereknek, akiknél az RCC újra növekedni kezdett más gyógyszeres kezelések alkalmazása után.
Ipilimumab (Yervoy)
Az ipilimumab egy másik immunrendszer-gátló, amely a T-sejteken lévő CTLA-4 fehérjét célozza meg. Intravénásan adják be, általában háromhetente egyszer négy kezelésig.
Az ipilimumab nivolumabbal kombinálva is alkalmazható. Ez az előrehaladott veserákkal küzdő betegek számára készült, akik még nem részesültek kezelésben.
Erről a kombinációról kimutatták, hogy jelentősen növeli az általános túlélési arányt. Általában négy adagban adják be, majd egy önmagában végzett nivolumab-kúra következik.
A New England Journal of Medicine-ben közzétett tanulmány adatai kedvező 18 hónapos teljes túlélési arányt mutattak a nivolumab és ipilimumab kombinációs kezelésével.
2018. április 16-án az FDA jóváhagyta ezt a kombinációt alacsony és közepes kockázatú előrehaladott vesesejtes karcinómában szenvedők kezelésére.
Lehetséges mellékhatások
Az immunkontroll-gátlók leggyakoribb mellékhatásai a fáradtság, bőrkiütés, viszketés és hasmenés. Ritka esetekben a PD-1 és CTLA-4 gátlók súlyos szervi problémákhoz vezethetnek, amelyek életveszélyessé válhatnak.
Ha Ön jelenleg immunterápiás kezelést kap ezen gyógyszerek egyikével vagy mindkettővel, és bármilyen új mellékhatást tapasztal, azonnal jelentse azokat kezelőorvosának.
Elvitel
Az Ön és orvosa által választott kezelés számos tényezőtől függ. Ha metasztatikus RCC-vel él, beszéljen orvosával a kezelési lehetőségekről.
Közösen megvitathatják, hogy ez egy járható kezelési út az Ön számára. Beszélhetnek Önnel a mellékhatásokkal vagy a kezelés időtartamával kapcsolatos aggályairól is.
