Az allopurinol egy olyan gyógyszer, amelyet általában a testben magas húgysav kezelésére írnak elő, különösen köszvényes vagy bizonyos típusú vesekőben szenvedő embereknél. Az allopurinol a xantin -oxidáz inhibitoroknak nevezett gyógyszercsoportokhoz tartozik. Az orvosok az allopurinolt is használják a rákos kemoterápiát kapó emberek magas húgysavszintjének megelőzésére, mivel egyes kezelések gyorsan lebontják a sejteket, és nagy mennyiségű húgysavat engednek a vérbe.
Az allopurinol gyógyszert gyakran a Zyloric, a Milurit, a Zyloprim vagy az Aloprim márkanév alatt értékesítik.
Ez a cikk elmagyarázza, hogyan működik az allopurinol gyógyszer a testünkben, hogyan okozza a mellékhatásait, és hogyan lehet csökkenteni vagy elkerülni ezeket a mellékhatásokat.
Hogyan működik az allopurinol gyógyszeres kezelés a testünkben
Testünk általában húgysavat termel, mivel lebontja a purinokat – az ételekben és a saját sejtjeinkben található természetes anyagokat. A máj a purinokat xantinré alakítja, amely a xantin -oxidázt ezután húgysavvá alakítja. Az allopurinol blokkolja a xantin -oxidáz enzimet, csökkentve a képződött húgysav mennyiségét.
A vér- és vizeletünk húgysavszintjének csökkentésével az allopurinol megakadályozza az urát kristályképződését, amely felelős a fájdalmas köszvényes támadásokért, a tophi és a vesekőért. Az allopurinol azonban nem kezeli az akut köszvény fáklyákat. Valójában az allopurinollal végzett kezelés első heteiben növelheti a köszvény támadások kockázatát, amikor a testünk mobilizálja a tárolt kristályokat. Az orvosok ebben a kezdeti szakaszban általában gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő, hogy csökkentsék ezt a kockázatot.
Az allopurinol gyógyszerek általános mellékhatásai
Az allopurinol gyógyszer jól tolerálható, különösen alacsony vagy közepes adagok esetén. Ugyanakkor, mint minden gyógyszer, mellékhatásokat okozhat. A leggyakoribb mellékhatások a következők:
1. Bőr kiütés
A bőrkiütés a leggyakrabban jelentett mellékhatás. Általában enyhe, viszkető, piros kiütésként jelenik meg.
A kiütés az allopurinolra vagy annak metabolit -oxipurinoljára gyakorolt immunreakcióból származik. Ezek a vegyületek kötődhetnek a fehérjékhez és antigénekként működhetnek, és allergiás típusú bőrreakciót váltanak ki érzékeny egyéneknél.
Előfordulási gyakoriság: Az enyhe bőrkiütés az allopurinol gyógyszeres felhasználók kb. 2% -ánál fordul elő.
Megelőzés:
A kockázat csökkentése érdekében az orvosok általában alacsony adaggal indulnak, és fokozatosan növelik. Az összes kiütést azonnal be kell jelentenie, mert néhány kiütés súlyos bőrbetegséggé alakulhat (az alábbiakban ismertetett). Ha a kiütés enyhe és nem progresszív, az orvosok óvatosan folytathatják az allopurinol kezelését; Ellenkező esetben megállítják ezt a gyógyszert.
2. akut köszvény támadások (az allopurinollal történő kezelés kezdetén)
Néhány ember röviddel az allopurinol -gyógyszer szedése után tapasztalhatóbb köszvény -támadást tapasztal.
Mivel az allopurinol csökkenti a szérum húgysavszintjét, a már létező húgyos kristályok feloldódhatnak és mozgósíthatnak, átmenetileg növelhetik a kristálymozgást és az ízületekben a gyulladást.
Előfordulási gyakoriság:
Ez a mellékhatás olyan emberek 20–50% -ánál fordul elő, akik egyidejű gyulladásgátló kezelés nélkül kezdnek allopurinol-gyógyszereket szedni.
Megelőzés:
Az orvosok általában kolhicin, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, például naproxént vagy alacsony dózisú kortikoszteroidokat írnak fel az első 3–6 hónapban, hogy megakadályozzák a köszvény támadásokat. Kerülje az allopurinol-gyógyszer megállítását egy akut köszvénylámlán, mivel ez a hatás súlyosbíthatja a hosszú távú húgysav-szabályozást.
3. GASTROTTESTESTINCINALIULIUS (émelygés, hasmenés, hasi fájdalom)
Lehet, hogy hányingert, enyhe hasmenést vagy hasi kellemetlenséget tapasztalhat.
Az allopurinol és metabolitjai irritálhatják a gyomor -bél bélést vagy megváltoztathatják a bél motilitását.
Előfordulási gyakoriság: Ezek a tünetek az allopurinol -felhasználók kb. 1–2% -át befolyásolják.
Megelőzés:
Az allopurinol gyógyszerek élelmezéssel vagy étkezés utáni szedése minimalizálhatja a gyomorpanaszokat. A napi adag kisebb részekre osztása szintén segíthet. Ha a gyomor -bélrendszeri tünetek továbbra is fennállnak, akkor orvosa fontolóra veheti a gyógyszerek váltását.
4. álmosság vagy szédülés
Lehet, hogy kissé álmosnak vagy fejfájásnak érzi magát, különösen az allopurinol gyógyszer szedése után.
Bár ez a hatás nem teljesen érthető, magában foglalhatja az oxipurinol által okozott központi idegrendszeri depressziót egyes egyéneknél.
Előfordulási gyakoriság: Ez a mellékhatás az allopurinol gyógyszeres felhasználók kb. 1% -ánál jelentkezik.
Megelőzés:
Kerülje a nehéz gépek vezetését vagy üzemeltetését, ha álmosnak érzi magát. Ha a tünet továbbra is fennáll vagy súlyosbodik, forduljon orvosához az adag beállításához.
Az allopurinol gyógyszeres kezelés ritka, de súlyos mellékhatásai
Bár ritka, néhány mellékhatás életveszélyes lehet és azonnali orvosi ellátást igényelhet.
5. allopurinol túlérzékenységi szindróma
Ez egy ritka, de potenciálisan halálos immunreakció, amelyet a bőrkiütés, a láz, a májgyulladás, a veseelégtelenség és a vér rendellenességei jellemeznek.
Az allopurinol túlérzékenységi szindróma egy késleltetett típusú túlérzékenységi reakció, amely az oxipurinol felhalmozódásához kapcsolódik genetikailag érzékeny egyénekben. Az egyik fő kockázati tényező a HLA-B58: 01 gén jelenléte, különösen a Han kínai, a thai vagy a koreai származású embereknél.
Előfordulási gyakoriság:
Az allopurinol túlérzékenységi szindróma az allopurinol gyógyszeres felhasználók 0,1–0,4% -ánál fordul elő, de magas halálozási aránya (akár 25%).
Megelőzés:
Mielőtt elkezdené az allopurinol kezelését, orvosa javasolhatja a HLA-B58: 01 genetikai szűrését, ha egy magas kockázatú populációs csoportba tartozik. Az allopurinol-gyógyszerek szedését azonnal abba kell hagynia, és sürgős orvosi ellátást kell kérnie, ha széles körben kiütés, láz vagy influenza-szerű tünetek alakulnak ki. A vese- vagy májteszteket rendszeresen ellenőrizni kell a veszélyeztetett embereknél.
6. Súlyos bőrreakciók (pl. Stevens-Johnson-szindróma, toxikus epidermális nekrolízis)
Ezek életveszélyes hólyagos bőrbetegségek, amelyek influenza-szerű tünetekkel kezdődnek, és fájdalmas kiütések, bőrhámlás és nyálkahártya bevonása.
Mint az allopurinol túlérzékenységi szindróma, ezek a körülmények immun-mediáltak is, gyakran magukban foglalják a citotoxikus T-sejteket, amelyek a bőrsejteken gyógyszert módosított peptidekre reagálnak, ami hatalmas bőrsejtek halálához vezet.
Előfordulási gyakoriság:
Ez a mellékhatás nagyon ritka-0,003%–0,01%, de a HLA-B58: 01 géntel rendelkező embereknél gyakoribb.
Megelőzés:
Az azonnali gyógyszer -abbahagyás elengedhetetlen. A genetikai szűrés csökkentheti a fogékony populációs csoportok kockázatát. Soha nem szabad újraindítani az allopurinol gyógyszereket, miután bármilyen súlyos bőrreakció kialakul.
7. Májenzim emelkedése és hepatitis
A máj enzimjei emelkedhetnek, vagy hepatitis alakulhat ki, amely tünetmentes lehet, vagy sárgaságot, fáradtságot és hasi fájdalmat okozhat.
A hepatotoxicitás közvetlen májsejt-sérülés vagy immun-mediált gyulladás következménye az allopurinol vagy az oxipurinol miatt.
Előfordulási gyakoriság:
Az allopurinol -használók kb. 1% -ánál megemelkedett máj -enzimek fordulnak elő. A jelentős hepatitis sokkal ritkább.
Megelőzés:
Az orvosok elrendelhetik a májfunkciós teszteket az allopurinollal történő kezelés előtt és alatt. Ha a máj enzimszintje jelentősen növekszik, akkor ezt a gyógyszert meg kell szüntetni.
8. csontvelő -szuppresszió (pl. Alacsony fehérvérsejtek)
Fejlődhet vérszegénység, leukopenia (alacsony fehérvérsejtek) vagy thrombocytopenia (alacsony vérlemezkék), amelyek fáradtságot, fertőzéseket vagy könnyű véraláfutást okozhatnak.
Ez az állapot az immun-mediált csontvelő-szuppresszió vagy a csontvelő prekurzor sejtjeinek közvetlen toxicitása miatt fordulhat elő.
Előfordulási gyakoriság: ritka – az allopurinol -felhasználók kevesebb mint 0,1% -ában.
Megelőzés:
A rutin vérszám -megfigyelés elősegítheti a rendellenességek korai kimutatását. Orvosa abbahagyhatja a gyógyszert, ha jelentős csontvelő -szuppresszió következik be.
Az allopurinol hatékony hosszú távú gyógyszer a magas húgysav-szint kezelésére, valamint a köszvény és a vesekő megelőzésére. A legtöbb ember jól tolerálja ezt a gyógyszert, különösen akkor, ha alacsony adaggal indul, és fokozatosan növeli azt. Ugyanakkor figyelmeztetnie kell a mellékhatásokat – különösen a bőrkiütéseket vagy a túlérzékenység jeleit. Mindig jelentsen új tüneteket orvosának, és kövesse az ajánlott laboratóriumi megfigyelési ütemtervet.
Discussion about this post