Az atipikus anorexia nervosa megértése

Az AAN egy viszonylagos friss diagnózis a Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve 5. kiadásának szöveges átdolgozásában azonosított „Egyéb meghatározott táplálkozási vagy étkezési zavarok (OSFED)” részben.

Az AAN-nak ugyanazok a kritériumai, mint az AN-nak, kivéve a súlyt. Az AAN-ban a személy súlya a „normális” tartományban vagy magasabb marad a jelentős fogyás ellenére. Emiatt az egészségügyi szakemberek általában hiányoznak ill alábecsülni az állapot, ami a kezelés késedelméhez vezethet.

Az AAN-ban szenvedők hasonló – és néha még súlyosabb – orvosi és pszichológiai szövődményeket tapasztalnak, mint a tipikus AN-ban szenvedők, beleértve a hipofoszfatémiát (alacsony szérumfoszforszint).

Az AAN-ban szenvedő betegeknél ezek az orvosi szövődmények az olyan viselkedésekből eredő gyors fogyás miatt alakulhatnak ki, mint például a korlátozó étkezés, a saját maga által kiváltott hányás vagy más rendellenes étkezési minták.

Gyakori az atípusos anorexia nervosa?

Az elmúlt években jelentősen megnőtt azoknak a száma, akik nagyobb szervezetben keresnek gondozást speciális evészavar-programokban. Egy 2022-es kutatási áttekintés azt sugallja, hogy a nagyobb testű emberek alkotnak 25-45% a fekvőbeteg orvosi stabilizációs osztályokon lévők közül.

A 2021-es felülvizsgálat beszámolt arról, hogy az AAN előfordulása nagyobb lehet, mint a kis súlyú anorexia. Az AAN azonban ritkábban figyelhető meg klinikai körülmények között.

A szerzők 58, az evészavarokkal foglalkozó központokba való beutalásról és felvételről szóló 58 tanulmányt tekintettek át, és azt találták, hogy ezeknek a vizsgálatoknak nagyjából 71%-ában az AAN-ban szenvedők a kezelést kérők legalább 10%-át teszik ki.

Ezenkívül a felülvizsgálat szerzői azt találták, hogy egyes kezelési központok az AAN esetek számának jelentős megugrásáról számoltak be bizonyos időkereteken belül. Például egy 2014-es tanulmány több mint ötszörös növekedést mutatott az AAN esetek számában serdülők körében 6 éves időszak alatt.

Az AAN gyakori tünetei tartalmazza:

• Jelentős fogyás: potenciálisan veszélyes fogyás a korlátozó étkezés, böjt, túlzott testmozgás, önkiváltott hányás, hashajtó használat és egyéb viselkedések miatt, annak ellenére, hogy a „normális” súlytartományon belül vagy felett marad
• A súlygyarapodástól való félelem: a testsúllyal és alakkal való elfoglaltság, valamint a súlygyarapodástól vagy az elhízástól való félelem
• Korlátozó étkezési szokások: súlyos fogyókúra, bizonyos élelmiszerek kerülése vagy a teljes táplálékfelvétel korlátozása
• Testképzavar: testalkatának vagy súlyának torz észlelése
• Fizikai egészségügyi problémák: olyan tünetek, mint a fáradtság, szédülés, ájulás, hajhullás, gyomor-bélrendszeri problémák, rendszertelen menstruáció és hideg intolerancia
• Pszichés és érzelmi változások: fokozott szorongás, hangulati ingadozások, ingerlékenység, szociális visszahúzódás, valamint az ételekkel, diétával és testképekkel való elfoglaltság

Más étkezési zavarokhoz hasonlóan az AAN-t is számos tényező befolyásolja:

• Genetika: Ha a családban előfordult étkezési zavar, az növelheti annak kialakulásának kockázatát. Néhány régebbi kutatás azt sugallja, hogy az anorexiában szenvedők női családtagjainál 11-szer nagyobb valószínűséggel alakul ki AN, mint az AN-ban nem szenvedők rokonainál.
• Pszichológiai és érzelmi tényezők: Bizonyos személyiségjegyek, mint a perfekcionizmus, az impulzivitás és a magas szintű neuroticizmus, általában összefüggésbe hozhatók az étkezési zavarokkal. Ezek gyakran párosulnak csökkent önirányító képességgel, magabiztossággal és együttműködési készséggel.
• Szociokulturális hatások: A társadalmi nyomás, a soványság kulturális hangsúlyozása és az „ideális” testkép médiában való bemutatása jelentősen befolyásolhatja a testtel való elégedetlenséget, és rendellenes étkezési magatartást (DEB) válthat ki. Egy 2018-as tanulmány a kortárs nyomás evészavarokra gyakorolt ​​hatását értékelve Jordániában azt találták, hogy a serdülők 31,6%-ának volt DEB-je.
• Traumás események: A trauma néha étkezési zavart válthat ki az arra érzékeny embereknél. A 2022-es tanulmány azt találta, hogy a szexuális interperszonális trauma szignifikánsan összefügg az anorexiával és a falási zavarral.
• Sport és atlétika: A sport potenciálisan növelheti az étkezési zavarok kockázatát. A korlátozó fogyókúra és a túlzott testmozgás következménye lehet az ideális sportos test megszerzése vagy a csúcsteljesítmény elérése. Egy másik lehetséges tünet az intenzív edzés, még akkor is, ha sérült, hogy formában maradjon.

Az AAN számos lehetséges egészségügyi szövődményhez vezethet, amelyek hasonlóak a tipikus AN-ban tapasztaltakhoz, beleértve:

• Táplálkozási hiányosságok: A korlátozott táplálékbevitel következtében az AAN az alapvető tápanyagok hiányához vezethet, ami gyengeséget, fáradtságot és egyéb egészségügyi problémákat okozhat.
• Elektrolit egyensúlyhiány: A táplálékfelvétel súlyos korlátozása megzavarhatja az elektrolit egyensúlyt, ami olyan szövődményekhez vezethet, mint a szabálytalan szívverés, gyengeség és (extrém esetekben) szívproblémák.
• Emésztőrendszeri problémák: A hosszan tartó étkezési korlátozás emésztési problémákat, például székrekedést, puffadást és gyomorfájdalmat okozhat.
• Hormonális zavarok: Az AAN megzavarhatja a hormonszintet, és különösen befolyásolhatja a nők menstruációs ciklusát, ami rendszertelen vagy hiányzó menstruációhoz vezethet.
• Csontsűrűség-csökkenés: A nem megfelelő táplálkozás és a hormonális egyensúlyhiány hozzájárulhat a csontsűrűség csökkenéséhez, növelve a törések és a csontritkulás kockázatát.
• Szív- és érrendszeri szövődmények: A súlyos alultápláltság befolyásolhatja a szív egészségét, és olyan problémákat okozhat, mint az alacsony vérnyomás és az ájulás.
• Mentális egészségügyi szövődmények: Az AAN súlyosbíthatja vagy olyan mentális egészségügyi problémákhoz vezethet, mint a szorongás, a depresszió és a társadalmi elszigeteltség az élelmiszerrel és a testképtel való elfoglaltság miatt.

Az AAN kezelése általában az Ön egyedi igényeihez igazított multidiszciplináris megközelítést foglal magában. Ez a következőket foglalhatja magában:

• Orvosi felügyelet: Alapvető fontosságú a rendszeres orvosi ellenőrzés és az életjelek, az elektrolitszint és az általános egészségi állapot monitorozása, különösen, ha jelentős testi egészségügyi szövődmények lépnek fel.
• Táplálkozási tanácsadás: Egy regisztrált dietetikus segíthet az egészséges táplálkozási minták kialakításában, a táplálkozás kiegyensúlyozásában, valamint az élelmiszerekkel kapcsolatos félelmek és korlátozások leküzdésében.
• Terápia: A terápia egyes formái, mint például a kognitív viselkedésterápia, a dialektikus viselkedésterápia és a csoportterápia, hatékonyan kezelik a mögöttes pszichológiai tényezőket, a testképi problémákat és a rendezetlen étkezési viselkedést.
• Gyógyszer: Egyes esetekben az egyidejűleg előforduló mentális egészségi állapotok kezelésére gyógyszereket, például antidepresszánsokat vagy szorongás elleni gyógyszereket írhatnak fel. Hiányoznak azonban bizonyítékok az anorexia kezelésében alkalmazott gyógyszeres kezelésre.
• Családi részvétel: A családterápia vagy támogatás előnyös lehet, különösen serdülőkorúak esetében, vagy amikor a család dinamikája hozzájárul az evészavar kialakulásához.
• Oktatási és támogató csoportok: A támogató csoportokban vagy oktatási programokban való részvétel segíthet felvenni a kapcsolatot másokkal, akik hasonló kihívásokkal néznek szembe, és megtanulják a megküzdési stratégiákat.

Az atipikus anorexia nervosa megkérdőjelezi az anorexia sztereotip képét, és olyan embereket érint, akiknek nincs túl alacsony testsúlyuk vagy BMI-jük. E különbség ellenére ez egyformán súlyos, sőt néha még súlyosabb is lehet.

Ha azt gyanítja, hogy atipikus anorexiája van, ne habozzon kérni segítséget egészségügyi szakembertől vagy étkezési zavarokkal foglalkozó szakembertől. Felállíthatják a diagnózist, irányíthatják a kezelést, valamint támogatást és forrásokat kínálhatnak.